[smartdoctor] Re: Hitno ili ne, pitanje je sad!

  • From: Vlatka Hajdinjak Trstenjak <vlatkaht@xxxxxxxxx>
  • To: "smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx" <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
  • Date: Sat, 29 Mar 2014 19:41:24 +0100

Slazem se s tobom.
Glavni je problem sto nema politicke volje da se na toj razini rijesi problem.
A sljedece je upravo to sto bez obzira na gundanje specijalizanata na hitnom 
prijemu nitko nece nesto banalno bez ikakve terapije vratiti doma.
Mislim da je razlog za to strah odnosno problem koji tek tada nastupa za 
doticnog specijalizanta. Naime,kladim se da nitko nece stati iza njegove 
odluke, vec ce ga prvo pacijent nagalamiti,a nakon toga nadredeni, kad se 
dobije prituzba pacijenta.

No,kad bi pacijenti uistinu svaku banalnost radi koje zatrpavaju hitne prijeme 
trebali platiti HZZOU npr.kontrolori bi mogli na temelju ispostavljenog racuna 
procijeniti koja dg je a koja nije za hitni prijem,a svakom pacijentu koji nije 
bio hitan poslati kuci racun.  
Mislim da bi to sigurno moglo zaustaviti setkaranja po hitnim prijemima.
Lp 


Poslano s mog iPhone uređaja

29.03.2014., u 13:21, Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx> napisao:

> Dragi svi,
> Iz izvještaja koji su nam napisali Željko i Vesna sa sastanaka sa bolničkim 
> doktorima, vidljivo je da je jedan od velikih problema hrvatskog zdravstvenog 
> sustava dolazak pacijenata u hitni prijem kad im se smisli i zloupotreba 
> sustava. To mi obiteljski doktori, koji smo godinama bili tampon zona u 
> sustavu i koji smo koliko toliko te pacijente obrađivali i vraćali kućama bez 
> "puštanja" dalje u sustav, to jako dobro znamo. No, sada ti pacijenti s ulice 
> ulaze direktno u bolnice, i osim što s banalnostima nepotrebno 
> (pre)opterećuju sekundarnu razinu zdravstvene zaštite, evidentno je i da se 
> bolnički doktori ne znaju nositi sa takvim pacijentima.
> 
> Također je evidentno da kod nas nema ni političke volje, ni političke 
> hrabrosti da se taj problem riješi formiranjem liste hitnih dijagnoza i 
> dozvolom da se svi drugi dolasci u hitni prijem naplate. No, ono što bi 
> kolege koji rade u hitnim prijemima mogli i trebali napraviti, a što bi 
> sigurno barem malo odteretilo bolnice, je da se konačno počnu ponašati kao da 
> rade u hitnom prijemu, a ne u nekoj čudovišnoj kombinaciji obiteljske, 
> specijalističko-konzilijarne i hitne ambulante. Konkretno, to znači da bi 
> liječnik u hitnom prijemu trebao pacijenta koji se tamo javi pregledati, 
> procijeniti da li se radi o hitnom slučaju ili ne, ukoliko se radi o hitnom 
> slučaju, onda ga zbrinjavati po algoritmima hitne medicine, a ukoliko se ne 
> radi o hitnom slučaju (tj. nije ni trebao doći u hitni prijem) onda ga treba 
> vratiti bez ikakve terapije ili sa minimalno (injekcija ili nekoliko tableta 
> u rinfuzi koliko mu je potrebno do ponedjeljka, dok obiteljski doktor ne bude 
> radio) i sa rečenicom: Daljnje kontrole, obrada i liječenje po obiteljskom 
> liječniku.
> 
> Kad se tako počne raditi u hitnim prijemima, sigurno neće proći puno vremena 
> kad će dobar dio pacijenata procijeniti da im se ne isplati odlaziti u 
> bolnice. A neće moći niti žaliti se, niti prozivati u  novinama, jer bili su 
> u hitnom prijemu i dobili su hitni pregled. Hitni prijem tomu i služi.
> 
> Da ilustriram na svježem primjeru: pacijentica zove u četvrtak ujutro da 
> naruči 22-godišnjeg sina na pregled jer je večer prije dobio osip po licu, 
> koji ga sad peče. Osobno sam se javila na telefon, te nakon što sam ispitala 
> o čemu se radi, i budući da sam već imala popunjene gotovo sve termine za to 
> dopodne, dobrim dijelom sa cijepljenjem beba, a i poznavajući mamu i njezinu 
> "djecu" (punoljetnu) i znajući da su svako malo u ambulanti zbog banalnosti, 
> kažem joj da dođe u petak u 14 sati. Majka inzistira da se on treba 
> pregledati to dopodne i kad ja ne odustajem ( jer ga jednostavno nemam gdje 
> ubaciti, na kraju dana ih je bilo 60, zajedno sa 10 sistematskih pregleda 
> beba), bijesno odgovara da će oni otići u hitnu i zalupi slušalicu.
> 
> Sutradan dolazi majka, bez sina, (u ambulanti je moja zamjena) i donosi nalaz 
> iz hitnog prijema (u koji su otišli u 18,20, ili zato što su znali da ih neće 
> primiti u radno vrijeme ambulante, ili im je tad to bilo usput). Kolegica je 
> postavila dijagnozu vjerojatnog alergijskog dermatitisa, dala mu SoluMedrol i 
> Synopen, propisala Claritine tablete i dala internu uputnicu za pregled 
> dermatologa?!?! Po mom mišljenju, trebala ga je samo pogledati, i budući da 
> se ne radi o hitnoći, vratiti da se sutradan javi svom obiteljskom liječniku. 
> Eventualno, ukoliko je osip jači, dati Solu Medrol i Synopen i ništa više! 
> 
> Nije posao liječnika u hitnom prijemu da planira višednevnu skrb za 
> pacijenta, već da trijažira i skrbi o hitnim pacijentima! I dok se god tako 
> ne počne razmišljati i raditi, i dok god kolege u hitnim prijemima pišu 
> uputnice za gastroskopije, ergometrije, dermatologe itd., neće biti kraja 
> dolascima pacijenata i bolnice i zdravstveni radnici će pucati po šavovima. 
> Čak i kad se uvede naplata nepotrebnih dolazaka, ona neće ići bez konflikata 
> sa pacijentima. Zbog toga smatram da je promjena načina razmišljanja i rada 
> svih koji dežuraju i rade u hitnim prijemima hitno potrebna i jedino moguće 
> rješenje za  razmažene pacijente koji su navikli dobiti ono što su zaželjeli, 
> i to odmah i sad.
> 
> Pozdrav od seoske doktorice.
> 
> Poslano s mojeg iPada

Other related posts:

  1. Home
  2. smartdoctor
  3. Archive
  4. 03-2014