Potpuno se slazem,dobro velis: treba promjenit nacin rada u hitnoj. E sad ak znamo da tam rade kolege dosli ravno s faksa,s nista iskustva,bez specijalizacije... ---------- Poslano s mog Nokia telefona ------Izvorna poruka------ Šalje: Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx> To: <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx> Date: 2014. ožujak 29 13:21:36 GMT+0100 Subject: [smartdoctor] Hitno ili ne, pitanje je sad! Dragi svi, Iz izvještaja koji su nam napisali Željko i Vesna sa sastanaka sa bolničkim doktorima, vidljivo je da je jedan od velikih problema hrvatskog zdravstvenog sustava dolazak pacijenata u hitni prijem kad im se smisli i zloupotreba sustava. To mi obiteljski doktori, koji smo godinama bili tampon zona u sustavu i koji smo koliko toliko te pacijente obrađivali i vraćali kućama bez "puštanja" dalje u sustav, to jako dobro znamo. No, sada ti pacijenti s ulice ulaze direktno u bolnice, i osim što s banalnostima nepotrebno (pre)opterećuju sekundarnu razinu zdravstvene zaštite, evidentno je i da se bolnički doktori ne znaju nositi sa takvim pacijentima. Također je evidentno da kod nas nema ni političke volje, ni političke hrabrosti da se taj problem riješi formiranjem liste hitnih dijagnoza i dozvolom da se svi drugi dolasci u hitni prijem naplate. No, ono što bi kolege koji rade u hitnim prijemima mogli i trebali napraviti, a što bi sigurno barem malo odteretilo bolnice, je da se konačno počnu ponašati kao da rade u hitnom prijemu, a ne u nekoj čudovišnoj kombinaciji obiteljske, specijalističko-konzilijarne i hitne ambulante. Konkretno, to znači da bi liječnik u hitnom prijemu trebao pacijenta koji se tamo javi pregledati, procijeniti da li se radi o hitnom slučaju ili ne, ukoliko se radi o hitnom slučaju, onda ga zbrinjavati po algoritmima hitne medicine, a ukoliko se ne radi o hitnom slučaju (tj. nije ni trebao doći u hitni prijem) onda ga treba vratiti bez ikakve terapije ili sa minimalno (injekcija ili nekoliko tableta u rinfuzi koliko mu je potrebno do ponedjeljka, dok obiteljski doktor ne bude radio) i sa rečenicom: Daljnje kontrole, obrada i liječenje po obiteljskom liječniku. Kad se tako počne raditi u hitnim prijemima, sigurno neće proći puno vremena kad će dobar dio pacijenata procijeniti da im se ne isplati odlaziti u bolnice. A neće moći niti žaliti se, niti prozivati u novinama, jer bili su u hitnom prijemu i dobili su hitni pregled. Hitni prijem tomu i služi. Da ilustriram na svježem primjeru: pacijentica zove u četvrtak ujutro da naruči 22-godišnjeg sina na pregled jer je večer prije dobio osip po licu, koji ga sad peče. Osobno sam se javila na telefon, te nakon što sam ispitala o čemu se radi, i budući da sam već imala popunjene gotovo sve termine za to dopodne, dobrim dijelom sa cijepljenjem beba, a i poznavajući mamu i njezinu "djecu" (punoljetnu) i znajući da su svako malo u ambulanti zbog banalnosti, kažem joj da dođe u petak u 14 sati. Majka inzistira da se on treba pregledati to dopodne i kad ja ne odustajem ( jer ga jednostavno nemam gdje ubaciti, na kraju dana ih je bilo 60, zajedno sa 10 sistematskih pregleda beba), bijesno odgovara da će oni otići u hitnu i zalupi slušalicu. Sutradan dolazi majka, bez sina, (u ambulanti je moja zamjena) i donosi nalaz iz hitnog prijema (u koji su otišli u 18,20, ili zato što su znali da ih neće primiti u radno vrijeme ambulante, ili im je tad to bilo usput). Kolegica je postavila dijagnozu vjerojatnog alergijskog dermatitisa, dala mu SoluMedrol i Synopen, propisala Claritine tablete i dala internu uputnicu za pregled dermatologa?!?! Po mom mišljenju, trebala ga je samo pogledati, i budući da se ne radi o hitnoći, vratiti da se sutradan javi svom obiteljskom liječniku. Eventualno, ukoliko je osip jači, dati Solu Medrol i Synopen i ništa više! Nije posao liječnika u hitnom prijemu da planira višednevnu skrb za pacijenta, već da trijažira i skrbi o hitnim pacijentima! I dok se god tako ne počne razmišljati i raditi, i dok god kolege u hitnim prijemima pišu uputnice za gastroskopije, ergometrije, dermatologe itd., neće biti kraja dolascima pacijenata i bolnice i zdravstveni radnici će pucati po šavovima. Čak i kad se uvede naplata nepotrebnih dolazaka, ona neće ići bez konflikata sa pacijentima. Zbog toga smatram da je promjena načina razmišljanja i rada svih koji dežuraju i rade u hitnim prijemima hitno potrebna i jedino moguće rješenje za razmažene pacijente koji su navikli dobiti ono što su zaželjeli, i to odmah i sad. Pozdrav od seoske doktorice. Poslano s mojeg iPada