[smartdoctor] Re: Hitno ili ne, pitanje je sad!

From: Zlatko Sušanj <zlatko.susanj@xxxxxxxxx>
To: "smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx" <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
Date: Sat, 29 Mar 2014 14:37:36 +0100
Za svaku je pohvalu naše razumijevanje i suosjećanje sa problemima kolega iz 
bolnica. Bilo bi lijepo negdje čuti ili pročitati i njihovo slično razmišljanje 
o našim problemima. Možda i to doživimo.*****

Poslano s mojeg iPada

29.03.2014., u 13:21, Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx> napisao:

> Dragi svi,
> Iz izvještaja koji su nam napisali Željko i Vesna sa sastanaka sa bolničkim 
> doktorima, vidljivo je da je jedan od velikih problema hrvatskog zdravstvenog 
> sustava dolazak pacijenata u hitni prijem kad im se smisli i zloupotreba 
> sustava. To mi obiteljski doktori, koji smo godinama bili tampon zona u 
> sustavu i koji smo koliko toliko te pacijente obrađivali i vraćali kućama bez 
> "puštanja" dalje u sustav, to jako dobro znamo. No, sada ti pacijenti s ulice 
> ulaze direktno u bolnice, i osim što s banalnostima nepotrebno 
> (pre)opterećuju sekundarnu razinu zdravstvene zaštite, evidentno je i da se 
> bolnički doktori ne znaju nositi sa takvim pacijentima.
> 
> Također je evidentno da kod nas nema ni političke volje, ni političke 
> hrabrosti da se taj problem riješi formiranjem liste hitnih dijagnoza i 
> dozvolom da se svi drugi dolasci u hitni prijem naplate. No, ono što bi 
> kolege koji rade u hitnim prijemima mogli i trebali napraviti, a što bi 
> sigurno barem malo odteretilo bolnice, je da se konačno počnu ponašati kao da 
> rade u hitnom prijemu, a ne u nekoj čudovišnoj kombinaciji obiteljske, 
> specijalističko-konzilijarne i hitne ambulante. Konkretno, to znači da bi 
> liječnik u hitnom prijemu trebao pacijenta koji se tamo javi pregledati, 
> procijeniti da li se radi o hitnom slučaju ili ne, ukoliko se radi o hitnom 
> slučaju, onda ga zbrinjavati po algoritmima hitne medicine, a ukoliko se ne 
> radi o hitnom slučaju (tj. nije ni trebao doći u hitni prijem) onda ga treba 
> vratiti bez ikakve terapije ili sa minimalno (injekcija ili nekoliko tableta 
> u rinfuzi koliko mu je potrebno do ponedjeljka, dok obiteljski doktor ne bude 
> radio) i sa rečenicom: Daljnje kontrole, obrada i liječenje po obiteljskom 
> liječniku.
> 
> Kad se tako počne raditi u hitnim prijemima, sigurno neće proći puno vremena 
> kad će dobar dio pacijenata procijeniti da im se ne isplati odlaziti u 
> bolnice. A neće moći niti žaliti se, niti prozivati u  novinama, jer bili su 
> u hitnom prijemu i dobili su hitni pregled. Hitni prijem tomu i služi.
> 
> Da ilustriram na svježem primjeru: pacijentica zove u četvrtak ujutro da 
> naruči 22-godišnjeg sina na pregled jer je večer prije dobio osip po licu, 
> koji ga sad peče. Osobno sam se javila na telefon, te nakon što sam ispitala 
> o čemu se radi, i budući da sam već imala popunjene gotovo sve termine za to 
> dopodne, dobrim dijelom sa cijepljenjem beba, a i poznavajući mamu i njezinu 
> "djecu" (punoljetnu) i znajući da su svako malo u ambulanti zbog banalnosti, 
> kažem joj da dođe u petak u 14 sati. Majka inzistira da se on treba 
> pregledati to dopodne i kad ja ne odustajem ( jer ga jednostavno nemam gdje 
> ubaciti, na kraju dana ih je bilo 60, zajedno sa 10 sistematskih pregleda 
> beba), bijesno odgovara da će oni otići u hitnu i zalupi slušalicu.
> 
> Sutradan dolazi majka, bez sina, (u ambulanti je moja zamjena) i donosi nalaz 
> iz hitnog prijema (u koji su otišli u 18,20, ili zato što su znali da ih neće 
> primiti u radno vrijeme ambulante, ili im je tad to bilo usput). Kolegica je 
> postavila dijagnozu vjerojatnog alergijskog dermatitisa, dala mu SoluMedrol i 
> Synopen, propisala Claritine tablete i dala internu uputnicu za pregled 
> dermatologa?!?! Po mom mišljenju, trebala ga je samo pogledati, i budući da 
> se ne radi o hitnoći, vratiti da se sutradan javi svom obiteljskom liječniku. 
> Eventualno, ukoliko je osip jači, dati Solu Medrol i Synopen i ništa više! 
> 
> Nije posao liječnika u hitnom prijemu da planira višednevnu skrb za 
> pacijenta, već da trijažira i skrbi o hitnim pacijentima! I dok se god tako 
> ne počne razmišljati i raditi, i dok god kolege u hitnim prijemima pišu 
> uputnice za gastroskopije, ergometrije, dermatologe itd., neće biti kraja 
> dolascima pacijenata i bolnice i zdravstveni radnici će pucati po šavovima. 
> Čak i kad se uvede naplata nepotrebnih dolazaka, ona neće ići bez konflikata 
> sa pacijentima. Zbog toga smatram da je promjena načina razmišljanja i rada 
> svih koji dežuraju i rade u hitnim prijemima hitno potrebna i jedino moguće 
> rješenje za  razmažene pacijente koji su navikli dobiti ono što su zaželjeli, 
> i to odmah i sad.
> 
> Pozdrav od seoske doktorice.
> 
> Poslano s mojeg iPada
References:
- [smartdoctor] Hitno ili ne, pitanje je sad!
  - From: Ljiljana Ćenan
[smartdoctor] Re: Hitno ili ne, pitanje je sad!

Other related posts:
