[smartdoctor] Re: KoHOM i kohomovsko prigovaranje
- From: Durda Hren-Obranic <hrenobranic@xxxxxxxxx>
- To: "smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx" <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Sat, 5 Oct 2013 09:01:12 -0700 (PDT)
Iznenadila me dužina Vinkovog maila jer se rijetko javlja, ali potpisujem
svaku njegovu riječ i hvala mu na trudu što je iznio svoja razmišljanja.
Pozdravljam sve kolege s kojima sam se do sada sretala na konresima i na
Vijeću KoHOMa jer u Šibenik neću doći- više radi razočaranja nego radi
izgovora osobnim razlozima.
Pozdrav ,Đurđa
________________________________
From: Vinko <vinko.pesic@xxxxxxxxxxx>
To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
Sent: Saturday, October 5, 2013 12:56 PM
Subject: [smartdoctor] KoHOM i kohomovsko prigovaranje
Pozdrav svima.
Čitajući zadnjih dana mejlove na listi u više navrata sam imao želju odmah
odgovoriti, ali sam se suzdržavao bojeći se da ne dolijevam ulje na vatru i
doprinesem do daljeg polariziranja..
Ipak, čini mi se da se učestalo ponavljaju određene neistine, izvrću neke
činjenice, preuveličava ili umanjuje nečiji rad, namjere i sl.
Pregovaranje ili prigovaranje:
Prvo, u nekoliko navrata se spominje kako je KoHOM, IO KoHOMa ili neki
članovi IO pregovarali s HZZO-om oko ugovora.
Da razjasnimo, ne postoji zakonska regulativa koji bi prisilio HZZO da bilo
s kojim liječnikom ili njegovom udrugom pregovara i razgovara.
Nikad KoHOM, niti i jedan član KoHOM-a nije pregovarao oko novih (a i
prijašnjih) ugovora!!!
HZZO je uvijek samostalno donosio odluke o ugovaranju i ostale akte.
Ako je došlo do određenih promjena koje smo mi pripisivali našem djelovanju,
onda te promjene nisu bile rezultat normalnih pregovora dviju ravnopravnih
ugovornih strana nego izazvanjem "ekscesa" i medijskim pritiskom (odbijanjem
naplate participacije, nepotpisivanjem aneksa, prosvjed ispred direkcije...
ima li išta drugo značajnije?). Treba li reći da su i te promjene bile
kozmetičke prirode?
To što su se povremeno održavali sastanci s hzzo-ovim apartčicima (probajte
ih sve nabrojati koliko ih se promjenilo i gdje su sada), gdje smo mi
iznosili svoje zahtjeve, opservacije, upozoravali na određene nelogičnosti,
lažno se busali o broju kolega spremnih na raznorazne prosvjede itd., to
nisu pregovori.
Rezultat svega toga je samo iscrpljivanje i stentiranje koronarki naših
ljudi koji su analizirali probleme, nudili realna i ostvariva rješenja.
Prekjučerašnji sastanak u Komori je tipičan primjer takvog "djelovanja",
predstavnici HZZO-a koji nemaju nikakve ovlasti, predstavnici liječnika
koji mogu samo iznositi svoje primjedbe i beskonačno upozoravati na
nelogičnosti cijelog neuređenog sustava koji nas na žalost neminovno vuče
sve niže.
Toliko o "user friendly" HZZO-u.
Potpisivanje-nepotpisivanje
.
Nesmotrenošću nekog HZZO-ova apartčika dobili smo nevjerojatnu priliku da i
mi konačno možemo "ucjenjivati" zdravstvenu administraciju, a vjerujem da ni
sami u vrijeme potpisivanja "koncesijskog" ugovora nismo bili svjesni
članka da ugovori vrijede 10 godina i da će nam možda to jednog dana
koristiti.
Istina je da je IO KoHOM-a u par navrata dao preporuku da svatko odluči da
li će potpisati ili neće, odvjetnik je napravio analizu jedne i druge
varijante.
Znalo se odmah da će mali i srednji timovi najviše profitirati, nitko to
nije sporio.
Ali isto cijelo vrijeme (na vijećima u Zagrebu, sastancima po podružnicama)
smo govorili o pravnoj nesigurnosti takvih ugovora, nerealnoj vrijednosti
hladnog pogona, cijeni dtp-a, pogotovo onih gdje je potrebno ulagati u
opremu, o nedostatku standarda i normativa...
Konačno su sve udruge i Komora dali jasnu preporuku da je ugovor pravno
nesiguran i nepovoljan za većinu.
Nikad obiteljska medicina nije imala (a bojim se niti će je imati) bolji
trenutak da se odbijanjem potpisivanja novih ugovora izbori za ravnopravno i
pravo pregovaranje oko ugovora, realno vrednovanje našeg rada, rada svih
liječnika u PZZ, (ginekologa, pedijatara). Prvi put nakon "Milinovića" se
aktivno u rasprave uključio veliki broj liječnika (u Zadru je tada je na
sastanke dolazilo po 30-40 liječnika, prije dva dana 8!), osjećao se taj
"revolucionarni" duh, zajedništvo i želja za promjenom u odnosima prema
HZZO-u i svi smo vjerovali da je i IO KoHOM-a bio na "toj liniji" jer nije
bilo nikakvih znakova da se drugačije razmišljalo.
"Šok i nevjerica" su nastali kad se u Splitu nekoliko dana prije roka za
potpisivanje neslužbeno saznalo da je većina članova IO potpisala novi
ugovor. Nikad nismo dobili pravi odgovor zašto su se potpisali ugovori,
zašto smo propustili šansu da svi liječnici budu zadovoljni novim ugovorom.
Opravdanje da su ugovori financijski bolji, pa to smo znali svi, ali smo i
znali da HZZO jednostranom odlukom može promijeniti iznose preko noći (i
mijenja ih!). Objašnjenja da HZZO može mijenjati i stare i nove kako mu se
hoće, pa naravno da može, ali pred sudom će vrijediti samo ono što piše na
papiru.
"Konačno možemo pokazati koliko radimo", kome to možemo prikazati?, koga je
to briga?, hoćete reći da se prije nije znalo koliko radimo?, možete li mi
reći koliko ste vi u svakodnevnom radu sretniji što će marica iz
računovodstva HZZO-a ili stevica iz ZZJZ znati koliko ste napravili panela,
savjetovanja, dali injekcija. Hoćete reći da nas SKZ sada više cijeni jer
eto smo cijelom svijetu pokazali koliko smo dobri đaci. Dragi moji znali su
oni itekako i prije koliko mi radimo i nije ih to nikad zanimalo nit su ikad
imali odgovor na podatke o našim dvostrukim ili trostrukim standardima. Nije
ih bilo briga tada, a niti sada, ti podaci služe samo njima da nas dodatno
osiromaše i ucjenjuju, a to rade i radiće ubuduće.
"Konačno preventiva kakvu smo željeli", jebate pa nisam znao da je to netko
drugi radio u mom selu. Sama pozcija obiteljske medicine u sustavu je
preventivna, ispunjavanje podatak u panelu sigurno neće dovesti do pada
težine, šećera, tlaka, ali dvije tri rečenice, dvije minute razgovora s
pacijentom sigurno hoće, imamo li te minute za panele ili pacijente?
"KoHOM- ne smije stalno biti protivan", KoHOM mora biti stalno protivan
zdravstvenoj administraciji jer smo mi "prirodni neprijatelji", takve su nam
pozicije u sustavu! KoHOM mora zaštiti svakog svog člana od silovanja
zdravstvene administracije a ne davat preporuke kako to silovanje treba
učinit ugodnijim.
Možemo u nedogled raspravljati i o drugim opravdanjima, beskorisno je i s
takvim raspravama ništa nećemo dobiti.
Vodstvo neke udruge (izabrano na ovaj ili onaj način, željelo to ili ne) ne
smije iznevjeriti niti jednoga člana, ne smije dopustiti niti jednom članu
da sumnja da su odluke donešene iz osobnih interesa i zbog zakulisnih igara.
IO KoHOM-a ponavljam, do sada još nije jasno dalo do znanja zašto su se
ugovori potpisali, zašto se odustalo od prisile da nas zdravstvena
administracija konačno prihvati kao istinske ugovorne partnere.
Stoga je sasvim razumljiv zahtjev članova splitske podružnice (kojima nitko
ne može osporiti da su učinili puno u borbi za dobrobit svih liječnika
obiteljske medicine) za izglasavanjem nepovjerenja IO KoHOM-a jer se
osjećaju izdanim i prevarenim a ne zbog navodne želje vlašću (nad kim??)
Pitanje je što je IO KoHOMa do sada napravio i što će napraviti da se
prevlada očiglednu polarizaciju u KoHOM-u, nadam se da ćemo odgovor dobiti
na skupštini u Šibeniku.
Uputnice sim, uputnice tam
Novi način upućivanja i uvođenje nove revolucionarne slovarice sa slovima i
brojkama, vidim po reakcijama nekih liječnika je odličan, nešto što smo
čekali godinama, konačno će oni u SKZ-u vidjeti svoga boga.
Dajte ljudi, "budimo realni". Ova najnovija izmišljotina nije napravljena
da bi nama olakšala svakodnevan rad, već da bi bolnicama izbila adut iz ruke
(novce iz blagajne). Sama ideja je debilna, nešto kao, kako bi ovdje dolje
rekli "gašenjem požara pišanjem"
Dakle "sanirali" smo bolnice s 5 milijardi, prepolovili smo im cijene rada i
usluga, stavili naše ljude da vode bolnice, ali vidi vraga i dalje se ništa
nije promijenilo, i dalje nema novaca. Ajmo im onda uzeti uputnice. Tko je
najbolji u razredu?, ti mali LOM-e, nedaj im taj papir, pa makar te tukli
štapom po leđima i vidio svih 5 zvjezdica... evo ti parsto kuna, i daj ne
plazi više jezik, vidiš kako to izgledaš.
Naravno sad se isčuđavamo kako to ne funkcionira, pacijenti viču na nas i
našu "pismenost" (eto, neznamo ni 3 slova napisati kako triba), žalimo se
kako "šalteruše" i dalje diktiraju način upučivanja i određuju slovo a bogme
i brojku na uputnici.
O da, mi imamo mejl adresu za pritužbe, nećeš majci više, doći će moj tata i
biće pec pec po rukama. Naravno da će se to rješavati u hodu, evo hodamo već
godinama, jedino nismo primjetili da smo istom mjestu.
Dragi moji utjecaj HZZO-a na bolnice prestaje nakon prelaska ulaznih vrata,
niti jedna "šalteruša" nije kažnjena, niti jedan konzilijarac nije izgubio
kunu zbog nepisanja uputnica. Kažnjavaju se bolnice?, pa da, jedino smo
zaboravili da te kazne plaćamo mi, a bojim se da će nastaviti i naša
djeca...
Dodaću samo genijalni citat od kolege Tea: "Potpuno je jasno, da naš
zdravstveni sustav funkcionira na principu različitih kriterija za pojedine
skupine. Također je potpuno jasno, da s takvim kriterijima zdravstveni
sustav ne može opstati."
Hipokratu smo se obećali
Akcija kako loviti male miševe, pardon LOM-ove, kodnog imena "Hipokrat" je
naravno najsvjetliji primjer borbe protiv korupcije protiv te gamadi.
Danas je jasno da ta sramotna i pompozno nazvana akcija (znaju li oni uopće
tko je Hipokrat?) nije usmjerena u borbu protiv korupcije, nego tipična
politička i policijska akcija kako bi se disciplinirali LOM-ovi. Na žalost
sada se može reći da im je to uspjelo, o "Hipokratu" se među LOM-ovim govori
s dozom straha, nelagode, neki i sa zluradošću.
Prema sadašnjim neslužbenim podacima akcije obuhvaćeno i "privedeno" oko 800
kriminalaca, pardon LOM-ova, navodno su pale i prve nagodbe (vraćaj bonove
što si ih popapao, daj još 60000 kn, i za žuntu još nekoliko mjeseci uvjetne
kazne... i budi sretan, nismo ti oduzeli dozvolu za rad!)
Zadnjih dana se na listi postavlja pitanje da li smo svi mi mogli napraviti
više, pomoći kolegama koji su se našli u poziciji da svojim poštenim radom i
držeći se Pravilnika o etičkom oglašavanju preko noći postani kriminalci
(naravno da ima onih budaletina koje su sigurno radili protuzakonite stvari
i njih mi nije ža i neka im daju najveću kaznu!)
Vjerujem da smo trebali puno više napraviti, da smo čak i morali, jer je
jasno da je akcija političke naravi. S druge strane koliko je osumnjičenih
kolega tražilo tako nešto, kako je moguće da se njih 800 nije pokušalo
samoorganizirati i oduprijeti tom teroru...
Iskreno mi je žao osumnjičenih kolega, razumijem njihov strah, i mislim da
bi na skupštini svakako trebali raspravljati i o ovom.
(U insinuacije da su neki članovi IO potpisali ugovor baš zbog ove akcije ne
želim vjerovati i molim da se ne šire te lažne objede!)
E(j) doktore klikni me
Samo ću se kratko osvrnuti na neka zbivanja vezana za odnose s programerima,
ljutnju određenih kolega kako više ne žele surađivati s nama, našu
uvrijeđenost na takav njihov odnos.
Svoju ordinaciju sam informatizirao i uveo elektronski karton 2000 godine.
(tada je to bilo nezakonito, HZZO nije primao isprintana izvješća), razlog
je bio naravno količina potpuno besmislenih podataka koji su se morali
obrađivati a ne želja za poboljšanjem rada s pacijentima, smanjenje
potrošnje i poboljšanje zdravstvenih standarda. Danas 13 godina kasnije nije
se ništa promijenilo, samo pojačavam hardver, siječem stabla za papir,
mješam tintu i nesmiljeno klikam.
Bio sam protiv uvođenja elektronskog slanja recepata na način kako je to
krenulo, (a i danas sam mišljenja da mi to usporava rad i povećava
potrošnju lijekova). Nisam poslao niti jednu elektronsku uputnicu, nekoliko
pokušaja je završilo fjaskom pa sam odustao. Nedavno je moj programer
promijenio način pisanja i slanja uputnica (obvezno probno slanje na cezih)
što me dodatno dekoncetrira u radu i usporilo rad, skratilo vrijeme rada s
pacijentima. Razdvajanje lijekova na jeftina i jeftinija sam lako prihvatio
jer na cijenu nisam nikad obraćao neku naročitu pažnju (svejedno sam u 2012.
uštedio HZZO 300 000 kn... nisu rekli ni hvala :))
U zadnjih pola godine napravio sam negdje oko 25 nadogradnji! Niti jedna mi
nije olakšala posao, iza svake je došao neki novi klik, novi besmisleni
podatak koji sam morao evidentrati. Dakle, taj rad najbolje opisuje izrazom
"kliktajuća medicina".
S programerom ima odličan odnos, isti program uotrebljavam od prvog dana i
na moj upit čemu sve to, što me gnjavi s tim izmjenama, odgovor je glasio:
"dragi moj to traži HZZO, ne možemo im se oduprijeti, pokušavam ublažiti
njihove najčeše nelogične zahtjeve i prilagodit program vama, ali bojim se
da više nemam prostora",
Opet pitanje čemu sve to, što smo napravili da promijenimo to besmisleno
klikanje, jesmo li dovoljno jasno rekli da e-zdravstvo nije napredak za
nikoga osim za E-riksona?
Dakle miša u ruke i u borbu protiv mišje groznice!
Dragi moji neću više (slažem se i ovo je previše), ali imali bi još puno
toga pričati i raspravljati o drugim prevažnim stvarima (npr. novi Zakon o
zdravstvenoj zaštiti koji je katastrofalan za nas koncesionare, a prošao
potpuno nezapaženo)
Vidimo se u Šibeniku, molim za toleranciju i uvažavanje tuđeg mišljenja :))
Vinko
Other related posts:
