[smartdoctor] Re: [smartdoctor] skice iz Kaoslanda /promjena zdravstvenog stanja /vozačka....
- From: mmeri1399@xxxxxxxxxxx
- To: "smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx" <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Thu, 4 Dec 2014 21:48:06 +0100
Ida, molim te poslati ovu tvoju izvrsnu opservaciju povjerenstvu za pzz- hlk da
oni proslijede komentar na Mup s misljenjem da svaki vozac svojim potpisom kod
dobijanja vozacke ili njenog produljenja duzan o promjeni svog zdravstvenog
stanja obavjestiti nadlezan mup i kraj priče! I to što prije
Lp
Meri M
04.12.2014., u 16:33, "BARI" <bari.sita@xxxxxxxxxxx> napisao:
> Pacijent ,kronični alkoholičar,bipolarni afektivni poremećaj,psihijatrijski
> hospitaliziran preko 20 puta, uzima slijedeću terapiju :
> Olandix 10 mg 2x1
>
> Haldol 10 mg 3x1/2 tbl
>
> Prazine 100 mg 3x1
>
> Lorsilan 2,5 mg 3x1
> Pošaljem upit psihijatru o pacijentovoj sposobnosti za vožnju....(jer mi to
> možemo)...
> Psihijatar piše-mišljenja sam da nema razloga da mu se vozačka ne produži uz
> ograničenja...A ograničenje je da umjesto za deset godina ide na pregled
> medicine rada svake dvije godine,ali pri tome svaki dan kroz te dvije godine
> pije ove lijekove.Medicina rada ga „pušta“ da vozi sa svim tim lijekovima
> iduće dvije godine....
> Pitam se.....je li psihijatar ikad vidio popis dijagnoza i lijekova za koje
> se (ZAKONOM OBAVEZNO)...prijavljuje promjena zdravstvenog stanja u vozača
> ????Je li medicina rada to vidjela??? I na kraju..... ja da potencijalno
> odgovaram za takvog odraslog čovjeka....(pored psihijatra koji ga je
> nakljukao i ne smeta ga da vozi sa maksimalnom dozom više vrsta lijekova iz
> treće kategorije-lijekovi koji jako utječu na psihofizičke sposobnosti
> !!!!.... i medicine rada koja ga je poslala na cestu...) ????
>
> Ida,..ne mogu vjerovati...
>
> Susjed koji ga poznaje kaže.....tak baulja kad ulazi u auto,ne može niti
> hodati nakon te šake lijekova koju popije, a kamoli voziti....
> Kako/tko mu ocjenjuje psihofizičke sposobnosti ???
>
>
>
>
>
>
> 3) izrazite promjene kognitivnih funkcija: smetnje, smanjenje ili odsutnost
> pažnje i koncentracije, poremecaji
> opažanja, mišljenja i pamcenja, sindromi koji bitno utjecu na sigurno
> upravljanje vozilom, za vrijeme dok
> traju navedene promjene,
> 4) poremecaj strukture licnosti: poremecaj prilagodbe, psihopatije,
> sociopatije, granicni poremecaj osobnosti
> (»border line«), emocionalna nezrelost i nestabilnost, sindromi koji bitno
> utjecu na sigurno upravljanje
> vozilom, za vrijeme dok traju navedene promjene,
> 5) organski duševni poremecaji i organski poremecaj licnosti,
> 6) psihoze: akutne, bez obzira na etiologiju, kronicne s rezidualnim i
> regresivnim promjenama,
> 7) perzistirajuci sumanuti poremecaji,
> 8) afektivni poremecaji: manicni, depresivni, bipolarni, sa ili bez
> psihoticnih simptoma, kao i recidivirajuci
> sindromi koji bitno utjecu na sigurno upravljanje vozilom, a koji se ne mogu
> uspješno regulirati terapijom.
> Ako se mogu regulirati terapijom, nesposobni su samo onda kada je sama
> terapija kontraindikacija za
> sigurno upravljanje vozilom,
> Lijekove koji imaju utjecaj na psihofizičke sposobnosti možemo podijeliti u
> tri kategorije:
> I. kategorija: Lijekovi koji pod određenim okolnostima mogu utjecati na
> psihofizičke sposobnosti
> II. kategorija: Lijekovi koji imaju manji utjecaj do umjeren utjecaj na
> psihofizičke sposobnosti
> III. kategorija: Lijekovi koji jako utječu na psihofizičke sposobnosti
> GENERIČKO IME
> ZAŠTIĆENO IME
> KATEGORIJA
> aciklovir
> Herplex, Virolex
> I
> alprazolam
> Helex, Xanax, Misar
> II
> amitriptilin
> Amyzol
> III
> baklofen
> Lioresal
> I
> bromazepam
> Lekotam, Lexaurin, Lexilium
> III
> buprenorfin
> Subutex, Transtec
> III
> cefoperazon
> Cefobid
> I
> ciproflokcin
> Ciflox, Ciprinol, Ciprobay, Cipromed, Citeral
> I
> cinarizin
> Cinarizin forte, Stugeron forte
> II
> diazepam
> Apaurin, Diazepam, Diazepam Desitin, Normabel
> III
> dimenhidrinat
> Dramina
> III
> etambutol
> Etambutol
> I
> famotidin
> Famosan, Ulfamid
> II
> fenobarbiton
> Phenobarbiton
> III
> fenitoin
> Difetoin
> III
> fentanil
> Fentanyl, Fentanil M Lek, Durogesic
> III
> fluoksetin
> Fluval, Portal, Prozac
> II
> flufenazin
> Moditen
> II
> flurazepam
> Fluzepam
> III
> fluvoksamin
> Fevarin
> II
> glibenklamid
> Glibenclamid Genericon, Glucovance
> I
> haloperidol
> Haldol
> II
> imipenem + cilastatin
> Tienam
> I
> indometacin
> Indometacin
> I
> izoniazid
> Eutizon B6
> I
> inzulini
> svi pripravci
> II
> izosorbid-dinitrat
> Tinidil
> I
> karbamazepin
> Tegretol
> II
> kloropiramin
> Synopen
> II
> klomipramin
> Anafranil
> II
> klonazepam
> Rivotril
> II
> Kodein
> Caffetin, Plivadon, Codeini phosphatis
> II
> lamotrigin
> Arvind, Dnoptin, Lamal, Lameptil, Lamictal, Lamox
> II
> levomepromazin
> Nozinan
> III
> lidokain
> Dolokain, Lidokain, Angal
> I
> litij-karbonat
> Litij karbonat
> II
> lorazepam
> Lorsilan
> III
> maprotilin
> Ladiomil
> II
> metadon
> Heptanon
> III
> metilfenobarbiton
> Phemiton
> II
> metronidazol
> Arilin rapid, Efloran, Medazol, Metronidazol, Rozamet
> I
> midazolam
> Dormicum
> III
> moklobemid
> Aururix
> II
> morfin-klorid
> Morfin hydrochlorid Alkaloid
> III
> morfin-sulfat
> MST continus, Sevredol
> III
> nitrazepam
> Cerson
> II
> nitrofurantoin
> Ninur
> I
> oksazepam
> Oksazepam, Praxiten
> II
> paroksetin
> Deprozel, Seroxat
> II
> pentazocin
> Fortral
> III
> promazin
> Prazine
> III
> risperidon
> Prospera, Risdonal, Risnia, Rispen, Rispolept, Rispolux, Risset, Torendo
> II
> sertralin
> Asentra, Halea, Luxeta, Sonalia, Tralin, Zoloft
> II
> sulpirid
> Eglonyl, Sulpirid
> II
> tramadol
> Lumidol, Protadon, Tramadol, Tramal, Tramundin retard
> II
> valproat-Na
> Apilepsin, Depakine Chrono
> II
> zolpidem
> Sanval, Zonadin
> II
>
> U povodu članka 198. Zakona o sigurnosti prometa na cesti i stavka 2. u kojem
> se kaže da će ministar zdravstva podzakonskim aktom propisati listu lijekova
> koji se ne smiju upotrebljavati za vrijeme vožnje, odlučili smo malo
> pojasniti utjecaj lijekova na psihofizičku sposobnost koja je važna u
> svakodnevnim aktivnostima ljudi a naročito pri upravljanju motornim vozilima
> i strojevima. Lijekovi mogu promijeniti ponašanje i doživljavanje, uzrokovati
> pospanost, vrtoglavicu, poremećaj pažnje, slabost mišića, djelomično ili
> potpuno dovesti do gubitka psihomotorne koordinacije .Naročito velika
> opasnost vreba ukoliko pacijent koristi više lijekova istovremeno ili je uz
> lijekove konzumirao i alkohol.
>
>
>
> 9) neurotski poremecaji vezani za stres (teži anksio-depresivni,
> fobicno-anksiozni, disocijativni, opsesivnokonfuzivni,
> i recidivirajuci), dok se ne mogu uspješno regulirati terapijom, kronicni
> PTSP sa psihoticnim
> epizodama i odlikama trajne promjene osobnosti,
> 10) disocijativni poremecaji,
> 11) poremecaji koordinacije, rigor, tremor, koreoticni i atetoticni pokreti,
> Sclerosis multiplex, M. Wilson, M.
> Parkinsoni; piramidne i ekstrapiramidne bolesti, paralize i paraliticki
> sindromi koji bitno utjecu na sigurno
> upravljanje vozilom,
> 12) epilepsija (osim medicinski kontroliranih slucajeva koji nisu imali napad
> najmanje posljednje dvije
> godine), uz uvjet da lijekovi koje vozac ili kandidat za vozaca uzima kao
> terapiju nisu kontraindicirani prema
> listi lijekova odre,enoj posebnim propisom,
> 13) poremecaji spavanja (katapleksija, narkolepsija), ukoliko su refrakterne
> na terapiju,
> Institut za sigurnost Zagreb d.d.
> www.institutzasigurnost.hr
> 5
> 14) neurološke bolesti i stanja te anomalije, priro,ene i stecene: živaca i
> mišica, stanja iza ozljeda mozga i
> kralješnicke moždine sa psihickim i neurološkim ispadima koje utjecu na
> sigurno upravljanje vozilom, a za
> koje se ne može na odgovarajuci nacin adaptirati vozilo,
> 15) tumori CNS-a i ostalih lokalizacija koji utjecu na sigurno upravljanje
> vozilom,
> 16) nespecificne i specificne upalne bolesti CNS-a i ostalog živcanog
> sustava, (osim medicinski kontroliranih
> slucajeva gdje je prošlo najmanje šest mjeseci od izljecenja i ako nema
> posljedica koje utjecu na sigurno
> upravljanje vozilom),
> 17) sistemske, cerebrovaskularne, demijelinizirajuce bolesti, kao i
> degenerativne bolesti živcanog sustava
> koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom, ako se terapijom ili na drugi
> nacin ne može osigurati sigurno
> upravljanje vozilom,
> 18) nasljedne i stecene neuropatije, bolesti perifernog živcanog sustava, te
> bolesti mioneuralnih veza i
> mišica, progresivne bolesti mišica, koje utjecu na sigurno upravljanje
> vozilom, ako se terapijom ne može
> postici sigurno upravljanje vozilom,
> 19) ostale bolesti i stanja iz podrucja psihijatrije i neurologije koje
> utjecu na sigurno upravljanje vozilom.
> b) bolesti i stanja organa vida
> 1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije organa vida koje utjecu na
> sigurno upravljanje vozilom, ako
> nisu medicinski uspješno korigirane,
> 2) oštrina vida oba oka, nekorigirana ili korigirana manja od 0,8 u zbroju,
> uz uvjet da jedno oko ima vid
> najmanje 0,5 i da je vidno polje uredno. Ako osoba ima samo jedno oko,
> oštrina vida tog oka, nekorigirana
> ili korigirana mora biti najmanje 0,8 uz uredno vidno polje,
> 3) ako je suženje vidnog polja temporalno, a širina najmanje 120 stupnjeva,
> uz eliminaciju utjecaja
> monokularnih skotoma te urednu oštrinu vida oba oka,
> 4) ostale bolesti i stanja organa vida koja imaju utjecaj na sigurno
> upravljanje vozilom.
> c) bolesti i stanja organa sluha i ravnoteže
> 1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije organa sluha i ravnoteže
> koje utjecu na sigurno upravljanje
> vozilom, a koje se ne mogu medicinski uspješno korigirati,
> 2) bolesti vestibularnog aparata i poremecaj ravnoteže koje se ne mogu
> medicinski uspješno korigirati,
> 3) ostale bolesti i stanja organa sluha i ravnoteže koja imaju utjecaj na
> sigurno upravljanje vozilom.
> d) bolesti i stanja srca i krvnih žila
> 1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije srca i krvnih žila koje
> utjecu na sigurno upravljanje vozilom,
> osim medicinski uspješno korigiranih slucajeva uz koje je upravljanje vozilom
> sigurno,
> 2) koronarna bolest s ucestalim napadima angine pectoris, dok se terapijom
> ili drugim oblicima lijecenja ne
> postigne stabilno stanje pri kojem je upravljanje vozilom sigurno,
> 3) infarkt miokarda, osim nakon što je prošlo najmanje šest mjeseci od
> infarkta i uspješno provedene
> rehabilitacije te bez angine pektoris i posljedica koje utjecu na sigurno
> upravljanje vozilom,
> 4) poremecaji ritma i bolesti srca s poremecajima svijesti, koji se ne mogu
> terapijski regulirati,
> 5) kompletni srcani blok, osim medicinski kontroliranih slucajeva nakon
> ugradnje elektrostimulatora (pacemaker),
> 6) uro,ene i stecene bolesti srca (valvularnog aparata i drugih struktura
> srca) i krvnih žila ako nisu
> operativno korigirane i ako utjecu na sigurno upravljanje vozilom,
> 7) kronicno plucno srce sa znacima dekompenzacije, za vrijeme dok bolest nije
> uspješno lijecena i utjece na
> sigurno upravljanje vozilom,
> 8) stanje nakon perikarditisa sa znacima konstrikcije, dok utjece na sigurno
> upravljanje vozilom,
> 9) hipertonija sa sistolickim tlakom višim od 160 ili dijastolickim višim od
> 100 mm Hg dok nije terapijski
> uspješno kontrolirana i dok utjece na sigurno upravljanje vozilom,
> 10) ostale bolesti i stanja srca i krvnih žila koje utjecu na sigurnost
> upravljanja vozilom.
> e) bolesti i stanja lokomotornog sustava
> 1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije lokomotornog sustava koje
> utjecu na sigurno upravljanje
> vozilom,
> 2) kronicne upalne bolesti mišicno-koštanog sustava koje se terapijski ne
> mogu dovesti u stanje za sigurno
> upravljanje vozilom,
> Institut za sigurnost Zagreb d.d.
> www.institutzasigurnost.hr
> 6
> 3) deformiteti, kontrakture ili nedostatak, koji oštecuju funkciju dijela ili
> cijelog ekstremiteta, a za koje se ne
> može na odgovarajuci nacin adaptirati vozilo,
> 4) ostale bolesti i stanja lokomotornog sustava koja imaju utjecaj na
> sigurnost upravljanja vozilom.
> f) bolesti i stanja ostalih organskih sustava i sve ostale bolesti i stanja
> koja imaju utjecaj na sigurno
> upravljanje vozilom.Clanak 9.
> Izabrani lijecnik opce/obiteljske medicine i lijecnik druge specijalnosti
> obvezan je obavijestiti nadležnu
> policijsku upravu o tome da je kod odre,ene osobe promijenjeno zdravstveno
> stanje tako da bitno utjece na
> sigurno upravljanje vozilom.
>
> From: BARI [mailto:bari.sita@xxxxxxxxxxx]
> Sent: Tuesday, December 02, 2014 9:26 PM
> To: 'smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx'
> Subject: crtice iz Kaoslanda-vozačke /DTP KLIK-savjetovanje s MUP-om
>
> Nazovem ja meni najbližu policijsku postaju da pitam kome se u MUP-u
> dostavljaju potvrde o promjeni zdravstvenog stanja vozača...
> -Kako ...???Što????Kakvog stanja...pitaju me policajci...Mi ne radimo nikakvu
> ocjenu stanja-to radi medicina rada...
> -Ma ne,ne radite vi ocjenu zdravstvenog stanja,već po zakonu (tom i
> tom,čl.taj i taj) zaprimate obavijest liječnika o promjeni zdravstvenog
> stanja pacijenta/vozača ....Očito da do sada niste zaprimali puno takvih
> prijava ?!
> Znate li točno TKO to zaprima...?
> -Pa valjda Heinzlova...
> -A da vi to provjerite da ja cijeli kup tih potvrda ne pošaljem krivo....
> -Čekajte ,dati ću vam zamjenika načelnika postaje..
> -Dobar dan...,dobar dan ....ja sam taj i taj,a ja sam ta i ta...drago nam
> je...
> -Kakve potvrde kažete?
> -Ponavljam...takve i takve....
> -Pa čekajte nisu li to one F dijagnoze ?
> -Nisu to samo F dijagnoze,to je pun kufer dijagnoza....ima ih toliko na
> popisu za prijavu... da sigurno i Vi imate jednu....
> -Nemam ja niti jednu dijagnozu,ja sam zdrav ko dren...Samo mi malo curi
> nos,inače sam alergičar...
> -Onda sigurno pijete antihistaminike povremeno,a onda ne smijete voziti pod
> utjecajem lijekova...Tako da će vas u proljeće vaš doktor sigurno prijaviti
> MUP-u J...
> -Čekajte,tko je tu lud...Za takve gluposti?
> -Pa lud je očito onaj tko je sastavljao popis dijagnoza i lijekova...
> .....Englezi imaju tri definirana medicinska razloga i/ili ako liječnik
> izrazi zabrinutost za pacijentovu sposobnost vožnje,ali uvijek je pacijent
> taj koji je dužan sam dojaviti svoje stanje ili on SAM plaća kaznu....Nitko
> ne pili engleske doktore da tužakaju pacijente...A ni američke...A ni
> zapadnoeuropske...
> -A kako to da do sada nitko nije prijavljivao ništa ,a zakon je bio isti?
> -Pa nitko od dr-a nije raspoložen da nakon stotinjak pacijenata piše prijave
> i tužaka pacijente MUP-u ,od toga za milion gluposti....Poslije bi se
> pacijenti prijetili /žalili doktorima da „su im uzeli vozačku“...baš
> pacijente briga za „glupi zakon“...Dolaze prijetiti...(u Splitu s
> bombom-niste čuli?)...i za benignije razloge...A koje li gluposti da ja
> odgovaram za vožnju odrasle osobe,nisam im ja skrbnik...
> -Pa da stvarno,mi ako dovedemo vozača na pregled(nisam sigurna na što je
> mislio...) i ispostavi se da smo mi u pravu-vozač plaća pregled...a ako nismo
> u pravu-MUP plaća pregled..Kaj ćete i vi doktori plaćati pregled ako se
> ustanovi da je vozač sposoban???
> -Taman posla,samo bi nam još i to trebalo...Ali ima neka caka kad se taj
> izvanredni pregled medicine rada mora platiti,a kad ga ne plaća
> pacijent...Mislim ako se utvrdi da je nesposoban da onda ne plaća....
> -Pa to je sve jako nezgodno i za vas ,a i za nas...ako doktori navale
> prijavljivati...
> -Koliko ja vidim,nezgodno je i za vas,i za nas i za pacijente....jedino
> medicina rada je u plusu-... zarađuje...Naravno da će doktori navaliti
> prijavljivati....Neće valjda plaćati autoosiguranjima štetu umjesto
> pacijenata koji su je počinili(njihovih polica...)...ukoliko se radi o
> neprijavljenoj promjeni zdravstvenog stanja pacijenta/vozača koji sudjeluje u
> prometnoj nesreći.....Valjda vam je jasno da su advokati autoosiguranja u
> stanju iskopati sve dijagnoze da se naplate stotine tisućica-ak nemaju od
> koga...onda od doktora...Takav se slučaj već dogodio...
> -Pa taj bi zakon trebalo mijenjati...kaj ste mi rekli da ste nešto pokretali
> u vašoj komori ???
> -Naravno da bi ga trebalo mijenjati,...na vašim(MUP) web stranicama je
> rasprava(u lipnju...) u kojoj se spominje neugodna situacija u kojoj pacijent
> može u obavijesti MUP-a vidjeti tko ga je od liječnika prijavio ...i već ste
> zaprimili pritužbe u vezi toga...U Splitu (MUP) je sugerirano da se ime
> liječnika ne stavlja u obavijest koja ide pacijentu/vozaču...Pazite,jer na
> kraju ćete biti krivi za kakvu bombu JL...
> -Stvarno nisam uopće o tome pojma imao....razgovarati ću o tome sa šefovima
> da vidim što se događa....Mogu li Vas zvati ako zatreba...
> -Da,naravno...Možda dođe kome iz riti u glavu da se to pametnije
> riješi...Čisto sumnjam ,ali možemo probati....
>
> I svi se ispozdravljasmo.....Ida
>
>
>
>
>
> http://www.nidirect.gov.uk/index/information-and-services/motoring/driver-licensing/telling-dva-about-a-condition.htm
>
>
> A sad malo iz svijeta o vozačkim dozvolama i promijeni zdravstvenog
> stanja.....
>
> Vladin servis daje sve upute vozačima na svojim stranicama.Za vozače je
> zadužen- Medical Section within Driver &Vehicle Agency(DVA).
> Na internet stranici vlade je navedeno u kojim će slučajevima DVA ispitati
> zdravstveno stanje(mjesec nakon CVI-a s posljedicama,epi,operacije na
> mozgu..više od jedan CVI u tri mjeseca,kada GP izrazi zabrinutost za
> pacijentovu sposobnost vožnje(A NE OBAVEZNO prijavljivanje od strane
> liječnika i ZA ONAKAV nebulozni POPIS DIJAGNOZA)-a i tada je zakonska obaveza
> pacijenta da svoje stanje prijavi u DVA –a ne njegovog liječnika......
>
> PACIJENT JE OBAVEZAN PRIJAVITI (pod kaznenom odgovornošću-i 1000 funti)DA JE
> NJEGOV LIJEČNIK IZRAZIO ZABRINUTOST ZA NJEGOVU SPOSOBNOST VOŽNJE S OBZIROM NA
> ZDRAVSTVENO STANJE.
>
> VOZAČI moraju kontaktirati DVA ukoliko se prepoznaju na popisu zdravstvenih
> stanja koja mogu ugroziti vozačke sposobnosti.Zatim ispunjavaju DL1 formular
> na kojem svojim potpisom dozvoljavaju da ih DVA vještači-jesu li sposobni
> voziti.Znači-u normalnim zemljama sami vozači daju dozvolu da ih se vještači
> ,a kod nas će se prisilno vještačiti nakon naše prijave-što će vjerojatno
> uroditi opet nekim tužbama...
>
>
> Zatim se tu pojavljuje GP-koji ispunjava svoj formular o pacijentu-FORMULAR
> MU PLAĆA ZA PRVI PUTA DVA(will pay the appropriate fee to your GP (doctor)
> for the completion of your medical form(s) on the first occasion only )-a za
> ponovljene potrebe PLAĆA PACIJENT.
> Failure to notify DVA is a criminal offence and is punishable by a fine of up
> to £1,000.
>
> DAKLE, ukoliko VOZAČ/PACIJENT ne dojavi promjenu svog zdravstvenog stanja-to
> je kriminalno djelo.Nigdje se ne spominje nikakav doktor u liku tužibabe.
>
>
>
> U ovoj priči o vozačkim dozvolama samo se dva puta spominje GP-obiteljski
> liječnik-on MOŽE 1) izraziti zabrinutost o sposobnosti vožnje za svog
> pacijenta ,pa će onda pacijent SAM to dojaviti u DVA jer u protivnom čini
> kažnjivo djelo.2)Drugi puta se spominje GP-KOJI NAPLAĆUJE formular PO
> ODGOVARAJUĆOJ cijeni bilo od DVA ili od pacijenta.
>
>
>
> Samo u nenormalnoj zemlji liječnik(s Hipokratom) prokazuje pacijenta pod
> obavezno za milijun bezveznih dijagnoza i sve to zabadava s mogućnošću
> batina/tužbi..... Ida
>
>
>
>
>
>
>
> Članak 5.
>
> U članku 13. u podstavku a) bolesti ili stanja iz područja psihologije,
> psihijatrije i neurologije iza točke 21) dodaje se nova točka 22) koja glasi:
>
> »22) uporaba lijekova koji utječu na psihofizičke sposobnosti i na
> sposobnosti upravljanja vozilima.«
>
> Utjecaj ljekova na psihofizičke sposobnosti
> Mnogo ljudi danas koristi lijekove, a da o njihovim mogućim nuspojavama znaju
> vrlo malo. Veliku opasnost predstavljaju oni lijekovi koji utječu na
> psihofizičku sposobnost jer je ona bitna u obavljanju svakodnevnih aktivnosti
> kao što su upravljanje vozilima i strojevima.
> Lijekovi koji utječu na psihofizičke sposobnosti mogu promijeniti ponašanje i
> doživljavanje, uzrokovati pospanost, sedaciju, gubitak psihomotoričke
> koordinacije, vrtoglavicu, poremećaj pažnje, neravnotežu senzorija, slabost
> mišića.
> U zemljama Europske unije nema jedinstvenog popisa lijekova koji utječu na
> psihofizičke sposobnosti niti jedinstvenog stava o mjerama upozorenja za
> takve lijekove. Isti slučaj je i kod nas. Jedan od razloga zašto je to tako
> je činjenica da ne reagiramo svi jednako na isti lijek. Djelovanje lijeka
> ovisi o osobinama pojedinca (životna dob, spol, tjelesna masa), o osobinama
> lijeka (doza, oblik, vrijeme uzimanja). Ipak u većini zemalja se koriste
> posebne oznake na pakiranju takvih lijekova- pisano upozorenje ili crveni
> trokut. Problem kod nas predstavlja činjenica da su lijekovi istog generičkog
> sastava ali različitih proizvođača različito označeni, tj. neki imaju a neki
> nemaju oznaku trokuta.
> Utjecaj lijekova na psihofizičke sposobnosti
>
>
>
> U povodu članka 198. Zakona o sigurnosti prometa na cesti i stavka 2. u kojem
> se kaže da će ministar zdravstva podzakonskim aktom propisati listu lijekova
> koji se ne smiju upotrebljavati za vrijeme vožnje, odlučili smo malo
> pojasniti utjecaj lijekova na psihofizičku sposobnost koja je važna u
> svakodnevnim aktivnostima ljudi a naročito pri upravljanju motornim vozilima
> i strojevima. Lijekovi mogu promijeniti ponašanje i doživljavanje, uzrokovati
> pospanost, vrtoglavicu, poremećaj pažnje, slabost mišića, djelomično ili
> potpuno dovesti do gubitka psihomotorne koordinacije .Naročito velika
> opasnost vreba ukoliko pacijent koristi više lijekova istovremeno ili je uz
> lijekove konzumirao i alkohol.
>
> Za sada među zemljama EU nema jedinstvenog popisa lijekova koji utječu na
> psihofizičke sposobnosti niti su usuglašeni stavovi o mjerama upozorenja za
> takve lijekove. Većina zemalja ipak koristi posebne oznake-crvene trokute -
> na pakiranjima lijekova. Liječnici i farmaceuti dužni su upozoriti pacijente
> na mogući učinak lijekova na psihofizičke sposobnosti.
>
> Kako to izgleda na kutijicama naših lijekova? Šaroliko i neujednačeno! Mali
> pogled na pakiranja lijekova otkrit će nam da paralelni lijekovi (dakle
> jednakog generičkog imena i jačine) različitih proizvođača imaju ili nemaju
> crveni trokut. Primjer: Lexilium-Alkaloid Skopje ima, Lexaurin- Krka Novo
> Mesto nema; Tramal -Bayer ima , Lumidol - Belupo nema. Općenito, na velikoj
> većini pakiranja potencijalno opasnih lijekova nema oznake trokuta ili nekog
> drugog vanjskog, odmah uočljivog upozorenja. Naravno, u samoj deklaraciji
> lijeka, dakle na uputi koja dolazi u svakom pakiranju, jasno je naglašena
> mogućnost utjecaja lijeka na psihofizičke sposobnosti te na oprez ili zabranu
> upravljanja motornim vozilima i različitim strojevima. Koliko čitamo upute?
> Vrlo malo ili nikako ili su upute napisane jezikom koji prosječno obrazovani
> građanin ne razumije dovoljno. Znamo li da je takva uputa o potrebnom oprezu
> i u deklaraciji Plivadona???
>
> Lijekovi koji imaju daleko najviše utjecaja na psihofizičke sposobnosti su
> oni s djelovanjem na središnji živčani sustav(anksiolitici, hipnotici,
> antipsihotici, antiepileptici, antidepresivi, narkotični analgetici, …),
> međutim i pacijenti koji su dijabetičari ili hipertoničari moraju biti
> iznimno oprezni , naročito dok se ne uvjere kako njihovi lijekovi djeluju na
> organizam ( dolazi li do naglog pada šećera u krvi ili naglog pada tlaka). S
> lijekovima nikad dovoljno opreza jer isti lijek u dvije osobe može potpuno
> različito djelovati. Lijekovi koji se također vrlo mnogo propisuju, ali i
> kupuju u slobodnoj prodaji su oni protiv alergija različitog uzroka. Ti
> lijekovi, naročito oni starije generacije(Dimidril npr.) mogu utjecati na
> brzinu refleksa prilikom upravljanja vozilom ili strojevima. Antihistaminici
> novije generacije (Belodin, Claritine, Rinolan ,Flonidan, Letizen) imaju ipak
> manje izražena ovakva svojstva.
>
> Da bi vam malo olakšali snalaženje među lijekovima koji će se uskoro možda
> naći na popisu Ministarstva zdravstva kao oni uz koje se neće smjeti voziti,
> pogledajte sljedeću tabelu:
>
> Kategorija 1 -lijekovi koji pod određenim okolnostima mogu utjecati na
> psihofizičke sposobnosti:
>
> · aciklovir( Aciklovir, Virolex )
> · baklofen (Lioresal)
> · ciprofloksacin (Cipromed, Cimprinol, Ciprobay)
> · glibenklamid (Euglucon, Glibenklamid)
> · indometacin ( Indometacin )
> · inzulini svi
> · metronidazol (Medazol, Efloran)
> · nitrofurantoin (Ninur)
>
> Kategorija 2 -lijekovi koji imaju manji do umjeren utjecaj na psihofizičke
> sposobnosti (povećava se ukoliko se koristi više različitih lijekova ili
> alkohol):
>
> - alprazolam (Xanax, Helex)
> · cinarizin (Cinarizin forte, Stugeron , Cinedil)
> · etosuksimid ( Asamid)
> · famotidin (Ulfamid, Famosan)
> · fluoksetin (Fluval, Prozac, Portal)
> · flufenazin (Lyogen, Moditen)
> · fluvoksamin (Fevarin)
> · haloperidol (Haldol)
> · karbamazepin (Tegretol)
> · ketotifen (Dihalar)
> · kloropiramin (Synopen)
> · klomipramin( Anafranil)
> · klonazepam( Rivotril)
> · kodein( Caffetin,Codeini phosphatis, Plivadon)
> · lamotrigin( Lamictal)
> · litij karbonat (Litij karbonat)
> · maprotilin( Ladiomil)
> · metilfenobarbiton (Phemiton)
> · moklobemid( Aurorix)
> · nitrazepam(Cerson)
> · oksazepam( Oksazepam, Praxiten)
> · pamidronat (Aredia)
> · pariksetin( Seroxat, Deprozel)
> · risperidon( Risset,Rispolept)
> · sertalin( Zoloft)
> · sulpirid (Eglonyl, Sulpirid)
> · tramadol(Lumidol,Tramal,Tramadol,Tramundin retard,Protadon)
> · valproat Na(Apilepsin, Depakine Chrono)
> · zolpidem( Sanval)
>
> U ovoj grupi su i lijekovi iz grupe antiepileptika koje neurolozi propisuju
> ponekad i za druge indikacije, inače pacijenti koji boluju od ove bolesti
> ,zbog prirode same bolesti, imaju zakonsku zabranu upravljanja motornim
> vozilima.
>
> Kategorija 3 -lijekovi koji lijekovi koji jako utječu na psihofizičke
> sposobnosti:
>
> · amitriptilin(Amyzol,Tryptizol)
> · bromazepam( Lekotam, Lexaurin, Lexilium)
> · diazepam(Apaurin,Normabel,Diazepam,Valium)
> · dimenhidrinat(Dramina)
> · fenobarbiton(Phenobarbiton)
> · fenitoin(Difetoin)
> · fentanil(Durogesic)
> · flurazepam(Fluzepam)
> · levopromazin(Nozinan)
> · lorazepam(Lorsilan)
> · meprobamat(Meprobamat)
> · metadon(Heptanon)
> · midazolam(Dormicum)
> · morfin-klorid
> · morfin-sulfat(MST continus,MST uno)
> · pentazocin(fortral)
> · primidon(Primidon)
> · promazin(Prazine)
> · tioridazin(Melleril)
> · triprolidin(Actifed)
>
> Ovdje nisu obuhvaćeni svi lijekovi jer primjerice crveni trokut na pakiranju
> ima i metoklopramid(Reglan) te folkodin(Pholcodin), ali i ovako popis je dug
> i trebao bi nas potaknuti da o lijekovima koje moramo piti stalno ili
> povremeno znamo što više te pitajte svoga liječnika ili ljekarnika o njima
> ili se barem natjerajte dobro pročitati upute koje su uz lijek.
>
> Kao uzroci saobraćajnih nesreća najčešće se spominju neprilagođena brzina,
> vožnja pod utjecajem alkohola i droga, umor, no sasvim je sigurno da određeni
> lijekovi, njihove kombinacije ili ,što je svakako najgore, kombinacije
> lijekova i alkohola, jako utječu na sigurnost u saobraćaju i rukovanju
> različitim strojevima.
> Katarina Fehir Šola,mr.pharm.
>
>
Other related posts:
- » [smartdoctor] Re: [smartdoctor] skice iz Kaoslanda /promjena zdravstvenog stanja /vozačka.... - mmeri1399
