uveo novi sistem rada s Komorama u zdravstvu:
1. na Upravnom vijeću HZZO-a ne mogu više biti prisutni gosti niti bilo
tko drugi osim članova UV-a
2. prvi ponedjeljak u mjesecu šalju komorama prijedloge materijala za UV
HZZO-a
3. drugi ponedjeljak u mjesecu održava se sastanak zainteresiranih komora
s HZZO-om na kojem se pokušavaju dogovoriti sporna pitanja
4. ukoliko HZZO prihvati sugestije, proslijeđuje takav materijal UV-u
koje
ga prihvaća
5. ukoliko se ne možemo dogovoriti, prijedlozi se proslijeđuju UV-u na
odlučivanje
Prošli tjedan HZZO je poslao materijal s prijedlozima novih
Ugovora za PZZ za period 01.4. do 31.12.2012.
Danas smo na sastanku u HZZO-u bili predsjednik Komore
prim.Minigo
i ja kao predsjednik Povjerenstva za PZZ. Nakon vrlo napornog dvo
i pol satnog sastanka na kojem smo o našim ugovorima razgovarali
puna dva sata, rezultate ćemo vidjeti nakon UV-a, ali mogu vam
prenijeti slijedeće informacije:
1. Indeksacija - izradit će se (navodno vrlo brzo) aplikacija za naše
informatičke programe koji će nam kontinuirano na ekranu pokazivati
indeks
bolovanja i indeks potrošnje lijekova. Bit će, naravno, izdvojena
bolovanja po ginekologu, pedijatru i rodiljni dopust, a vjerojatno i
bolovanja temeljem odluke ovlaštenog doktora. Izdvojit će se lijekovi
preporučeni od konzilijarnih doktora (zato je potrebno da kod
propisivanja
lijekova navedemo tko je od konzilijaraca preporučio terapiju!).
Umanjenje
glavarine (kojeg se niti u kom slučaju ne žele odreći!) u slučaju
neopravdanog prekoračenja indeksa na polugodišnjoj razini neće više biti
u
postocima na glavarinu (od 1-10% glavarine), nego u apsolutnim iznosima
od
350 - 3500 kuna.
2. Uvodi se obaveza mjesečnih sastanaka i obiteljskim doktorima i HZZO-u
(ili na teritoriju područnog ureda ili županije ili Doma zdravlja ili ...
zavisi od broja doktora) na kojima će se raspravljati o svim problemima
(indeksacija, ortopomagala, ...). Sastanci će se održavati principom
parni-neparni datumi (izvan našeg radnog vremena). Tamo bi se trebala
rješavati sva sporna pitanja kako bi se izbjegli nesporazumi ili (nedaj
bože) kažnjavanja.
3. Ukoliko doktor nije zadovoljan utvrđenim prosječnim indeksom urednog
izvršavanja ugovornih obaveza ima pravo podnijeti prigovor posebnom
povjerenstvu. Sastav povjerenstva još se dogovara.
4. Kršenje ugovornih obaveza
Nažalost nije prihvaćena većina naših argumentiranih prijedloga
brisanja dosadašnjih 25 nabrojanih kršenja ugovornih obaveza, ali:
a) Uskoro će se krenuti u izmjene Plana i programa mjera zdravstvene
zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (mi tražimo tzv."košaricu
usluga") - do tada nepoštovanje sadašnjeg Plana i ... spada u
eventualno kršenje ugovornih obaveza
b) Briše se kazna u slučaju neispunjavanja obaveza dežurstva i
pripravnosti u skladu s člankom 14. Općih uvjeta - rezultat našeg
uspjeha izmjene navedenog članka
c) Povjerenstvo za lijekove HZZO-a ( tamo imamo našeg predstavnika -
Maria Malnara) uskoro će raditi izmjenu dosadašnjih smjernica za
propisivanje lijekova (prof.Metelko je prihvatio naše sugestije da se
stručna društva Zbora aktivnije uključe). Do tada treba i dalje paziti
na indikacije i smjernice za propisivanje lijekova.
d) Kao što znate, bolnice su na prošlom UV-u dobile obavezu
izvještavanja izabranih doktora da je pacijent zaprimljen na
hospitalizaciju. Uskoro (u tijeku je priprema informatičkih programa)
će se to provoditi preko CEZIH-a tako da će se automatski u karton
pacijenta upisati primitak u bolnicu. Do tada, u svakom slučaju
propisivanja lijekova za takve pacijente, pojedinačno će se analizirati
i ovlašteni doktori će preporučiti kaznu samo u iznimnim slučajevima
(navodno na području PU Zagreb do sada nitko nije kažnjen ukoliko
zaista nije imao podatke o hospitalizaciji svog pacijenta).
e) Ortopomagala - sve primjedbe Komore uskoro će se raspraviti na
novom
Povjerenstvu za ortopomagala HZZO-a ( i tamo imamo našu predstavnicu
-Ines Balint).
Za sada, mijenja se propisivanje pelena (neće više biti omjera u
postocima
i kombinacija visoko i niskoupijajućih pelena, a HZZO će navesti
indikacije i smjernice za pojedine vrste pelena), a oblozi za rane
propisivat će se pojedinačno do maksimalne odobrene količine za svaku
pojedinu ranu.
f) Putni nalozi - obzirom da je HZZO-u na prvom mjestu pacijent
(!!??)
na sve naše prijedloge izjasnili su se negativno, ali odlučili su da
će svaki PU HZZO-a doktorima na svojem području dostaviti daljinomjer
s kilometražom
g) Uzimanje venske krvi - na naše traženje da se makne obaveza i
ugovorna kazna, a ostavi kao mogućnost vađenja krvi razvila se vrlo
burna rasprava. Zaključak: obzirom da do sada nitko nije bio kažnjen,
održat će se poseban sastanak s HZZO-om i donijeti konačna odluka.
4. Ugovorne kazne - neće više biti oduzimanja 10 - 30% glavarine (između
min.3100 do maksimalno 9300 kuna za standardan tim)!
Obzirom da HZZO želi zadržati kontrolu nad trošenjem sredstava (na što u
krajnjem slučaju i ima pravo), a nakon naših kontinuiranih višemjesečnih
pritisaka za brisanjem bilo kakove kazne, pristali su umanjiti visinu
kazne, te će HZZO u nekim slučajevima nepoštovanja ugovornih obaveza
postupiti na slijedeće načine:
a) opomena
b) opomena i oduzimanje 500-1500 kuna,
c) u slučaju grubih kršenja ugovornih obaveza opomena pred raskid
ugovora i najviša kazna između 1500-3000 kuna i
d) pokretnje postupka za raskid ugovora
Neki koji ovo budu pročitali reči će da nije ništa učinjeno,
jer
HZZO i dalje ima pravo kažnjavanja, ali pričekajmo još sjednicu
UV pa ćemo vidjeti hoće li biti prihvaćeno još nešto od naših
prijedloga.
Ono što smatram lošim je i nadalje dosta "tvrd" stav HZZO-a o
nekima
za nas vrlo bitnim pitanjima i negativan stav oko popisa tzv.
"kršenja ugovornih obaveza".
Ono što smatram dobrim jest umanjenje novčanih iznosa za kazne za
indeksaciju i priprema za novi razvidan način izračuna indeksa,
mogućnost arbitraže kroz posebno povjerenstvo za to, umanjenje
novčanog iznosa za tzv. "kršenje ugovornih obaveza" (dosadašnja
najmanja kazna bit će buduća najviša), obavezni redoviti mjesečni
sastanci s lokalnim HZZO-om, pripreme za izmjenu praćenja i
odvajanja potrošnje lijekova i indiciranje dijagnostike
konzilijarnih/bolničkih doktora (u pripremi je i ozbiljno praćenje
njihove potrošnje), ukinuta je ugovorna kazna u slučaju
neispunjavanja obaveza dežurstva i pripravnosti, dogovorena je
izmjena Plana i programa mjera zdravstvene zaštite iz obveznog
zdravstvenog osiguranja, izmjena Pravilnika o ortopomagalima,
analiza i potencijalni dogovor oko izmjena obaveze vađenja krvi u
ordinacijama, dogovoren je način obavještavanja bolnica o
hospitalizaciji naših pacijenata.
Želim vjerovati da se (ukupno gledano) napravio kvalitetan pomak
u odnosima s HZZO-om.
Do sad nikad nije bilo kvalitetnih dogovora s HZZO-om, ali
dolaskom nove ekipe obiteljskih doktora u Komoru postepeno (uz
veliki trud i strategiju) postepeno se mijenja do sada ustaljen
način funcioniranja komorskih tijela i načina rada i rezultati se
polako naziru. To je dugoročan proces, ali svi mi ulažemo iznimne
napore i rezultati se ne mogu vidjeti odmah (kako bismo željeli),
nego postepeno.
Prije mjesec dana smo zadržali glavarine u PZZ-u na dosadašnjoj razini
(svim drugim djelatnostima je umanjeno!), a sada je došlo do djelomične
modifikacije postojećih ugovora za 2012.god.( mislim nabolje, ali po nama
nedovoljno), a postoji javno izrečena i ponovljena izjava ravnatelja
HZZO-a da ćemo tijekom 2012. dogovarati nove ugovore za buduće ugovorno
razdoblje (od 2013.god nadalje). Najavljuje se novi način izračuna bruto
prihoda ordinacija, ali za sada ne žele otkrivati što i kako razmišljaju.
Tu nas zasigurno čeka veliki posao!
S poštovanjem,
Senad Muslić, dr.med.,spec.OM
Predsjednik Povjerenstva za PZZ HLK
