[smartdoctor] Re: Hitno ili ne, pitanje je sad!

From: Marina Lemaić <mlemaic59@xxxxxxxxx>
To: "smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx" <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
Date: Sat, 29 Mar 2014 15:11:33 +0100
U Zagrebu sa hitne odu bez ikakvih interernih uputnica, trebale one ( tj .
bile opravdane ) ili ne.A pogotovo volim kad preporuče daljnu obardu( EMNG,
CT, Doppler....UZv srca...) koja se čeka 5-6 mjeseci ili dulje.A LOM/SLOM
neka gleda u kristalnu kuglu do tada.


2014-03-29 13:21 GMT+01:00 Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx>:

> Dragi svi,
> Iz izvještaja koji su nam napisali Željko i Vesna sa sastanaka sa
> bolničkim doktorima, vidljivo je da je jedan od velikih problema hrvatskog
> zdravstvenog sustava dolazak pacijenata u hitni prijem kad im se smisli i
> zloupotreba sustava. To mi obiteljski doktori, koji smo godinama bili
> tampon zona u sustavu i koji smo koliko toliko te pacijente obrađivali i
> vraćali kućama bez "puštanja" dalje u sustav, to jako dobro znamo. No, sada
> ti pacijenti s ulice ulaze direktno u bolnice, i osim što s banalnostima
> nepotrebno (pre)opterećuju sekundarnu razinu zdravstvene zaštite, evidentno
> je i da se bolnički doktori ne znaju nositi sa takvim pacijentima.
>
> Također je evidentno da kod nas nema ni političke volje, ni političke
> hrabrosti da se taj problem riješi formiranjem liste hitnih dijagnoza i
> dozvolom da se svi drugi dolasci u hitni prijem naplate. No, ono što bi
> kolege koji rade u hitnim prijemima mogli i trebali napraviti, a što bi
> sigurno barem malo odteretilo bolnice, je da se konačno počnu ponašati kao
> da rade u hitnom prijemu, a ne u nekoj čudovišnoj kombinaciji obiteljske,
> specijalističko-konzilijarne i hitne ambulante. Konkretno, to znači da bi
> liječnik u hitnom prijemu trebao pacijenta koji se tamo javi pregledati,
> procijeniti da li se radi o hitnom slučaju ili ne, ukoliko se radi o hitnom
> slučaju, onda ga zbrinjavati po algoritmima hitne medicine, a ukoliko se ne
> radi o hitnom slučaju (tj. nije ni trebao doći u hitni prijem) onda ga
> treba vratiti bez ikakve terapije ili sa minimalno (injekcija ili nekoliko
> tableta u rinfuzi koliko mu je potrebno do ponedjeljka, dok obiteljski
> doktor ne bude radio) i sa rečenicom: Daljnje kontrole, obrada i liječenje
> po obiteljskom liječniku.
>
> Kad se tako počne raditi u hitnim prijemima, sigurno neće proći puno
> vremena kad će dobar dio pacijenata procijeniti da im se ne isplati
> odlaziti u bolnice. A neće moći niti žaliti se, niti prozivati u  novinama,
> jer bili su u hitnom prijemu i dobili su hitni pregled. Hitni prijem tomu i
> služi.
>
> Da ilustriram na svježem primjeru: pacijentica zove u četvrtak ujutro da
> naruči 22-godišnjeg sina na pregled jer je večer prije dobio osip po licu,
> koji ga sad peče. Osobno sam se javila na telefon, te nakon što sam
> ispitala o čemu se radi, i budući da sam već imala popunjene gotovo sve
> termine za to dopodne, dobrim dijelom sa cijepljenjem beba, a i poznavajući
> mamu i njezinu "djecu" (punoljetnu) i znajući da su svako malo u ambulanti
> zbog banalnosti, kažem joj da dođe u petak u 14 sati. Majka inzistira da se
> on treba pregledati to dopodne i kad ja ne odustajem ( jer ga jednostavno
> nemam gdje ubaciti, na kraju dana ih je bilo 60, zajedno sa 10 sistematskih
> pregleda beba), bijesno odgovara da će oni otići u hitnu i zalupi slušalicu.
>
> Sutradan dolazi majka, bez sina, (u ambulanti je moja zamjena) i donosi
> nalaz iz hitnog prijema (u koji su otišli u 18,20, ili zato što su znali da
> ih neće primiti u radno vrijeme ambulante, ili im je tad to bilo usput).
> Kolegica je postavila dijagnozu vjerojatnog alergijskog dermatitisa, dala
> mu SoluMedrol i Synopen, propisala Claritine tablete i dala internu
> uputnicu za pregled dermatologa?!?! Po mom mišljenju, trebala ga je samo
> pogledati, i budući da se ne radi o hitnoći, vratiti da se sutradan javi
> svom obiteljskom liječniku. Eventualno, ukoliko je osip jači, dati Solu
> Medrol i Synopen i ništa više!
>
> Nije posao liječnika u hitnom prijemu da planira višednevnu skrb za
> pacijenta, već da trijažira i skrbi o hitnim pacijentima! I dok se god tako
> ne počne razmišljati i raditi, i dok god kolege u hitnim prijemima pišu
> uputnice za gastroskopije, ergometrije, dermatologe itd., neće biti kraja
> dolascima pacijenata i bolnice i zdravstveni radnici će pucati po šavovima.
> Čak i kad se uvede naplata nepotrebnih dolazaka, ona neće ići bez
> konflikata sa pacijentima. Zbog toga smatram da je promjena načina
> razmišljanja i rada svih koji dežuraju i rade u hitnim prijemima hitno
> potrebna i jedino moguće rješenje za  razmažene pacijente koji su navikli
> dobiti ono što su zaželjeli, i to odmah i sad.
>
> Pozdrav od seoske doktorice.
>
> Poslano s mojeg iPada
>



-- 
Lijepi pozdrav,
dr. med. Marina Lemaić
References:
- [smartdoctor] Hitno ili ne, pitanje je sad!
  - From: Ljiljana Ćenan
[smartdoctor] Re: Hitno ili ne, pitanje je sad!

Other related posts:
