"dobili smo obavijest Haze o pilot projektu tek nakon masovnog
"ventiliranja"..."
To je potpuno točno,namjeravali su sve "skuhati" kao i do sad bez nas
, da mi, koji u tom budućem projektu imamo glavnu ulogu-rasterećenja
ohpb-a uz dodatno opterećenje nas..sve saznamo posljednji..( mi,koji
smo najopterećeniji dio sustava --tri svjetska standarda pruženih
usluga...,administracija,informatizacija,financijsko,pravno,građevinsko i
drugo poslovanje ordinacija...
....pisači potvrda za milijun i jednu aktivnost i potrebu
građana,službi i ministarstva- a da većina toga nema veze s mjerama
zdravstvene zaštite..VEĆ SA ČISTIM IZVOLJEVANJEM -- kao što je
izvoljevalo ministarstvo turizma s iznajmljivačima pa se eto našlo u
čudu kako je opteretilo pzz.... Besplatno ispisivanje potvrda ljudima
koji na temelju njih obavljaju gospodarsku djelatnost i ostvaruju
profit .Kad bi ih trebalo platiti-najedamput ne trebaju nikakve
potvrde.....ČISTO IŽIVLJAVANJE -- silovanje ZZ-a
Da smo javni bilježnici već bi bili milijarderi -- politika je
odredila da je SVAKI potpis javnog bilježnika VRIJEDAN (u
kunama).......a potpis slome je -bezvrijedan-ali uvijek podložan
kazni, jer nas može stajati gubitka posla / zatvora.....)
Osim toga dužni smo polagati račune i policiji - kad pacijent " F "
poludi"...kad se naoruža..."pa kad se razoruža"....pa nove LITANIJE
kad promijeni poslovnu nesposobnost.,a da ni ne znamo tko mu je i
kada istu oduzeo(VJEŠTAČIO).A ako dajemo svoje mišljenje o poslovnoj
sposobnosti onda valjda vještačimo iako nismo vještaci...????..To je
još jedna nova prilika(pored BOLOVANJA) da nezadovoljni pacijent na
nas pošalje DORH.....ili hazu...
Ako se smijem zapitati-koja druga ZZ služba ima tako obiman dijapazon
usluga-zaduženja?Koja?
Zamislimo da OHPB obavi poludnevnu smjenu(zanima me koliko je u njoj
pregleda????-DA LI NAS PRESTIGNU???60-120 ???),pa onda izađu u kućne
posjete,napišu nekoliko nebuloznih potvrda....,koju ik-u...,ozljedu
na radu u šest primjeraka za koju ako fulaju način nastanka
ozljede-(da li je pao u razini sam od sebe...ili dok ga je-također u
razini- ganjao krokodil(ima stvarno i krokodila u šiframa...)-onda
pišu još nekoliko ispravaka na zahtjev medicine rada....;zatim zovu
majstora za komp jer je crknuo od neprekidnih dorada programa(ni
komp to više ne može podnijeti....)...pa vodoinstalatera jer curi
voda pacijentima u WC-u...pa onda idu na poštu i šalju DTP....i tako
to...A oni,OHPB... jadni,preopterećeni...
U saboru izglasan plan ZZ --a od 2006-2011 imao je zadatak smanjti
opterećenje obiteljskih ordinacija tako da upisanih bude maksimalno
1500 osiguranika,a sve kako bi mi obavili 80 % zdr.potreba...
Od tada naš se posao najmanje udvostručio,ali broj pacijenata se nije
smanjio...Ako preuzmemo posao HMP,OHBP-a- tko će raditi naš posao?tri
svjetska standarda?
Hazo je prošle godine u programu zabilježio satnicu PZZ-a uz
registrirane sve vrste postupaka dnevno -- i iznosila je od 12 do 18
sati.(bilo je dana i s 22 sata)..druga stvar je što mi za pacijenta
imamo prosječno dvije minute pa zbrinemo i 120 u jednom danu?...Dokle?
I pod koju cijenu?Zaista me zanima kako bi reagirao sudac na
objašnjenje...znate pogriješila sam jer nisam znala za sebe...imala
sam taj dan 120 pacijenata...
Pa čovjek bi mislio da samo luđaka možeš natjerati da radi tako
odgovoran posao sa dvije minute po pacijentu...A nama je to normalno ?!
I neki misle da se može još?Hoće li oni odgovarati za naše pogreške
kad izgorimo?Hoće li nam oni plaćati osiguranje od pogreške?Da sam
osiguravajući zavod ne bi ni pristala osiguravati struku koja radi
dvije minute jednog pacijenta jer su prerizični...
Piše hazo..."Smanjiti opterećenje na bolničke hitne službe kako bi
stvarno hitni pravovremeno dobili potrebnu skrb"
Ima li neki pilot --smanjiti opterećenje LOM-a ,kako bi pacijenti u
PZZ-u dobili primjerenu skrb? Ida
Naravno da rješenja za ZZ ima...
Nisu čak ni prekomplicirana.Smanjiti administriranje u PZZ,prilagoditi
informatizaciju isključivo našim potrebama,omogućiti obavljanje svih
DTP usluga za koje smo osposobljeni u PZZ-u bez limita-ZA SVE-bez
obzira na ugovore-jer mi smo uvijek jeftiniji-A PACIJENTU
NAJDOSTUPNIJI.Omogućiti upućivanje iz svih praksi u sve ostale prakse
bez ikakvih ograničenja(netko će raditi UZV,netko krioterapiju,netko
fiz.terapiju)-jer tako se rasterećuje skuplja SKZZ...Jedino tako,s
dovoljnim brojem PLAĆENIH usluga IMA SMISLA ULAGATI u opremu... Za par
obavljenih UZV-a kupovati aparat za 70 000 kuna i više -- koji se
uopće ne amortizira(pa ga redovno servisirati i kupovati potrošni
materijal) je nonsens...Medikol-u je ugovor s hazom omogućio povrat
uloženih milijardi i profit u tri godine,a ne trebam spominjati
koliko košta pet-CT aparat.A mi smo PRIMARNA ZZ !
.PZZ-u treba omogućiti da zaposli bilo koga od potrebnih djelatnika
ukoliko se proširi obim posla(Jer sami to NE MOŽEMO uz tri svjetska
standarda usluga...).A i diskriminirani smo prema zubarima(s manjim
opsegom posla) koji mogu zapošljavati....
.Nezaposleni na burzi će to jedva dočekati.... A državi još doprinosa..
Pacijenti će samoinicijativno ulaziti u sustav SKZZ-a dok god to budu
mogli i /ili trebali..Ako budu većinu potreba ostvarili u
PZZ-u,smanjiti će se odlazak u SKZZ..
Kaže hazo"Trijažni proces obavlja posebno educirano osoblje koje
diferentna hitna stanja odmah upućuje u OHBP ili specijalističku
ambulantu, a akutna nekomplicirana stanja u AZAS."
Pa neka posebno educirano osoblje(ako je tako sigurno što je što);
akutna nekomplicirana stanja uputi doma ili im naplati,ili si nek
nekomplicirani sami odaberu hoće li doma ili će platiti...
POŠTO JE TO VRLO SUBJEKTIVNO ,ODGOVORNO,RISKANTNO i škakljivo...(a i
poznati su nam već dispečeri i slični trijažisti),uvjerena sam da će
gotovo sve biti akutna nekomplicirana stanja za koja će tek slomo
napraviti pravu trijažu-nakon što pregleda baš sve.Ili će biti kao ono
u Zagorju(COM)-ako dođu na nogama onda su za slomu...(pa bio
infarkt,moždani i nešto slično...)
Ako SKZZ prestane pozivati na bespotrebne kontrolne preglede(kontrolu
guk-a u DM tip 2 svakih tri do šest mjeseci,kontrolu TSH i titriranje
terapije...svaka tri do šest mjeseci,kontrolu kardiologa kod stabilne
hipertenzije bez drugih tegoba... i slične nebuloze-ali NE na način
DA MI OGRANIČAVAMO pacijenta(i svađamo se s njim jer "ga uskraćujemo,a
doktor u bolnici ga čeka...zvao ga je na kontrolu,....i što će on ako
bude kasnije trebao tog doktora a nije mu došao na kontrolu) Pravila
koja će racionalizirati sustav treba uvesti i sprovesti u djelo
osiguravatelj...
PZZ treba poticajne uvjete rada,mir..prestanak mobingiranja i ugovor
s osiguravateljem dostojan tako odgovornog posla;bez "milijun"
bespotrebnih i kontraproduktivnih ograničenja; a koji će zadovoljiti
obje strane na korist pacijenta...
Sve do sada uvedeno ,a čemu se struka protivila nije donijelo
apsolutno nikakav mjerljiv napredak(smanjivanje lista
čekanja,racionalizaciju potrošnje...),krajnje je vrijeme za korjenite
promjene jer će ih rupa u proračunu ionako isprovocirati....I neće
više moći biti one kozmetske....mazanje očiju ...Potemkinova PZZ sela
i slično..JER KAD SE IZBROJE KUNE BITI ĆE OPET MINUS..
*From:*smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx
[mailto:smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx] *On Behalf Of *Dženana Kružić
*Sent:* Tuesday, September 23, 2014 2:34 PM
*To:* smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
*Subject:* [smartdoctor] Re: OHPB - AZAS
----- Ori:-)))))))))))))
nal Message -----
*From:*Bojana Nikolić <mailto:bojanalom@xxxxxxxxx>
*To:*smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx <mailto:smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
*Sent:*Tuesday, September 23, 2014 1:02 PM
*Subject:*[smartdoctor] Re: OHPB - AZAS
pronašla sam na ISL portalu di pišu o projektu,
i rado bi im se obratila na navedenu e-mail adresu, navela neka
svoja razmišljanja, zapažanja, primjedbe,
ali me strah da moje obraćanje ne shvate kao želju da sudjelujem u
projektu pa me rasporede u neko dežurstvo negdje :-)
b.
*From:*Natasa Ban Toskic <mailto:natasa.bantoskic@xxxxxxxxx>
*Sent:*Monday, September 22, 2014 10:57 AM
*To:*smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx <mailto:smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
*Subject:*[smartdoctor] Re: OHPB - AZAS
Vidite kolegice Irena da ventiliranje na listi, ipak, nije samo
ventiliranje - na listi se izražava mišljenje, reagirai izaziva
reakcija - dobili smo obavijest Haze o pilot projektu tek nakon
masovnog "ventiliranja"...
Međutim, ja osobno i dalje vidim samo novo opterećenje i novi
pritisak ondje gdje nije potreban. U hazinom objašnjenju smeta me
svaki element obrazloženog cilja jer vidim da ću raditi pod
obavezno i dalje vikendom /uopće se ne spominju domci tj
zaposlenici DZ, nego samo koncesionari koji se mogu dogovarati, a
domci su jedini pod "moraš"/, i dalje ćemo primati sve koji se
dosjete doći iz bilo kojeg razloga te preuzeti kompletnu
odgovornost za svaku osobu koja se javi na ohpb . Zašto odluku i
odgovornost naprosto ne mogu preuzeti bolnički?Dana 22. rujna
2014. u 07:45 dr.lada.grandic <dr.lada.grandic@xxxxxxxxx
<mailto:dr.lada.grandic@xxxxxxxxx>> je napisao/la:
Kako se logirati na ISL portal?
Hvala i pozdrav
Lada
Poslano preko Samsung Mobile uređaja
-------- Izvorna poruka --------
Šalje: itomic <irenat@xxxxxxxxxxx <mailto:irenat@xxxxxxxxxxx>>
Datum: 21.09.2014. 13:46 (GMT+01:00)
To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx <mailto:smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
Naslov: [smartdoctor] OHPB - AZAS
Na ISL portalu http://hzzo.isl.hr <http://hzzo.isl.hr/> (
navodno i na CEZIH portalu) obavijest HZZOa : ( evo prilike za
ne samo ventilirati se, već napisati " koju svoju", a da i
osiguravatelj čuje i primi na znanje i ravnanje IMA I MAIL
azas@xxxxxxx <mailto:azas@xxxxxxx>.)
Poštovani ugovorni partneri,
Analizom stanja dosadašnjih dežurstava liječnika obiteljske
medicine tijekom vikenda, koje je u nadležnosti lokalnih
zajednica, uvidom u njihovu svrsishodnost i učinkovitost, te
analizom velikog broja "nehitnih" stanja koja -- opterećuju
bolničke hitne službe (70%), a na prijedlog struke, započet je
pilot projekt organiziranja dnevne, vikend ambulante za akutna
stanja (AZAS) u sklopu akutnih bolnica.
Važno je napomenuti kako se ne radi o ambulanti za hitna
stanja već o ambulanti za akutna stanja koja su u domeni
LOM-a. Pacijenti koji dolaze u AZAS nisu pacijenti "s ulice"
već pacijenti koji su prošli trijažnu proceduru, te potom
upućeni u AZAS, ili su već obavljeni u OHBP-u ili nekoj hitnoj
specijalističkoj ambulanti.
Trijažni proces obavlja posebno educirano osoblje koje
diferentna hitna stanja odmah upućuje u OHBP ili
specijalističku ambulantu, a akutna nekomplicirana stanja u AZAS.
Ukoliko LOM smatra da pacijent zahtjeva viši nivo skrbi od
mogućnosti AZAS-a, ili poradi dvojbi oko dijagnoze, *suvereno
upućuje (vraća) pacijenta s uputnicom C2 u OHBP ili neku od
specijalističkih ambulanti pri bolnici na koju je "naslonjen"
AZAS, čime pacijent ulazi u proces skrbi SKZZ temeljem
algoritma C2 uputnice.*
Cilj projekta je:
- Smanjiti opterećenje na bolničke hitne službe kako bi
stvarno hitni pravovremeno dobili potrebnu skrb
- Omogućiti LOM-u potrebnu dijagnostiku (lab, rtg , EKG)
tijekom dežurstva odn. rada u AZAS-u
- Supervizija terapije propisane po otpustu iz OHBP-a ili SKZZ-a.
- Svesti broj vikend dežurstava na racionalnu mjeru ( 1-4 x
godišnje po liječniku OM) i podići učinkovitost
- Omogućiti da članovi skupne prakse među sobom podijele
dežurstva prema dogovoru
- Osigurati pacijentu cjelovitu uslugu na jednom mjestu
(terapija nakon izlaska iz hitnih ambulanti)
- Poboljšati suradnju i komunikaciju PZZ i SKZZ na lokalnoj razini
- Omogućiti informatičku podršku i bilježenje odrađenog posla
na dežurstvu
- Omogućiti za LOM-a financijsku održivost dežurstva kao
oblika rada vikendom
- Omogućiti svakom LOM-u skrb za svog pacijenta tijekom
vikenda (ev. previjanje, parenteralna terapija, kontrola
itd.) kojeg, samo ako smatra potrebnim, može uputiti u AZAS
tijekom vikenda uz popratno pismo liječniku.
*Tek po završetku pilot projekta, a na temelju dobivenih
pokazatelja, u suglasju sa strukom donijet će se odluka o
opravdanosti i načinu uvođenja AZAS-a*.
Molimo ugovorne partnere (bolnice i obiteljske liječnike) da
se uključe u projekt (uz naknadu prema dosadašnjim pravilima
za dežurstva) i organiziraju jedan dan u AZAS-u, kako bi iz
"prve ruke" procijenili prednosti i mane takvog načina rada,
te odredili potrebna mjesta dežurstva u RH.
Svako mišljenje temeljeno na iskustvu i argumentima je
dobrodošlo. Za sudjelovanje u projektu možete se javiti
azas@xxxxxxx <mailto:azas@xxxxxxx>.
Vaš hzzo
--
Nataša
