hvala na informacijama, valjda su shvatili važnost PZZ kao i potrebu za boljim uvjetima rada i rasterećivanje od administr. poslova u istoj. Lijepi pozdrav, Zdenka ----- Original Message ----- From: Tajnik Kohom To: kohom Sent: Monday, June 04, 2012 10:20 PM Subject: [smartdoctor] Analiza zdravstvenog sustava Danas je u Zagrebu, u prostorijama Hrvatske obrtničke komore, u 10h započeo okrugli stol o primarnoj zdravstvenoj zaštiti i javno-privatnom partnerstvu, u organizaciji magazina Banka i Ekonomskog instituta Zagreb, a pod pokroviteljstvo Ministarstva zdravlja RH. U punoj dvorani, moderatorica Edita Vlahović Žuvela je najprije dala riječ predstavnici HZZO-a, Dubravki Pezelj-Duliba, ispred i u ime Sinioše Varge, koja je prezentirala prijedlog novog modela ugovaranja primarne zdravstvene zaštite za razdoblje 2013-2015. U predstavljenoj analizu trenutnog stanja, dr Pezelj-Duliba je iznijela podatke koji su potvrdili naša saznanja od ranije, tj. da je 65% liječnika obiteljske medicine ugovoreno kao koncesionari a tek 35& je ugovoreno kao zaposlenici Doma zdravlja. Interesantno je da je priznato da preko 62% koncesionara ima u skrbi viđe od 1700 osiguranika, čak 10% preko limita od 2125 osiguranika, dok je najveća većina boiteljskih ordinacija u sklopu DZ ispod prosječno broja od 1633 osiguranika, a gotovo jedna trećina na rubu (brojčane) rentabilnosti. Druga zanimljivost je da je po prvi puta HZZO izašao s mogućim modalitetom oko stabilizacije PZZ, a to je kroz a) ustanove za zdravstvenu skrb (!!) te b) jačanje i stimuliranje grupne prakse ... Također, prema riječima dr Pezelj-Duliba, HZZO se odlučilo konačno napustiti obsoletnu "Plavu knjigu" kroz koju se uopće ne može prikazati izvršeni rad niti pratiti kvaliteta istoga, te je stoga, u predloženom modelu za slijedeće zgovorno razdoblje, oslonac praćenja rada upravo na ono što je KoHOM kroz radne skupine pri HZZO uporno predstavljao kao jedino primjereno rješenje za naše uvjete: ICPC-2 sustav evidentiranja stručnog rada ! Upravo je okretanje prema ICPC sustavu dio predloženog "pentagrama" kalkulacije plaćanja izvršđenog rada u PZZ: glavarina <-> "hladni pogon" (fiksni troškovi na koje nemamo utjecaja, a koji bi sadržavali svakako režije, troškovi održavanja, plaća sestre) <-> DTP po principu cijena x usluga <-> Quality Index pokazatelji (kronične bolesti -dijabetes, kardiovaskularne, debljina itd.) te KPI (indikatori kvalitete rada - ICPC, potrošnja lijekovi, uputnice, laboratorij itd). Uz to bi ugovoreni timovi imali mogućnost dodatnih prihoda kroz odrađivanje preventivnih pregleda ugovorenih s HZZO (na državnoj razini) te ugovorenih kroz područne DZ-e (lokalna razina). Nakon dr Pezelj-Dulibe, Ivana Rašić Bakarić i Maja Vehovec su prezentirale ekonomske aspekte primarne zdravstvene zaštite u Hrvatskoj iz ekonomskog kuta gledanja s vrlo jasnim zaključcima: preporuka je Ekonomskog instituta Zagreb da nikako ne treba umanjiti sredstva predviđena i na raspolaganju primarnoj zdravstvenoj zaštiti, dapače, trebalo bi uvećati dostupnost obiteljskog liječnika stanovništvu na određenim područjima (Međimurje, Lika itd) što znači uvećanje mreže na tim područjima, stimulirati i nagrađivati kvalitetu rada u PZZ, omogućiti upravo spomenuto osnivanje grupnih praksi a pogotovo poželjno kroz osnivanje ustanova za zdravstvenu skrb osigurati minuli rad liječnika i vratiti sigurnost nakon ulaganja nemalih sredstava u poslovanje ordinacija od strane samih obitelji koncesionara te također omogućiti i nasljeđivanje istih ... ! Dubravka Jurlina Alibegović, također iz Ekonomskog instituta Zagreb je govorila o ulozi koju može imati javno-privatno partnerstvo u zdravstvu. Naznačen je nedostatak ikakvih takvih projekata u sustavu zdravstva U diskusiji koja je potom uslijedila, među govornicima se istaknuo dr Damir Biloglav iz HUP-Udruga liječnika poslodava u ugovornom odnosu, koji je odmah zamjerio državnoj administraciji na lažnom predstavljanju koncesionara kao "ugovornih partnera", gdje se partnerstvo sve ove godine svodi na potpisivanje ili nepotpisivanje (i gubitak posla) ponuđenih nam ugovora s HZZO. Na to je uzvratila dr Pezelj-Duliba s napomenom da u sustavu pregovaranja HZZO uzima u obzir samo HLK kao partnera, te je tako izbjegla odgovoriti na pitanje dr Bilogalava... U raspravi je sudjelovao i dr Muslić ispred Povjerenstva za PZZ pri HLK, koji je upozorio na rizik kraha sustava primarne zdravstvene zaštite zbog previsoke prosječne dobi koncesionara i premalo budućih liječnika na raspolaganju, a od čega se stalno 'bježi' ... Podcrtao je to i dokazanu neopremljenost ordinacija u PZZ kao glavne opasnosti za skoru budućnost primarnog zdravstva. Dr Galibedin Galijašević, ispred OEMS-a je podsjetio na kontinuirani pad broja liječnika primaraca u odnosu na kontinuirani rast broja sekundaraca zadnjih nekoliko desetljeća, a što predstavlja opasan trend. Pozdravljajući otvaranje državne administracije, pa time i HZZO-a prema primarnoj zdravstvenoj zaštiti, podsjetio je da bi u djelu pentagrama u fiksne troškove ("hladni pogon") svakako trebalo predvidjeti i sredstva za barem minimalni osigurani dohodak liječniku prema stupnju obrazovanja i radnom stažu, na što je dr Pezelj-Duliba odgovorila da će HZZO i takvu mogućnost uzeti u obzir pri analizi sadržaja i odnosa unutar predstavljenog "pentagrama"... Dr Milica Katić je ispred Katedre OM pozdravila sve rečeno na okruglom stolu i podsjetila da se izrečeni stavovi poklapaju sa stavovima struke. Prim Lovasić je ispred Zavoda za Hitnu Medicinu Zagrebačke županije prigovorio na sustav plačanja u sektoru hitne medicine, smatrajući da treba napustiti plaćanje po timu, na što je dr Pezelj-Duliba odgovrila da HZZO u ovom trenutku ne razmišlja o takvoj mogućnosti. Spomenula je da će predstavljeni prijedlog "pentagrama biti testiran kroz jedan pilokt-projekt ... Dr Crnica se javio za riječ replicirajući na izjavu moderatorice o gubitku interesa auditorija u dvorani, podsjećajući da oni liječnici koji su bili otišli nisu napustili skup zbog zamora, već iz obveze prema svojim pacijentima koji ih čekaju u ordinacijama, za razliku, kako je spomenuo, od djelatnika i predstavnika HZZO koji su danas bili prisutni u sklopu svopg radnog vremena i svog radnog mjesta. Dr Mršić-Novački je zatražila pojašnjenje o nekim signalima koji stižu iz državne administracije o mogućem ukidanju sustava koncesija u zdravstvu, na što je predstavnica Ministratsva zdravlja Sanja Predavec rekla da to ne može potvrditi, čime je izbjegla direktan odgovor, već je napomenula da će za nekoliko dana biti javno objavljena strategija razvoja zdravstva i sve će biti jasno... Pri kraju rasprave se javio Prof Metelko ispred HLZ s vrlo neumjesnom (po mom sudu) primjedbom da je vidljiv stalni pad obavljenog posla u našim ordinacijama (?), te podsjetio da, po njemu (misleći vjerovatno na izjavu dr Pezelj-Dulibe o pregovorima samo s HLK) postoji samo je pregovarački partner, a to je Hrvatski liječnički zbor (?) ... Tijekom rasprave se javio i Tihomir Šicel, ispred Ericsson Nikola Tesla, napominjujući da je potrebno vrlo precizno pripremiti i poboljšati sustav informatizacije zdravstva da se smanji zaista nepotrebno hipertrofirano administriranje u našim ordinacijama ... Također se u raspravu s nadom u bolju budućnost primarnog zdravstva po pacijente i obiteljske liječnike, obratila i predsjednica KUZ-a dr mensura Dražić, očekujući jače uključivanje udruga pacijenata u suradnju pri odlučivanju o važnim strateškim potezima u izradi strategije zdravstva ... Pitanja je bilo puno, a mnoga se nisu niti stigla postaviti, no valjda će biti prilike ubrzo na predstavljanju Strategije razvoja zdravstva 12.06.2012. u Zagrebu te potom u Grožnjanu 27-29.06.2012 .... Leonardo Bressan, dr med Glavni tajnik KoHOM-a ------------------------------------------------------------------------------ No virus found in this message. Checked by AVG - www.avg.com Version: 10.0.1424 / Virus Database: 2425/5045 - Release Date: 06/04/12