[smartdoctor] Re: Mantra 1:4 u 1:1.8
- From: Zrinko Karlović <zrinko.karlovic@xxxxxxxxx>
- To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
- Date: Thu, 12 Jan 2012 04:08:18 +0100
Evo opet Irena savršeno upotpunjuje podacima, analizama, konkretnim hladnim
brojkama...
Samo, moramo reći da je taj sustav pregleda i posjeta jako, jako star. I
nikad nam nije smetao. Jer mi znamo što radimo, znali smo i nekad što
radimo, samo tada je bio stav u društvu da to vrijedi i bilo je sasvim
nevažno što će pisati dok se znalo da naš rad funkcionira, ne kroz brojke
čiji se kriterij mijenja po bojama neke knjige nego kroz ukupni učinak,
ukupne rezultate i zadovoljstvo svih strana u zdravstvenim procesima.
I nije to stvar mi MCSa ni Vegasofta, pa ni LPa ili MD2000, svi su oni
jasno razlikovali preglede i posjete, i to nije bilo bitno jer su i
nepregledske posjete definirane svojim uslugama, pa ako je netko dobio
savjet (97420) dobio ga je od liječnika, ako je usluga previjanje to je
previjanje ordinirao liječnik (a koliko ga kvalitetno vodi ionako se ne
vidi u uslugama pisao se to 11012 ili 81910 ili bilo koja šifra, jer netko
može dvaput tjedno pogledati ranu i dati konstruktivan savjet sestri i
otići raditi svoj posao dok ona premata, a drugi može svaki dan stajati
kraj nje i vrtjeti palcima pa opet od toga pacijentu neće biti ništa
bolje). Problem je samo općeg stava prema PZZ, problem je interpretacije
tih brojki prema dnevnim potrebama, kad se nešto pod svaku cijenu želi
dokazati. A ako netko baš želi dokazati kako PZZ ništa ne radi nego samo
pobire goleme glavarine, onda je jasno da se iz gomile brojki koje im
svakodnevno šaljemo uvijek, ali baš uvijek i baš svakome može naći neka
brojka koja će izvađena izvan konteksta poslužiti onome što se zlonamjerno,
tendenciozno želi dokazati. Pogotovo ako se pustilo da se brojke gomilaju
godinama po istim kriterijima koji tada nisu bili bitni, a onda se izvlače
kao krunski dokaz.
Ja se inače slažem sa službenim načinom obračunavanja da se pisanje
recepata, doznaka, pa i savjeti ne broje u preglede. Ali onda *predlažem -
ma što predlažem, zahtijevam* (samo ne znam kome) da se taj kriterij uvede
i kod kliničara. Pa *da onda ne bude pregled* kad nepokretnom (ili iz bilo
kojeg razloga odsutnom) pacijentu dijabetolog određuje dozu inzulina na
temelju doma mjerenih profila koje donese član obitelji, da ne bude pregled
kad psihijatar heteroanamnestički produži ili promijeni terapiju, da ne
bude pregled kad fizijatar napiše šifre za fizikalnu terapiju u kući na
temelju statusa kojeg je evidentirao dok je pacijent tjedan-dva ranije
ležao u bolnici, da ne bude pregled kad kardiolog ili transfuziolog pogleda
pV/INR i korigira dozu, nerijetko preko telefona, da ne bude pregled kad
operater provjeri placet anesteziologa i odredi datum operacije... sad mi
se ne da dalje nabrajati...
Ako isključimo sve ovakve preglede - nemoguće je dokazati koliko se još
"pregleda" evidentira samo na pitanje kako ste - mislim da će se omjer
odjednom opasno zaljuljati. Zapravo, toliko opasno da su izgledi za
ispunjenje ovih mojih zahtjeva jednaki izgledima da se donese prava,
poštena košarica usluga.
Zrinko
Dana 11. siječnja 2012. 22:46 <itomic@xxxxxxxxxxxx> je napisao/la:
> "Statistika naša dika - što poželiš to naslika " ... jedan bećarac za
> naše Slavonke i Slavonce - kao uvod..
> Kaže Zrinko da ne bismo trebali javno priznat da smo kao krivotvorili
> podatke .. slažem se.. i kao dijete sam prestala vjerovati u onu "tko
> prizna pola mu se prašta" jerbo je kod moje mame vrijedila ona pravo
> iskrena " tko prizna - dobit će po tamburi " - stoga ništa ne priznajem :--)
> .. no to me nije spriječilo da malo proaktam ima li negdje drugdje
> krivotvorenja i manipulacije... Jer naradim se svaki dan ko crnac , a
> statistika stalno pokazuje da sam neradnik ??? i nekaj mi tu ne štima
> nikako ...
> Kako me jAAAako muči i smeta mantra 1,8/ 1 odoh baciti pogled na vlastiti
> godišnje izvješće za 2011. ( uskoro će pristići reminder iz HZJZa ionako) i
> vidim da mi je omjer ( prema onome kako je u pc-generiranom izvješću)
> otprilike 1,9/1 - - počela zdvajati nad vlastitim auditom ... no kako si
> sama laskam da sam jedna fajn vrijedna i pametna doktorica *ODLUČIH DA
> TO TAK NEMRE BIT*!!! ..bacih pogled još jednom....
> Pa krenem
> *A. posjet/pregled : *
> pa piše da sam tijekom 2011. imala *12263* posjeta ( što znači da je moju
> ordinaciju u 2011. pohodio ili kontaktirao svaki moj pacijent ( imam ih cca
> 1500) PROSJEČNO 8x ) ali od toga samo *7194* *pregleda* ( jerbo pc
> računa u preglede samo ono što je pod šiframa 11011,11012,11013, 11014 -
> VAljda i sistematske dojenčadi i male djece...) sve ostalo se kao računa da
> *samnom neradnicom gotovansko glavarinskom tajkunskom nije imalo veze* (
> injekcije,previjanja,savjetovanja o prehrani, telefonska davljenja, pisanje
> rp i up po narudžbi " želje i pozdravi" koje rješavamo MI dr.med. na kraju
> radnog dana ili usput..., potvrde silne, upisi u registre silne.. ) sve se
> to računa ( heeej - razlika od *5069* usluga) da je obavila sestra ili
> valjda administrator kojeg nemam... ili ne znam tko - *a jasno piše u
> HZJZ uputama za ispunjavanje stat.izvješća :*
> *III RAD*
> *A POSJETI:*
> *Pod posjetom se podrazumijeva svaki kontakt korisnika sa zdravstvenim*
> *djelatnikom, bilo u ordinaciji, bilo u kući korisnika, zbog pregleda,
> pisanja*
> *recepata i uputnica, prematanja rana, injekcije ili sl.*
> *B PREGLEDI:*
> *Pod pregledom se podrazumijeva kontakt korisnika s doktorom medicine u*
> *ordinaciji ili u kući bolesnika (ili na drugom mjestu), pri čemu doktor
> utvrđuje
> ili*
> *prati zdravstveno stanje korisnika te provodi dijagnostičke i ostale
> postupke.*
> *1. U ORDINACIJI: Upisuje se broj pregleda obavljenih u ordinaciji
> (razvrstano po*
> *dobnim skupinama).*
> *2. U KUĆI BOLESNIKA: Upisuje se broj pregleda obavljenih u kući bolesnika
> *
> *(razvrstano prema dobnim skupinama).*
> **
> Kako kod mene NIŠTA ne prolazi BEZ MENE ( control freak-iću - tepa mi moj
> muž) - nema previjanja na koje ne bacim oko, nema RP ili UP koje ne prođu
> kroz moje ruke( moj pc) , nema tel. savjeta kojeg ja ne dam sama ( a ne
> tamo neki govorni automat)- kad pacijent ( kao onaj debeljko iz
> Milinovićevog spota ) zove dal mu je stigao PV/INR i kad mu iztitriram
> Martefarin - *TO JE MOJA USLUGA*, TO JE MOJA KONZULTACIJA ( mada nije
> pregled onaj vulgarni sa pipkanjem i štipkanjem!!!!) *A u* *izvješću
> stoji da je gotovo pola mojih usluga NETKO DRUGI obavio umjesto mene
> !!!!! TKO ???*
> *No way!!! *
>
>
> *B UPUĆIVANJE *
> *Pa daje HZJZ uputu :*
> *U ovu se rubriku upisuje broj upućivanja na:*
> *1. RAZVRSTAVANJE DJECE: Upućuje se u slučaju kada je potrebno odrediti
> vrstu*
> *i stupanj ometenosti djeteta u psihofizičkom razvoju, a u svrhu
> ostvarivanja*
> *prava iz socijalne skrbi (upisuje se broj djece).*
> *2. INVALIDSKU KOMISIJU: Upisuje se broj osoba upućenih na postupak*
> *utvrđivanja invalidnosti.*
> *3. SPECIJALISTIČKI PREGLED: Upisuje se broj ispunjenih uputnica za*
> *specijalističko-konzilijarne preglede, razvrstan po dobnim skupinama. U
> ovu*
> *se rubriku ne upisuju uputnice izdane za laboratorijske i ostale*
> *dijagnostičke pretrage i terapiju (fizikalna terapija).*
> **
> I ja sad gledam svoje upuČivalačke navade specijalistima i opet se
> zabezeknem : ukupno sam u 2011. izdala 3916 uputnica ( crvenih) od čega
> 2114 A up , B - 229, C- 1287 D - 286 - A TAMO u godišnjem izvješću za HZJZ
> mi piše da sam uputila na SPECIJALISTIČKI PREGLED - *3643* x - malo
> virnem bolje i shvatim da u izvješću zbrajaju sve crvene uputnice ( osim B)
> - I to ne baš precizno !- znači kad svog dijabetičara uputim na HBA1C ,
> albuminuriju *TO JE UPUĆIVANJE NA SPEC. PREGLED - MA NEMOJ !!! *
>
> *I KAD SADA TAKO POGLEDAM TO MOJE IZVJEŠĆE* : ne štima mi nit brojnik nit
> nazivnik : kao pregledala 7194 x( u startu mi ukralo 5069 u brojniku) a
> poslala specijalisti 3645 x ( tui mi pak natovarilo i dg i terapijske up -
> C i d) - I TU SAM ( PO IZVJEŠĆU) *NA 1,9/1 .. *
> *NO CHANCE !!!* .. ja ću ovako - pregleda 12000 , spec uputnica 2114 pa
> sam na *1/ 5.6* - ti vrapca - bolje nego u Velikoj Gorici prije 20
> godina !!! ( samo da Ministra podsjetim na doba bezbrižne mladosti - u dobi
> smo oboje kad smo laudiatori prošlih vremena ) I KAD još pogledam da je u
> 2011. samo na fizijatre ( prvi i kontrolni pregled uz AFT otišlo 344
> uputnice, na pregled oftalmologa za propisivanje očala čak 100ak uputnica -
> još sam bolja...
> *Ove ću siječnja s guštom SAMA rukom u 2 primjerka ispuniti onu plahtu
> za HZJZ - prema uputama iz samog HZJZ !!!! *
> http://www.hzjz.hr/publikacije/upute_plava_99.pdf
>
> Kad se već bećari - onda i ja imam pravo na svoj bećarac ! Slikat ću
> vlastitu sliku ! I - ju - ju!
>
> i netko može reći da je Vegasoft sve zabrljao - *NO WAY* -ONI su
> informatičari- matematičari i njima je netko morao/trebao dao uputu kako
> da neke stvari organiziraju u software-u ... ludo me zanima *TKO* ? - i
> odgovor treba biti ime i prezime a ne tamo neka kratica.
> A kad *TKO(* IME, PREZIME, OIB*)* prizna svoje grijehe - priznat ću i ja
> svoje - pa neka bude po ( svakoj) tamburi !
> I - JU - JUUU!
> pozz
> Irena TV
>
>
> *From:* Zrinko Karlović <zrinko.karlovic@xxxxxxxxx>
> *Sent:* Wednesday, January 11, 2012 12:13 AM
> *To:* smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
> *Subject:* [smartdoctor] Mantra 1:4 u 1:1.8
>
> Ovi nam brojevi ne idu u prilog, ali moramo se sjetiti jednog od razloga
> zašto je do toga došlo.
>
> Možda se neki toga i ne sjećaju jer tako više ne rade, a neki ni nisu
> radili, no u vrijeme sukoba sa administracijom HZZO i MZSS oko naplate
> participacija jedan od naših poteza bio je da ne pišemo šifre pregleda nego
> druge šifre koje se ne naplaćuju. Iako se taj način rada smanjio nije
> potpuno nestao - mogu otvoreno reći da dobro razmislim hoću li nešto
> napisati kao pregled i gnjaviti sestru da naplaćuje, pogotovo što gotovo
> svakog mjeseca dobivam poruke iz HZZOa da nešto nije dobro obračunato, a
> uvijek se radi o tome da je pacijent u međuvremenu, tijekom mjeseca,
> promijenio status (ne)plaćanja (dobio ili izgubio oslobađanje, odnosno
> dopunsko) - a kad naši kritičari analiziraju statistiku sigurno imaju pred
> očima period od prije dvije-tri godine jer im stariji podaci nisu bitni a
> noviji još nisu obrađeni, i upravo u tom periodu vidi se najveći učinak
> naših akcija. Sigurno je da to nije jedini, ali nije ni nevažni razlog
> zašto u našoj evidenciji više nema toliko pregleda kao nekad, prije
> dvadesetak godina, u crnobijelom svijetu prije plavih knjiga, crvenih
> uputnica i žutih minuta.
>
> Pa ako to možda i nećemo javno reći (trebalo bi razmisliti koliko je
> pametno iznijeti da smo krivotvorili podatke - iako to oni znaju drukčije
> zvuči kad to priznamo sami) važno je da mi sami ne zaboravimo o čemu se
> radi i ne padnemo u zamku prihvaćanja njihovog (vjerojatno točnog)
> podatka-mantre o omjeru 1:1.8 kao dokazu da manje radimo i manje vrijedimo.
>
Other related posts:
