[smartdoctor] Hitno ili ne, pitanje je sad!

  • From: Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx>
  • To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
  • Date: Sat, 29 Mar 2014 13:21:36 +0100

Dragi svi,
Iz izvještaja koji su nam napisali Željko i Vesna sa sastanaka sa bolničkim 
doktorima, vidljivo je da je jedan od velikih problema hrvatskog zdravstvenog 
sustava dolazak pacijenata u hitni prijem kad im se smisli i zloupotreba 
sustava. To mi obiteljski doktori, koji smo godinama bili tampon zona u sustavu 
i koji smo koliko toliko te pacijente obrađivali i vraćali kućama bez 
"puštanja" dalje u sustav, to jako dobro znamo. No, sada ti pacijenti s ulice 
ulaze direktno u bolnice, i osim što s banalnostima nepotrebno (pre)opterećuju 
sekundarnu razinu zdravstvene zaštite, evidentno je i da se bolnički doktori ne 
znaju nositi sa takvim pacijentima.

Također je evidentno da kod nas nema ni političke volje, ni političke hrabrosti 
da se taj problem riješi formiranjem liste hitnih dijagnoza i dozvolom da se 
svi drugi dolasci u hitni prijem naplate. No, ono što bi kolege koji rade u 
hitnim prijemima mogli i trebali napraviti, a što bi sigurno barem malo 
odteretilo bolnice, je da se konačno počnu ponašati kao da rade u hitnom 
prijemu, a ne u nekoj čudovišnoj kombinaciji obiteljske, 
specijalističko-konzilijarne i hitne ambulante. Konkretno, to znači da bi 
liječnik u hitnom prijemu trebao pacijenta koji se tamo javi pregledati, 
procijeniti da li se radi o hitnom slučaju ili ne, ukoliko se radi o hitnom 
slučaju, onda ga zbrinjavati po algoritmima hitne medicine, a ukoliko se ne 
radi o hitnom slučaju (tj. nije ni trebao doći u hitni prijem) onda ga treba 
vratiti bez ikakve terapije ili sa minimalno (injekcija ili nekoliko tableta u 
rinfuzi koliko mu je potrebno do ponedjeljka, dok obiteljski doktor ne bude 
radio) i sa rečenicom: Daljnje kontrole, obrada i liječenje po obiteljskom 
liječniku.

Kad se tako počne raditi u hitnim prijemima, sigurno neće proći puno vremena 
kad će dobar dio pacijenata procijeniti da im se ne isplati odlaziti u bolnice. 
A neće moći niti žaliti se, niti prozivati u  novinama, jer bili su u hitnom 
prijemu i dobili su hitni pregled. Hitni prijem tomu i služi.

Da ilustriram na svježem primjeru: pacijentica zove u četvrtak ujutro da naruči 
22-godišnjeg sina na pregled jer je večer prije dobio osip po licu, koji ga sad 
peče. Osobno sam se javila na telefon, te nakon što sam ispitala o čemu se 
radi, i budući da sam već imala popunjene gotovo sve termine za to dopodne, 
dobrim dijelom sa cijepljenjem beba, a i poznavajući mamu i njezinu "djecu" 
(punoljetnu) i znajući da su svako malo u ambulanti zbog banalnosti, kažem joj 
da dođe u petak u 14 sati. Majka inzistira da se on treba pregledati to dopodne 
i kad ja ne odustajem ( jer ga jednostavno nemam gdje ubaciti, na kraju dana ih 
je bilo 60, zajedno sa 10 sistematskih pregleda beba), bijesno odgovara da će 
oni otići u hitnu i zalupi slušalicu.

Sutradan dolazi majka, bez sina, (u ambulanti je moja zamjena) i donosi nalaz 
iz hitnog prijema (u koji su otišli u 18,20, ili zato što su znali da ih neće 
primiti u radno vrijeme ambulante, ili im je tad to bilo usput). Kolegica je 
postavila dijagnozu vjerojatnog alergijskog dermatitisa, dala mu SoluMedrol i 
Synopen, propisala Claritine tablete i dala internu uputnicu za pregled 
dermatologa?!?! Po mom mišljenju, trebala ga je samo pogledati, i budući da se 
ne radi o hitnoći, vratiti da se sutradan javi svom obiteljskom liječniku. 
Eventualno, ukoliko je osip jači, dati Solu Medrol i Synopen i ništa više! 

Nije posao liječnika u hitnom prijemu da planira višednevnu skrb za pacijenta, 
već da trijažira i skrbi o hitnim pacijentima! I dok se god tako ne počne 
razmišljati i raditi, i dok god kolege u hitnim prijemima pišu uputnice za 
gastroskopije, ergometrije, dermatologe itd., neće biti kraja dolascima 
pacijenata i bolnice i zdravstveni radnici će pucati po šavovima. Čak i kad se 
uvede naplata nepotrebnih dolazaka, ona neće ići bez konflikata sa pacijentima. 
Zbog toga smatram da je promjena načina razmišljanja i rada svih koji dežuraju 
i rade u hitnim prijemima hitno potrebna i jedino moguće rješenje za  razmažene 
pacijente koji su navikli dobiti ono što su zaželjeli, i to odmah i sad.

Pozdrav od seoske doktorice.

Poslano s mojeg iPada

Other related posts:

  1. Home
  2. smartdoctor
  3. Archive
  4. 03-2014