[smartdoctor] Re: Fwd: Liste cekanja - molba i rjesavanje problema
- From: Zlatko Sušanj <zlatko.susanj@xxxxxxxxx>
- To: "smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx" <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Sun, 3 Jun 2012 07:20:13 +0200
I šire :-(
Poslano s mog iPhone uređaja
2. 6. 2012., u 23:13, Jasna Ercegović <jercegovic66@xxxxxxxxx> napisao:
> Ne sjećam se kad sam zadnji put vidjela internu uputnicu...A kad sam
> nazvala HZZO prije par dana jer mi je više prikipilo pisati raznorazne
> preop. obrade i upućivati na zahtjeve konzilijaraca (nakon što mi je
> pacijent rekao da su mu u KBC Split rekli da su interne up.
> ukinute?!)onda mi je doktoricau HZZO-u (ne znam dali je smijem javno
> imenovati) koja radi na toj problematici rekla: "A doktorice mi smo
> više puta slali dopise bolnicama ali izgleda da oni vode svoju
> politiku, pa Vi onda pišite crvene uputnice da se ne zamjerate
> pacijentu, mi ne znamo kako to riješiti".
> Eto Mario kako to funkcionira u našoj lijepoj Dalmaciji! Pozdrav!
>
> 27. svibnja 2012. 08:20 korisnik Ljiljana Zorcic
> <ljiljanazorcic@xxxxxxxxxxx> napisao je:
>> U Šineniku interne up. vrijede i večina ih piše, pa Šibenik je čudo od
>> grada??!!!
>>
>> ________________________________
>> Date: Sat, 26 May 2012 08:11:19 +0200
>> Subject: [smartdoctor] Re: Fwd: Liste cekanja - molba i rjesavanje problema
>> From: dr.lada.grandic@xxxxxxxxx
>> To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
>>
>>
>> ŠTO JE SA INT.UP.,U ZADNJE VRIJEME SVE GORE???.KONZILJARCI IZDAJU UP. ALI
>> ONE NAVODNO VRIJEDE SAMO ZA UPIS.ŠALTERSKI RADNICI INSISTIRAJU NA NAŠIM
>> UP.DA LI NETKO NEŠTO ZNA O TOME??
>> L.P.LADA
>>
>> Dana 25. svibnja 2012. 20:21 <asimac@xxxxxx> je napisao/la:
>>
>> Mario;
>>
>>
>>
>> 1.Splitski KBC koristi mogućnost internih uputnica u manje od 1%
>> slučajeva.Nikakvi pozivi, dopisi niti odbijanja pisanja
>> "njihovih"uputnica nisu dali rezultata.
>>
>> 2.sistem uvođenja mogućnosti naručivanja lijeka telefonom doveo je do
>> situacije da je telefonskih poziva dnevno gotovo koliko i posjeta u
>> ordinaciji.
>>
>> 3.broj posjeta i pregleda se iz dana u dan povećava,dobrim dijelom zbog
>> silnih administrativnih razloga i stalnorastućih potreba potvrda i uvjerenja
>> u najrazličitije svrhe.
>>
>> 4.Telefon i računalo stvaraju nepodnošljive šumove u komunikaciji sa
>> pacijentom, remete mir i nužno potrebnu razinu pažnje i koncentracije što
>> značajno utječe na kvalitetu pregleda i kominikacije sa pacijentom.
>>
>> 5.upisivanje pacijenata neće biti moguće bez daljnjeg udara na naš osnovni
>> rad, jer će svaka uputnica zahtijevati vrijeme, nerijetko uvjeravanje ili
>> razuvjeravanje pacijenta i sl.
>>
>> 6.kao dugogodišnji obiteljski liječnih relativno dobrog psihofizičkog
>> statusa i poprilično visokoenergetskog tonusa ističem da imam vrlo ozbiljne
>> posljedice 8-9 satnog neprekidnog rada na računalu,smetnje vida,
>> koncentracije i pažnje, bolove u kralježnici, vrtoglavice,nesanicu.O
>> problemu neprekidnog terora telefonske zvonjave da niti ne govorim.
>>
>> 7.To što HZZO i MZ ne vode računa o mom zdravlju je nelogično i neodgovorno,
>> ali u društvu u kojem živim i koje je cijepljeno protiv logike, odgovornosti
>> i pameti drugačije nije ni za očekivati,pa ističem da nemam namjeru
>> dozvoliti niti HZZO-u niti ministru da me ubiju!
>>
>> Informatički pismenih službenika po kancelarijama ministarstava,
>> agencija,uprava onih ili ovih je toliko da ih se 2300 bez problema može
>> rasporediti po ordinacijama pa neka preuzmu svoj dio posla,kako bi mi
>> omogućili MOJ!!!!
>>
>> S poštovanjem Anita
>> Šimac Rako
>>
>> ______________________________________________________________
>>> Od: "AL" <athelas.loraiel@xxxxxxxxx>
>>> Za: Lista Kohom <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
>>> Datum: 25.05.2012 19:45
>>> Naslov: [smartdoctor] Fwd: Liste cekanja - molba i rjesavanje problema
>>>
>>
>>
>>
>> Sent from my iPad
>>
>> Begin forwarded message:
>>
>> From: Mario Malnar <mario.malnar1@xxxxxxxxx>
>> Date: 25. svibnja 2012. 19:37:21 CEST
>> To: Karmen Lončarek, Aleksandar Dzakulal Dr Rajko Ostojic, Dr Marijan
>> Cesarik, Vončina Luka Hzzo STOM Siniša Varga HZZO Dubravka Pezelj Duliba
>> Cc: Dr Leonardo Bressan, HLK Dr Senad Muslic OM Ida ZG
>> Subject: Liste cekanja - molba i rjesavanje problema
>>
>> Poštovane kolegice i kolege, suradnici,
>> Molim da ovu našu zamolbu i prijedloge raspravite na sjednici povjerenstva
>> za liste čekanja.
>>
>> U mail sam uključio i prof. Ostojića jer se dijelom spominje i njegova kuća
>> (KBC Zagreb).
>>
>> Interne/bolničko-specijalističke uputnice su prisutne u bolničkom zdravstvu
>> već više od godinu dana, možda i dvije. Osmišljene su da bi pacijenti što
>> manje u obradi i dijagnosticiranju morali "šetati" te da im se što više i
>> brže pomogne.
>>
>> Isto tako su osmišljene da onaj tko indicira pretragu istovremeno preuzme
>> odgovornost za njeno indiciranje. Ovo je jako bitno, a ilustrirat ću
>> apsurdnim slučajem koji nije usamljen i događa se diljem Hrvatske. Na našem
>> sastanku KoHOMa sa Stručnim vijećem KBC Sestara milosrdnica i PU HZZOa ZG,
>> prije tri godine, tadašnji šef kirurgije je prigovorio obiteljskim doktorima
>> da on radi ogromnu količinu nepotrebnih (negativnih) kolonoskopija koje mu
>> mi pošaljemo. Kolegica Ida iz Zagreba mu je odgovorila da već više godina
>> kolonoskopije u njegovoj kući obiteljski liječnik ne može sam indicirati i
>> da su te kojima on prigovara direktan rezultat želja njegovih suradnika iz
>> bolnice. Šef radiologije se složio s time upozorivši da je i sam slično
>> primjetio u svojoj djelatnosti, a zaključak zašto se radi toliko nepotrebnih
>> kolonoskopija je ostao u zraku - pretpostavljate zašto.
>>
>> Naši kolegice i kolege s terena, LOM-ovi (liječnici obiteljske medicine),
>> uporno su upozoravali na probleme koje imaju u svakodnevnom radu, a koji se
>> tiču (ne)korištenja tih uputnica od strane SKZZ zaštite. Uredno se
>> upozoravalo kolege, PUe HZZO, a i Direkciju na propuste u radu nekih
>> djelatnosti.
>>
>> Na žalost, unatoč svim upozorenjima i naputcima koje je Direkcija HZZOa dala
>> na naše i tuđe upite, postoje mnoge djelatnosti u kojima se takav rad i
>> dalje ne poštuje, nego se pacijenti, nakon što je kolega u SKZZu utvrdio
>> potrebu djagnostike, vraćaju obiteljskim liječnicima po uputnice za preop.
>> obradu, silne dijagnostike od kojih za neke ni ne znamo koja ustanova i u
>> koliko sati i koje dane radi (a trebali bi to pacijentu objasniti??).
>>
>> Molim da provođenje tog pravila rada - dakle korištenje internih uputnica u
>> bolnicama - bude jedan od temelja predstojećeg razdoblja koje se tiče lista
>> čekanja. Mi obiteljski liječnici nismo i ne smijemo biti uslužni pisari koji
>> pišu TUĐE UPUTNICE - nikome jer smo prevrijedni za takav posao i trebali bi
>> liječit i savjetovati (smatram da nijedan liječnik to ne bi trebao biti, jer
>> taj posao svuda mogu obaviti sestre ili administratori).
>>
>> Osim toga, postavlja se pitanje odgovornosti za indiciranje i propisivanje
>> dijagnostike i dodatnih konzlijarnih pregleda - mogucnost indiciranja je
>> sada dana SKZZ kolegama, a sva odgovornost je na nama koji im iz usluge
>> pišemo uputnice (nemamo niti mogucnost da na uputnicama sustavno napisemo
>> TKO JE INDICIRAO PRETRAGU, iako se to trazi vec 6 godina od HZZOa,
>> istovremeno kad je zatraženo takvo šifriranje za lijekove! - trenutno je ta
>> mogućnost predviđena u e-uputnici, ali zašto nije aktivirana???).
>>
>> Na koncu molim da se poduzmu sve aktivnosti da se bolnice u Zagrebu, a
>> posebno kirurške struke upozori (po koji puta?) da počnu koristiti interne
>> uputnice u punom opsegu, jer na žalost, i dalje dobijamo vraćene pacijente
>> po dva puta jer se u bolnici ta uputnica za kompletan pregled ne koristi:
>> "mi to ne radimo, znamo da bi trebalo, al' ne radimo" - bio je odgovor
>> jednog zdravstvenog djelatnika poznatoj novinarki kad je po drugi puta dosla
>> s up. za kompletan pregled prije operacije. Nazvala me prije par dana za
>> mišljenje da utvrdi koliko je njena LOMica "zločesta" jer ne radi svoj
>> posao, koji bi valjda trebao biti pisanje papira. Radilo se o jednoj
>> kirurškoj djelatnosti na KBC Rebro.
>>
>> Moram napomenuti da je i HZZO na razini područnih ureda zakazao. Napravljene
>> su brojne kontrole, no na mnogim mjestima se i dalje događaju jednake
>> stvari.
>>
>> Vrlo jednostavno bi bilo da se prekontrolira brojnost korištenja internih
>> uputnica po djelatnostima i odmah bi saznali gdje se to vrlo malo radi,
>> poglavito usporedivši s brojem zahvata ili naslonjenih dijagnostika.
>>
>>
>> E-naručivanje smatramo da je odličan i hvalevrijedan potez, no vrlo bitne
>> činjenice u njegovoj provedbi što se aspekta rada obiteljskih liječnika tiče
>> su sljedeće:
>>
>> - ako cemo mi ili nase sestre naručivati pacijente na pretrage i preglede,
>> eventualno to možemo raditi (uz to da HZZO zaista pomogne u značajnom
>> smanjenju administracije koju svakodnevno radimo) ZA ONE INDIKACIJE KOJE MI
>> UTVRDIMO. Dakle, da nismo pisarna za SKZZ djelatnost, nego da naručujemo
>> pacijente na pretrage i preglede čiju potrebu smo sami utvrdili. Već bi sada
>> pomoglo kad bi se interne uputnice napokon koristile svuda gdje je potrebno.
>>
>> - jasan uvjet jest da sustav informatički funkcionira brzo, jednostavno i
>> jasno te da omogućava način uključivanja pacijenta u follow up i feedback
>> nakon pretrage/pregleda. (sms obavještavanje, printanje narudžbe pacijentu,
>> uvid pacijenta na netu putem svoje zdr kartice, laičko ocjenjivanje usuge
>> nakon nje, itd)
>>
>> - ukoliko mi naručujemo na preglede ili pretrage, uz ispisivanje pratećeg
>> pisma liječniku ili uz važne napomene vezane za indiciranje pretrage upisane
>> na samoj uputnici, ne smije se dozvoliti da po automatizmu neke djelatnosti,
>> putem administratora ili sestre odbiju provesti pretragu ili pregled jer
>> prethodno pacijent nije bio "kod neurologa, neurokirurga " ili nekog treceg
>> i to iz iste ustanove, a ne vanjske (slučaj EMMGa npr). Potreba za
>> procjenjivanje adekvatnosti upućivanja od strane obiteljskih liječnika
>> postoji i treba biti implementirana, na sustavnoj razini.
>>
>> - nedostaje nam liječnika u obiteljskoj medicini, više nego drugdje.
>>
>> - postoje brojni problemi u programu provedbe specijalizacije obiteljskih
>> liječnika, zbog čega smo par godina tražili od MIZa i HZZOa sastajanje radne
>> skupine za program naše specijalizacije, kako bi se utvrđen problemi
>> riješili. Na žalost, nismo se sastali jer od strane HZZOa i MIZa nije bilo
>> interesa. Na žalost, ova godina na specijalizaciji ima samo jednu grupu od
>> 20 tak liječnika, iako je kapacitet više od 100 specijalizanata godišnje. To
>> nije samo zbog gubitka interesa za obiteljsku medicinu. Brojni
>> specijalizanti nemaju kako otići na specijalizaciju.
>>
>> Svi ovi faktori utječu na uspješnost smanjivanja ista čekanja, uz brojne
>> druge.
>>
>> Molimo Vas da barem za onaj dio problema za koji prepoznajete da sami možete
>> nešto poduzeti da se promjeni - isto i učinite.
>>
>> Unaprijed se zahvaljujem,
>>
>> Mario Malnar, seoski doktor,
>> specijalizant obiteljske medicine,
>> predsjednik KoHOMa.
>>
>>
>> Sent from my iPad
>>
>>
>
Other related posts:
