[smartdoctor] Re: Fwd: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a
- From: "J Soic" <dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx> (Redacted sender "jsoic@xxxxxxxxx" for DMARC)
- To: "smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx" <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>, Kohompgz <kohompgz@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Tue, 9 Dec 2014 07:46:56 +0000 (UTC)
Super. Svakako inzistirati na tome što konkretno s takvim pacijentima, gdje ih
točno poslati uz što manje papirologije i natezanja za nas. Ne može se
očekivati da će jednom uredbom svi bolnički liječnici početi poštivati
smjernice. Oni su načelno protiv toga i to odbijaju prihvatiti. Nedavno je išao
interni dopis dr. Dobrila Dintinjana o obvezi propisivanja generičkog nazivlja
unutar bolnice pa se i to većinom ili ne poštuje ili na sve načine izbjegava.
Dakle, što konkretno s pacijentom? I bez odgovora tipa- vratite ih natrag u
bolnicu jer se to često ne može, a i kad se može pacijent ne može do doktora
koji mu je to propisao, a ako do nejga i dođe dobije samo usmeni naputak o
postupanju. Što kad čovjek nakon hospitalizacije dođe kući s inzulinom na kojeg
nema pravo? Nemamo ni ja ni on vremena da se šeta po raznoraznim službama bez
ikakve terapije?Dakle, konkretan odgovor- što sa pacijentom?
On Tuesday, December 9, 2014 8:09 AM, J Soic <dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx>
wrote:
Leo,hajde da se probamo dogovoriti koja bi to služba unutar KBCa bila kojoj
bismo mogli upućivati ovakve pacijente pa da kolektivno zatrpamo njih i da svi
njima šaljemo pacijente kojima su propisani lijekovi mimo smjernica?Slanje na
LP jednostavno ne funkcionira. Slala sam nedavno dvoje ljudi i tražili su me
hrpu dodatne dokumentacije, kopiju kartona itd i na kraju ih odbili. Ako
procedura kaže - bolničko povjerenstvo, gdje je to povjerenstvo unutar bolnice?
Kome slati pacijente? Jedino tako će unutar bolnice nekome svanuti.
On Tuesday, December 9, 2014 3:09 AM, Ljiljana Ćenan
<ljiljana.cenan@xxxxxxxxx> wrote:
Započni proslijeđenu poruku:
Od: Hrastinski Marija <Marija.Hrastinski@xxxxxxx>
Datum: 8. prosinca 2014. u 09:21:08 CET
Za: Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx>
Cc: Prenđa Trupec Tatjana <Tatjana.Prendja-Trupec@xxxxxxx>, Ordinacija Goran
Lazić <desk@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx>, Zoran Maravić <zoran.maravic@xxxxxxxxx>,
"ines.balint@xxxxxxxxxxx" <ines.balint@xxxxxxxxxxx>
Predmet: RE: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a
Poštovana kolegice,
zahvaljujem na Vašim opservacijama i izvješćujem Vas sljedeće. Što se tiče
nejasnih i nedorečenih "klauzula", odnosno smjernica u Listama lijekova
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Vaše sam opservacije proslijedila
resornoj pomoćnici ravnateljice da ih prouči, te ću Vas o njenom stavu
izvijestiti naknadno. Drugo, kao što sam kazala na kongresu Renesansa PZZ,
bolnički specijalisti, radnici ugovornih bolničkih zdravstvenih ustanova ne
smiju preporučivati lijekove mimo smjernica s Lista lijekova Zavoda i u samom
ugovoru koji je Zavod sklopio s bolničkim zdravstvenim ustanovama za takovo
postupanje predviđena je mjera i novčana kazna. Molim, stoga, da u ovoj fazi,
dok ne razradimo sustavnije rješenje ovog problema, u slučaju kada bolnički
specijalisti prekrše ovu ugovornu obvezu, od mjerodavnog Regionalnog ureda
Zavoda zatražite provođenje odgovarajuće kontrole.
Što se tiče terapije koju preporučaju neugovorni specijalisti, koliko se
sjećam, postoji naputak Direkcije Zavoda u kojem se kaže da isključivo izabrani
doktor, koji najbolje poznaje svojeg pacijenta, odlučuje hoće li preporuku
prihvatiti ili neće.
U svakom slučaju, očito je da ćemo o ovim problemima još raspravljati i
tražiti najbolja rješenja.
S poštovanjem,
Marija Hrastinski, dr. med. spec.
Pomoćnica ravnateljice za
kontrolu i kvalitetu
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Direkcija
Gundulićeva 24, 10000 Zagreb, Hrvatska
t +385 (0)1 4669 676, 677
f +385 (0)1 4669-693
e Marija.Hrastinski@xxxxxxx
-----Original Message-----
From: Ljiljana Ćenan [mailto:ljiljana.cenan@xxxxxxxxx]
Sent: Monday, December 8, 2014 12:23 AM
To: Prenđa Trupec Tatjana; Hrastinski Marija; Dr Goran Lazic; Zoran Maravić; Dr
Ines Balint
Subject: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a
Poštovani,
Lista lijekova HZZO-a obiluje raznim klauzulama koje reguliraju propisivanje
pojedinih lijekova sa Liste. Mnoge od tih klauzula čine značajne probleme
obiteljskim liječnicima u svakodnevnom radu. Među njima najveći problem je sa
klauzulama koje određuju u kojim stanjima se pojedini lijek može propisati,
udružene sa klauzulom da taj lijek može biti propisan samo "po preporuci
bolničkog specijaliste". (Npr. klauzula za lijek Avelox glasi: "Druga linija
liječenja infekcija respiratornog sustava. Po preporuci bolničkog
specijaliste").
To su lijekovi koje mi, obiteljski liječnici, uopće ne možemo samostalno
propisivati našim pacijentima, nego smo samo "uslužna djelatnost" za
prepisivanje tih lijekova sa nalaza bolničkih specijalista na recept HZZO-a. I
pri tom prepisivanju se nas, "uslužne djelatnike" obvezuje da poštujemo neke
smjernice koje HZZO propisuje, te nas se kontrolira i kažnjava ukoliko se ne
pridržavamo tih smjernica.
No, 99% bolničkih liječnika uopće ne zna koje su smjernice HZZO-a uz pojedini
lijek, niti ih one zanimaju. Kada ih se upozorava na njih otvoreno kažu da njih
HZZO ne zanima već oni preporučuju svojim pacijentima terapiju u skladu sa
smjernicama njihovih stručnih društava. Tako se obiteljski liječnici
svakodnevno u svom radu nalaze između (najmanje) 3 "valjka koji ih melju": 1.
bolničkog specijaliste kojem je dana isključiva mogućnost da preporučuju neke
lijekove sa Liste, ali nemaju ama baš nikakve odgovornosti za to preporučivanje
(čak se niti jedan ne pridržava niti preporuke HZZO-a da preporučuju generička
imena lijekova, a ne tvornička). 2. Pacijenta koji zahtijeva lijek koji mu je
preporučio bolnički doktor. 3. HZZO-a koji kontrolira i kažnjava pretežno
obiteljske liječnike (iz podataka HZZO-a se vidi da je najveći postotak
kontrola obavljen u PZZ-u).
Budući da situacija iz dana u dan postaje sve neizdržljivija, molimo Vas da
pronađete način na koji ćete educirati bolničke doktore i za lijekove koje mi
obiteljski liječnici ne možemo ni propisati bez preporuke bolničkih liječnika,
ne kontrolirate i ne kažnjavate nas, obiteljske doktore.
Molim Vas da mi ne odgovorite da se obiteljski liječnik ne mora složiti sa
mišljenjem bolničkog kolege i ne mora propisati pacijentu lijek koji on
preporuči, jer u svakodnevnom radu, pogotovo radu sa brojem pacijenata dnevno
koji je 2 i 3 puta veći nego što je to normalno u civiliziranim zemljama, to je
neprovedivo. Mi nemamo niti vremena, niti energije za gubiti na objašnjavanja
sa pacijentima, konflikte s njima, zvanje policije kad su agresivni, pisanje
uputnica ovlaštenim liječnicima HZZO-a po prigovoru pacijenta zbog nepropisanog
lijeka, kontrolore u našim ordinacijama koji pregledavaju propisivanje lijekova
s klauzulama...
Također, problem nam stvaraju sve češći odlasci pacijenata u privatne
ordinacije, gdje onda pojedine lijekove preporučuju kolege koji nisu bolnički
specijalisti. Što onda s njihovim preporukama? Mogu li se pacijentima prepisati
lijekovi koje su oni preporučili ili ne?
O nejasnoćama u klauzulama da i ne govorim. Npr. klauzula za vrlo popularan
lijek Sanval je "Samo za kratkotrajno liječenje nesanice". No, koliko je to
"kratkotrajno"? Jedan mjesec, dva, tri?
Smatram da je potrebna hitna revizija klauzula jer ovakve kakve su sad, prave
velike probleme obiteljskim doktorima. Što ne bi bilo problem da su jedine....
da nema 60, 80 i više pacijenata dnevno, putnih naloga, bolovanja, potvrda za
sve i svašta, prijava pacijenata policiji itd., itd.
U nadi daljnje uspješne suradnje srdačno Vas pozdravljam.
Ljiljana Ćenan, dr.med.
Poslano s mojeg iPada
Other related posts:
