[smartdoctor] Fwd: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a
- From: Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx>
- To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
- Date: Tue, 9 Dec 2014 01:49:35 +0100
Započni proslijeđenu poruku:
> Od: Hrastinski Marija <Marija.Hrastinski@xxxxxxx>
> Datum: 8. prosinca 2014. u 09:21:08 CET
> Za: Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx>
> Cc: Prenđa Trupec Tatjana <Tatjana.Prendja-Trupec@xxxxxxx>, Ordinacija Goran
> Lazić <desk@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx>, Zoran Maravić <zoran.maravic@xxxxxxxxx>,
> "ines.balint@xxxxxxxxxxx" <ines.balint@xxxxxxxxxxx>
> Predmet: RE: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a
>
> Poštovana kolegice,
> zahvaljujem na Vašim opservacijama i izvješćujem Vas sljedeće. Što se tiče
> nejasnih i nedorečenih "klauzula", odnosno smjernica u Listama lijekova
> Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Vaše sam opservacije proslijedila
> resornoj pomoćnici ravnateljice da ih prouči, te ću Vas o njenom stavu
> izvijestiti naknadno. Drugo, kao što sam kazala na kongresu Renesansa PZZ,
> bolnički specijalisti, radnici ugovornih bolničkih zdravstvenih ustanova ne
> smiju preporučivati lijekove mimo smjernica s Lista lijekova Zavoda i u samom
> ugovoru koji je Zavod sklopio s bolničkim zdravstvenim ustanovama za takovo
> postupanje predviđena je mjera i novčana kazna. Molim, stoga, da u ovoj fazi,
> dok ne razradimo sustavnije rješenje ovog problema, u slučaju kada bolnički
> specijalisti prekrše ovu ugovornu obvezu, od mjerodavnog Regionalnog ureda
> Zavoda zatražite provođenje odgovarajuće kontrole.
> Što se tiče terapije koju preporučaju neugovorni specijalisti, koliko se
> sjećam, postoji naputak Direkcije Zavoda u kojem se kaže da isključivo
> izabrani doktor, koji najbolje poznaje svojeg pacijenta, odlučuje hoće li
> preporuku prihvatiti ili neće.
> U svakom slučaju, očito je da ćemo o ovim problemima još raspravljati i
> tražiti najbolja rješenja.
> S poštovanjem,
>
> Marija Hrastinski, dr. med. spec.
> Pomoćnica ravnateljice za
> kontrolu i kvalitetu
>
> Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Direkcija
> Gundulićeva 24, 10000 Zagreb, Hrvatska
> t +385 (0)1 4669 676, 677
> f +385 (0)1 4669-693
> e Marija.Hrastinski@xxxxxxx
>
>
> -----Original Message-----
> From: Ljiljana Ćenan [mailto:ljiljana.cenan@xxxxxxxxx]
> Sent: Monday, December 8, 2014 12:23 AM
> To: Prenđa Trupec Tatjana; Hrastinski Marija; Dr Goran Lazic; Zoran Maravić;
> Dr Ines Balint
> Subject: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a
>
> Poštovani,
> Lista lijekova HZZO-a obiluje raznim klauzulama koje reguliraju propisivanje
> pojedinih lijekova sa Liste. Mnoge od tih klauzula čine značajne probleme
> obiteljskim liječnicima u svakodnevnom radu. Među njima najveći problem je sa
> klauzulama koje određuju u kojim stanjima se pojedini lijek može propisati,
> udružene sa klauzulom da taj lijek može biti propisan samo "po preporuci
> bolničkog specijaliste". (Npr. klauzula za lijek Avelox glasi: "Druga linija
> liječenja infekcija respiratornog sustava. Po preporuci bolničkog
> specijaliste").
>
> To su lijekovi koje mi, obiteljski liječnici, uopće ne možemo samostalno
> propisivati našim pacijentima, nego smo samo "uslužna djelatnost" za
> prepisivanje tih lijekova sa nalaza bolničkih specijalista na recept HZZO-a.
> I pri tom prepisivanju se nas, "uslužne djelatnike" obvezuje da poštujemo
> neke smjernice koje HZZO propisuje, te nas se kontrolira i kažnjava ukoliko
> se ne pridržavamo tih smjernica.
>
> No, 99% bolničkih liječnika uopće ne zna koje su smjernice HZZO-a uz pojedini
> lijek, niti ih one zanimaju. Kada ih se upozorava na njih otvoreno kažu da
> njih HZZO ne zanima već oni preporučuju svojim pacijentima terapiju u skladu
> sa smjernicama njihovih stručnih društava. Tako se obiteljski liječnici
> svakodnevno u svom radu nalaze između (najmanje) 3 "valjka koji ih melju": 1.
> bolničkog specijaliste kojem je dana isključiva mogućnost da preporučuju neke
> lijekove sa Liste, ali nemaju ama baš nikakve odgovornosti za to
> preporučivanje (čak se niti jedan ne pridržava niti preporuke HZZO-a da
> preporučuju generička imena lijekova, a ne tvornička). 2. Pacijenta koji
> zahtijeva lijek koji mu je preporučio bolnički doktor. 3. HZZO-a koji
> kontrolira i kažnjava pretežno obiteljske liječnike (iz podataka HZZO-a se
> vidi da je najveći postotak kontrola obavljen u PZZ-u).
>
> Budući da situacija iz dana u dan postaje sve neizdržljivija, molimo Vas da
> pronađete način na koji ćete educirati bolničke doktore i za lijekove koje mi
> obiteljski liječnici ne možemo ni propisati bez preporuke bolničkih
> liječnika, ne kontrolirate i ne kažnjavate nas, obiteljske doktore.
>
> Molim Vas da mi ne odgovorite da se obiteljski liječnik ne mora složiti sa
> mišljenjem bolničkog kolege i ne mora propisati pacijentu lijek koji on
> preporuči, jer u svakodnevnom radu, pogotovo radu sa brojem pacijenata dnevno
> koji je 2 i 3 puta veći nego što je to normalno u civiliziranim zemljama, to
> je neprovedivo. Mi nemamo niti vremena, niti energije za gubiti na
> objašnjavanja sa pacijentima, konflikte s njima, zvanje policije kad su
> agresivni, pisanje uputnica ovlaštenim liječnicima HZZO-a po prigovoru
> pacijenta zbog nepropisanog lijeka, kontrolore u našim ordinacijama koji
> pregledavaju propisivanje lijekova s klauzulama...
>
> Također, problem nam stvaraju sve češći odlasci pacijenata u privatne
> ordinacije, gdje onda pojedine lijekove preporučuju kolege koji nisu bolnički
> specijalisti. Što onda s njihovim preporukama? Mogu li se pacijentima
> prepisati lijekovi koje su oni preporučili ili ne?
>
> O nejasnoćama u klauzulama da i ne govorim. Npr. klauzula za vrlo popularan
> lijek Sanval je "Samo za kratkotrajno liječenje nesanice". No, koliko je to
> "kratkotrajno"? Jedan mjesec, dva, tri?
>
> Smatram da je potrebna hitna revizija klauzula jer ovakve kakve su sad, prave
> velike probleme obiteljskim doktorima. Što ne bi bilo problem da su
> jedine.... da nema 60, 80 i više pacijenata dnevno, putnih naloga, bolovanja,
> potvrda za sve i svašta, prijava pacijenata policiji itd., itd.
>
> U nadi daljnje uspješne suradnje srdačno Vas pozdravljam.
> Ljiljana Ćenan, dr.med.
>
>
> Poslano s mojeg iPada
Other related posts:
