[smartdoctor] Re: Fwd: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a
- From: dr Zlatko Sušanj <zlatko.susanj@xxxxxxxxx>
- To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
- Date: Tue, 9 Dec 2014 12:14:53 +0100
MI smo ime i prezime a NJIH štiti i pokriva bolnički krov [?]
Dana 9. prosinca 2014. u 11:31 Bojana Nikolić <bojanalom@xxxxxxxxx> je
napisao/la:
> "...u slučaju kada bolnički specijalisti prekrše ovu ugovornu obvezu, od
> mjerodavnog Regionalnog ureda Zavoda zatražite provođenje odgovarajuće
> kontrole. ..."
>
> i zasto ponovno MI po tko zna koji put moramo biti tužibabe?
>
> ja ne želim nikoga prokazivati; ni pacijente, ni kolege.
> svi ti navedeni moraju biti ODGOVORNI prema sustavu
> u jednakoj mjeri kao i ja.
> ako ja mogu - pa onda valjda mogu i oni.
> ( a ja sam obična doktorica opče prakse ;-) )
>
> definitivno *inzistirati na podjednakoj odgovornosti* svih u sustavu, od
> pacijenta preko liječnika svih fela , djelatnika HZZOa i dr.osiguravatelja
> pa do ministra zdravlja.
>
> poz
> bojana
>
>
> Dana 9. prosinca 2014. u 08:08 Ordinacija Gmail <
> ordinacija.dr.leonardo.bressan@xxxxxxxxx> je napisao/la:
>
> Obzirom da zadnjih mjesec dana prikupljam prigovore obiteljskih doktora
>> u PGŽ na takvo postupanje bolničkih doktora iz KBC Rijeka i da svakog dana
>> uputim barem jedan prigovor predstojnicima Klinika ili Zavoda u KBC Rijeka,
>> vjerujem da su kolege u PGŽ primjetile, od prošlog tjedna, da su bolnički
>> kolege konačno počeli predlagati lijekove generičkim imenom istoga, stoga,
>> uz predviđeni sutrašnji sastanak u Regionalnom uredu HZZO i aktivnosti koje
>> sam pokrenuo pri ravnateljstvu KBC Rijeka još prošlog tjedna, vjerujem da
>> se stvari pomiču ka konačnom rješenju ...
>>
>>
>>
>> Leonardo
>>
>>
>> ------------------------------
>>
>> 09.12.2014. u 1:49, Ljiljana Ćenan je napisao/la:
>>
>>
>>
>> Započni proslijeđenu poruku:
>>
>> *Od:* Hrastinski Marija <Marija.Hrastinski@xxxxxxx>
>> *Datum:* 8. prosinca 2014. u 09:21:08 CET
>> *Za:* Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx>
>> *Cc:* Prenđa Trupec Tatjana <Tatjana.Prendja-Trupec@xxxxxxx>, Ordinacija
>> Goran Lazić <desk@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx>, Zoran Maravić <
>> zoran.maravic@xxxxxxxxx>, "ines.balint@xxxxxxxxxxx" <
>> ines.balint@xxxxxxxxxxx>
>> *Predmet:* *RE: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a*
>>
>> Poštovana kolegice,
>> zahvaljujem na Vašim opservacijama i izvješćujem Vas sljedeće. Što se
>> tiče nejasnih i nedorečenih "klauzula", odnosno smjernica u Listama
>> lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Vaše sam opservacije
>> proslijedila resornoj pomoćnici ravnateljice da ih prouči, te ću Vas o
>> njenom stavu izvijestiti naknadno. Drugo, kao što sam kazala na kongresu
>> Renesansa PZZ, bolnički specijalisti, radnici ugovornih bolničkih
>> zdravstvenih ustanova ne smiju preporučivati lijekove mimo smjernica s
>> Lista lijekova Zavoda i u samom ugovoru koji je Zavod sklopio s bolničkim
>> zdravstvenim ustanovama za takovo postupanje predviđena je mjera i novčana
>> kazna. Molim, stoga, da u ovoj fazi, dok ne razradimo sustavnije rješenje
>> ovog problema, u slučaju kada bolnički specijalisti prekrše ovu ugovornu
>> obvezu, od mjerodavnog Regionalnog ureda Zavoda zatražite provođenje
>> odgovarajuće kontrole.
>> Što se tiče terapije koju preporučaju neugovorni specijalisti, koliko
>> se sjećam, postoji naputak Direkcije Zavoda u kojem se kaže da isključivo
>> izabrani doktor, koji najbolje poznaje svojeg pacijenta, odlučuje hoće li
>> preporuku prihvatiti ili neće.
>> U svakom slučaju, očito je da ćemo o ovim problemima još raspravljati
>> i tražiti najbolja rješenja.
>> S poštovanjem,
>>
>> Marija Hrastinski, dr. med. spec.
