Bravo Vinko, podržavam sve što ste napisali .pozdrav svima Lidija Gović-Golčić, Rijeka Dana 5. listopada 2013. 21:08 sanja scarpa <sanjascarpa@xxxxxx> je napisao/la: > Vinko , iako je poduže , vrijedi pročitati i pohraniti. Bravo! > Sanja > > ______________________________________________________________ > > Od: Vinko <vinko.pesic@xxxxxxxxxxx> > > Za: <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx> > > Datum: 05.10.2013 13:47 > > Naslov: [smartdoctor] KoHOM i kohomovsko prigovaranje > > > Pozdrav svima. > > Čitajući zadnjih dana mejlove na listi u više navrata sam imao želju odmah > odgovoriti, ali sam se suzdržavao bojeći se da ne dolijevam ulje na vatru i > doprinesem do daljeg polariziranja.. > Ipak, čini mi se da se učestalo ponavljaju određene neistine, izvrću neke > činjenice, preuveličava ili umanjuje nečiji rad, namjere i sl. > > > Pregovaranje ili prigovaranje: > > Prvo, u nekoliko navrata se spominje kako je KoHOM, IO KoHOMa ili neki > članovi IO pregovarali s HZZO-om oko ugovora. > Da razjasnimo, ne postoji zakonska regulativa koji bi prisilio HZZO da bilo > s kojim liječnikom ili njegovom udrugom pregovara i razgovara. > Nikad KoHOM, niti i jedan član KoHOM-a nije pregovarao oko novih (a i > prijašnjih) ugovora!!! > HZZO je uvijek samostalno donosio odluke o ugovaranju i ostale akte. > Ako je došlo do određenih promjena koje smo mi pripisivali našem > djelovanju, > onda te promjene nisu bile rezultat normalnih pregovora dviju ravnopravnih > ugovornih strana nego izazvanjem "ekscesa" i medijskim pritiskom > (odbijanjem > naplate participacije, nepotpisivanjem aneksa, prosvjed ispred direkcije... > ima li išta drugo značajnije?). Treba li reći da su i te promjene bile > kozmetičke prirode? > To što su se povremeno održavali sastanci s hzzo-ovim apartčicima (probajte > ih sve nabrojati koliko ih se promjenilo i gdje su sada), gdje smo mi > iznosili svoje zahtjeve, opservacije, upozoravali na određene nelogičnosti, > lažno se busali o broju kolega spremnih na raznorazne prosvjede itd., to > nisu pregovori. > Rezultat svega toga je samo iscrpljivanje i stentiranje koronarki naših > ljudi koji su analizirali probleme, nudili realna i ostvariva rješenja. > Prekjučerašnji sastanak u Komori je tipičan primjer takvog "djelovanja", > predstavnici HZZO-a koji nemaju nikakve ovlasti, predstavnici liječnika > koji mogu samo iznositi svoje primjedbe i beskonačno upozoravati na > nelogičnosti cijelog neuređenog sustava koji nas na žalost neminovno vuče > sve niže. > Toliko o "user friendly" HZZO-u. > > > Potpisivanje-nepotpisivanje > . > Nesmotrenošću nekog HZZO-ova apartčika dobili smo nevjerojatnu priliku da i > mi konačno možemo "ucjenjivati" zdravstvenu administraciju, a vjerujem da > ni > sami u vrijeme potpisivanja "koncesijskog" ugovora nismo bili svjesni > članka da ugovori vrijede 10 godina i da će nam možda to jednog dana > koristiti. > Istina je da je IO KoHOM-a u par navrata dao preporuku da svatko odluči da > li će potpisati ili neće, odvjetnik je napravio analizu jedne i druge > varijante. > Znalo se odmah da će mali i srednji timovi najviše profitirati, nitko to > nije sporio. > Ali isto cijelo vrijeme (na vijećima u Zagrebu, sastancima po podružnicama) > smo govorili o pravnoj nesigurnosti takvih ugovora, nerealnoj vrijednosti > hladnog pogona, cijeni dtp-a, pogotovo onih gdje je potrebno ulagati u > opremu, o nedostatku standarda i normativa... > Konačno su sve udruge i Komora dali jasnu preporuku da je ugovor pravno > nesiguran i nepovoljan za većinu. > Nikad obiteljska medicina nije imala (a bojim se niti će je imati) bolji > trenutak da se odbijanjem potpisivanja novih ugovora izbori za ravnopravno > i > pravo pregovaranje oko ugovora, realno vrednovanje našeg rada, rada svih > liječnika u PZZ, (ginekologa, pedijatara). Prvi put nakon "Milinovića" se > aktivno u rasprave uključio veliki broj liječnika (u Zadru je tada je na > sastanke dolazilo po 30-40 liječnika, prije dva dana 8!), osjećao se taj > "revolucionarni" duh, zajedništvo i želja za promjenom u odnosima prema > HZZO-u i svi smo vjerovali da je i IO KoHOM-a bio na "toj liniji" jer nije > bilo nikakvih znakova da se drugačije razmišljalo. > "Šok i nevjerica" su nastali kad se u Splitu nekoliko dana prije roka za > potpisivanje neslužbeno saznalo da je većina članova IO potpisala novi > ugovor. Nikad nismo dobili pravi odgovor zašto su se potpisali ugovori, > zašto smo propustili šansu da svi liječnici budu zadovoljni novim ugovorom. > Opravdanje da su ugovori financijski bolji, pa to smo znali svi, ali smo i > znali da HZZO jednostranom odlukom može promijeniti iznose preko noći (i > mijenja ih!). Objašnjenja da HZZO može mijenjati i stare i nove kako mu se > hoće, pa naravno da može, ali pred sudom će vrijediti samo ono što piše na > papiru. > "Konačno možemo pokazati koliko radimo", kome to možemo prikazati?, koga je > to briga?, hoćete reći da se prije nije znalo koliko radimo?, možete li mi > reći koliko ste vi u svakodnevnom radu sretniji što će marica iz > računovodstva HZZO-a ili stevica iz ZZJZ znati koliko ste napravili > panela, > savjetovanja, dali injekcija. Hoćete reći da nas SKZ sada više cijeni jer > eto smo cijelom svijetu pokazali koliko smo dobri đaci. Dragi moji znali su > oni itekako i prije koliko mi radimo i nije ih to nikad zanimalo nit su > ikad > imali odgovor na podatke o našim dvostrukim ili trostrukim standardima. > Nije > ih bilo briga tada, a niti sada, ti podaci služe samo njima da nas dodatno > osiromaše i ucjenjuju, a to rade i radiće ubuduće. > "Konačno preventiva kakvu smo željeli", jebate pa nisam znao da je to netko > drugi radio u mom selu. Sama pozcija obiteljske medicine u sustavu je > preventivna, ispunjavanje podatak u panelu sigurno neće dovesti do pada > težine, šećera, tlaka, ali dvije tri rečenice, dvije minute razgovora s > pacijentom sigurno hoće, imamo li te minute za panele ili pacijente? > "KoHOM- ne smije stalno biti protivan", KoHOM mora biti stalno protivan > zdravstvenoj administraciji jer smo mi "prirodni neprijatelji", takve su > nam > pozicije u sustavu! KoHOM mora zaštiti svakog svog člana od silovanja > zdravstvene administracije a ne davat preporuke kako to silovanje treba > učinit ugodnijim. > Možemo u nedogled raspravljati i o drugim opravdanjima, beskorisno je i s > takvim raspravama ništa nećemo dobiti. > Vodstvo neke udruge (izabrano na ovaj ili onaj način, željelo to ili ne) ne > smije iznevjeriti niti jednoga člana, ne smije dopustiti niti jednom članu > da sumnja da su odluke donešene iz osobnih interesa i zbog zakulisnih > igara. > IO KoHOM-a ponavljam, do sada još nije jasno dalo do znanja zašto su se > ugovori potpisali, zašto se odustalo od prisile da nas zdravstvena > administracija konačno prihvati kao istinske ugovorne partnere. > Stoga je sasvim razumljiv zahtjev članova splitske podružnice (kojima nitko > ne može osporiti da su učinili puno u borbi za dobrobit svih liječnika > obiteljske medicine) za izglasavanjem nepovjerenja IO KoHOM-a jer se > osjećaju izdanim i prevarenim a ne zbog navodne želje vlašću (nad kim??) > Pitanje je što je IO KoHOMa do sada napravio i što će napraviti da se > prevlada očiglednu polarizaciju u KoHOM-u, nadam se da ćemo odgovor dobiti > na skupštini u Šibeniku. > > > > Uputnice sim, uputnice tam > > Novi način upućivanja i uvođenje nove revolucionarne slovarice sa slovima i > brojkama, vidim po reakcijama nekih liječnika je odličan, nešto što smo > čekali godinama, konačno će oni u SKZ-u vidjeti svoga boga. > Dajte ljudi, "budimo realni". Ova najnovija izmišljotina nije napravljena > da bi nama olakšala svakodnevan rad, već da bi bolnicama izbila adut iz > ruke > (novce iz blagajne). Sama ideja je debilna, nešto kao, kako bi ovdje dolje > rekli "gašenjem požara pišanjem" > Dakle "sanirali" smo bolnice s 5 milijardi, prepolovili smo im cijene rada > i > usluga, stavili naše ljude da vode bolnice, ali vidi vraga i dalje se ništa > nije promijenilo, i dalje nema novaca. Ajmo im onda uzeti uputnice. Tko je > najbolji u razredu?, ti mali LOM-e, nedaj im taj papir, pa makar te tukli > štapom po leđima i vidio svih 5 zvjezdica... evo ti parsto kuna, i daj ne > plazi više jezik, vidiš kako to izgledaš. > Naravno sad se isčuđavamo kako to ne funkcionira, pacijenti viču na nas i > našu "pismenost" (eto, neznamo ni 3 slova napisati kako triba), žalimo se > kako "šalteruše" i dalje diktiraju način upučivanja i određuju slovo a > bogme > i brojku na uputnici. > O da, mi imamo mejl adresu za pritužbe, nećeš majci više, doći će moj tata > i > biće pec pec po rukama. Naravno da će se to rješavati u hodu, evo hodamo > već > godinama, jedino nismo primjetili da smo istom mjestu. > Dragi moji utjecaj HZZO-a na bolnice prestaje nakon prelaska ulaznih vrata, > niti jedna "šalteruša" nije kažnjena, niti jedan konzilijarac nije izgubio > kunu zbog nepisanja uputnica. Kažnjavaju se bolnice?, pa da, jedino smo > zaboravili da te kazne plaćamo mi, a bojim se da će nastaviti i naša > djeca... > Dodaću samo genijalni citat od kolege Tea: "Potpuno je jasno, da naš > zdravstveni sustav funkcionira na principu različitih kriterija za pojedine > skupine. Također je potpuno jasno, da s takvim kriterijima zdravstveni > sustav ne može opstati." > > > Hipokratu smo se obećali > > Akcija kako loviti male miševe, pardon LOM-ove, kodnog imena "Hipokrat" je > naravno najsvjetliji primjer borbe protiv korupcije protiv te gamadi. > Danas je jasno da ta sramotna i pompozno nazvana akcija (znaju li oni uopće > tko je Hipokrat?) nije usmjerena u borbu protiv korupcije, nego tipična > politička i policijska akcija kako bi se disciplinirali LOM-ovi. Na žalost > sada se može reći da im je to uspjelo, o "Hipokratu" se među LOM-ovim > govori > s dozom straha, nelagode, neki i sa zluradošću. > Prema sadašnjim neslužbenim podacima akcije obuhvaćeno i "privedeno" oko > 800 > kriminalaca, pardon LOM-ova, navodno su pale i prve nagodbe (vraćaj bonove > što si ih popapao, daj još 60000 kn, i za žuntu još nekoliko mjeseci > uvjetne > kazne... i budi sretan, nismo ti oduzeli dozvolu za rad!) > Zadnjih dana se na listi postavlja pitanje da li smo svi mi mogli napraviti > više, pomoći kolegama koji su se našli u poziciji da svojim poštenim radom > i > držeći se Pravilnika o etičkom oglašavanju preko noći postani kriminalci > (naravno da ima onih budaletina koje su sigurno radili protuzakonite stvari > i njih mi nije ža i neka im daju najveću kaznu!) > Vjerujem da smo trebali puno više napraviti, da smo čak i morali, jer je > jasno da je akcija političke naravi. S druge strane koliko je osumnjičenih > kolega tražilo tako nešto, kako je moguće da se njih 800 nije pokušalo > samoorganizirati i oduprijeti tom teroru... > Iskreno mi je žao osumnjičenih kolega, razumijem njihov strah, i mislim da > bi na skupštini svakako trebali raspravljati i o ovom. > (U insinuacije da su neki članovi IO potpisali ugovor baš zbog ove akcije > ne > želim vjerovati i molim da se ne šire te lažne objede!) > > > E(j) doktore klikni me > > Samo ću se kratko osvrnuti na neka zbivanja vezana za odnose s > programerima, > ljutnju određenih kolega kako više ne žele surađivati s nama, našu > uvrijeđenost na takav njihov odnos. > Svoju ordinaciju sam informatizirao i uveo elektronski karton 2000 godine. > (tada je to bilo nezakonito, HZZO nije primao isprintana izvješća), razlog > je bio naravno količina potpuno besmislenih podataka koji su se morali > obrađivati a ne želja za poboljšanjem rada s pacijentima, smanjenje > potrošnje i poboljšanje zdravstvenih standarda. Danas 13 godina kasnije > nije > se ništa promijenilo, samo pojačavam hardver, siječem stabla za papir, > mješam tintu i nesmiljeno klikam. > Bio sam protiv uvođenja elektronskog slanja recepata na način kako je to > krenulo, (a i danas sam mišljenja da mi to usporava rad i povećava > potrošnju lijekova). Nisam poslao niti jednu elektronsku uputnicu, nekoliko > pokušaja je završilo fjaskom pa sam odustao. Nedavno je moj programer > promijenio način pisanja i slanja uputnica (obvezno probno slanje na cezih) > što me dodatno dekoncetrira u radu i usporilo rad, skratilo vrijeme rada s > pacijentima. Razdvajanje lijekova na jeftina i jeftinija sam lako > prihvatio > jer na cijenu nisam nikad obraćao neku naročitu pažnju (svejedno sam u > 2012. > uštedio HZZO 300 000 kn... nisu rekli ni hvala :)) > U zadnjih pola godine napravio sam negdje oko 25 nadogradnji! Niti jedna mi > nije olakšala posao, iza svake je došao neki novi klik, novi besmisleni > podatak koji sam morao evidentrati. Dakle, taj rad najbolje opisuje izrazom > "kliktajuća medicina". > S programerom ima odličan odnos, isti program uotrebljavam od prvog dana i > na moj upit čemu sve to, što me gnjavi s tim izmjenama, odgovor je glasio: > "dragi moj to traži HZZO, ne možemo im se oduprijeti, pokušavam ublažiti > njihove najčeše nelogične zahtjeve i prilagodit program vama, ali bojim se > da više nemam prostora", > Opet pitanje čemu sve to, što smo napravili da promijenimo to besmisleno > klikanje, jesmo li dovoljno jasno rekli da e-zdravstvo nije napredak za > nikoga osim za E-riksona? > Dakle miša u ruke i u borbu protiv mišje groznice! > > Dragi moji neću više (slažem se i ovo je previše), ali imali bi još puno > toga pričati i raspravljati o drugim prevažnim stvarima (npr. novi Zakon o > zdravstvenoj zaštiti koji je katastrofalan za nas koncesionare, a prošao > potpuno nezapaženo) > > Vidimo se u Šibeniku, molim za toleranciju i uvažavanje tuđeg mišljenja :)) > > Vinko > >