>> Pomoćnica ravnateljice za
>> kontrolu i kvalitetu
>>
>> Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Direkcija
>> Gundulićeva 24, 10000 Zagreb, Hrvatska
>> t +385 (0)1 4669 676, 677
>> f +385 (0)1 4669-693
>> e Marija.Hrastinski@xxxxxxx
>>
>>
>> -----Original Message-----
>> From: Ljiljana Ćenan [mailto:ljiljana.cenan@xxxxxxxxx
>> <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx>]
>> Sent: Monday, December 8, 2014 12:23 AM
>> To: Prenđa Trupec Tatjana; Hrastinski Marija; Dr Goran Lazic; Zoran
>> Maravić; Dr Ines Balint
>> Subject: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a
>>
>> Poštovani,
>> Lista lijekova HZZO-a obiluje raznim klauzulama koje reguliraju
>> propisivanje pojedinih lijekova sa Liste. Mnoge od tih klauzula čine
>> značajne probleme obiteljskim liječnicima u svakodnevnom radu. Među njima
>> najveći problem je sa klauzulama koje određuju u kojim stanjima se pojedini
>> lijek može propisati, udružene sa klauzulom da taj lijek može biti propisan
>> samo "po preporuci bolničkog specijaliste". (Npr. klauzula za lijek Avelox
>> glasi: "Druga linija liječenja infekcija respiratornog sustava. Po
>> preporuci bolničkog specijaliste").
>>
>> To su lijekovi koje mi, obiteljski liječnici, uopće ne možemo samostalno
>> propisivati našim pacijentima, nego smo samo "uslužna djelatnost" za
>> prepisivanje tih lijekova sa nalaza bolničkih specijalista na recept
>> HZZO-a. I pri tom prepisivanju se nas, "uslužne djelatnike" obvezuje da
>> poštujemo neke smjernice koje HZZO propisuje, te nas se kontrolira i
>> kažnjava ukoliko se ne pridržavamo tih smjernica.
>>
>> No, 99% bolničkih liječnika uopće ne zna koje su smjernice HZZO-a uz
>> pojedini lijek, niti ih one zanimaju. Kada ih se upozorava na njih otvoreno
>> kažu da njih HZZO ne zanima već oni preporučuju svojim pacijentima terapiju
>> u skladu sa smjernicama njihovih stručnih društava. Tako se obiteljski
>> liječnici svakodnevno u svom radu nalaze između (najmanje) 3 "valjka koji
>> ih melju": 1. bolničkog specijaliste kojem je dana isključiva mogućnost da
>> preporučuju neke lijekove sa Liste, ali nemaju ama baš nikakve odgovornosti
>> za to preporučivanje (čak se niti jedan ne pridržava niti preporuke HZZO-a
>> da preporučuju generička imena lijekova, a ne tvornička). 2. Pacijenta koji
>> zahtijeva lijek koji mu je preporučio bolnički doktor. 3. HZZO-a koji
>> kontrolira i kažnjava pretežno obiteljske liječnike (iz podataka HZZO-a se
>> vidi da je najveći postotak kontrola obavljen u PZZ-u).
>>
>> Budući da situacija iz dana u dan postaje sve neizdržljivija, molimo Vas
>> da pronađete način na koji ćete educirati bolničke doktore i za lijekove
>> koje mi obiteljski liječnici ne možemo ni propisati bez preporuke
>> bolničkih liječnika, ne kontrolirate i ne kažnjavate nas, obiteljske
>> doktore.
>>
>> Molim Vas da mi ne odgovorite da se obiteljski liječnik ne mora složiti
>> sa mišljenjem bolničkog kolege i ne mora propisati pacijentu lijek koji on
>> preporuči, jer u svakodnevnom radu, pogotovo radu sa brojem pacijenata
>> dnevno koji je 2 i 3 puta veći nego što je to normalno u civiliziranim
>> zemljama, to je neprovedivo. Mi nemamo niti vremena, niti energije za
>> gubiti na objašnjavanja sa pacijentima, konflikte s njima, zvanje policije
>> kad su agresivni, pisanje uputnica ovlaštenim liječnicima HZZO-a po
>> prigovoru pacijenta zbog nepropisanog lijeka, kontrolore u našim
>> ordinacijama koji pregledavaju propisivanje lijekova s klauzulama...
>>
>> Također, problem nam stvaraju sve češći odlasci pacijenata u privatne
>> ordinacije, gdje onda pojedine lijekove preporučuju kolege koji nisu
>> bolnički specijalisti. Što onda s njihovim preporukama? Mogu li se
>> pacijentima prepisati lijekovi koje su oni preporučili ili ne?
>>
>> O nejasnoćama u klauzulama da i ne govorim. Npr. klauzula za vrlo
>> popularan lijek Sanval je "Samo za kratkotrajno liječenje nesanice". No,
>> koliko je to "kratkotrajno"? Jedan mjesec, dva, tri?
>>
>> Smatram da je potrebna hitna revizija klauzula jer ovakve kakve su sad,
>> prave velike probleme obiteljskim doktorima. Što ne bi bilo problem da su
>> jedine.... da nema 60, 80 i više pacijenata dnevno, putnih naloga,
>> bolovanja, potvrda za sve i svašta, prijava pacijenata policiji itd., itd.
>>
>> U nadi daljnje uspješne suradnje srdačno Vas pozdravljam.
>> Ljiljana Ćenan, dr.med.
>>
>>
>> Poslano s mojeg iPada
>>
>>
>>
>
Other related posts:
