[smartdoctor] skice iz Kaoslanda /promjena zdravstvenog stanja /vozačka....
- From: "BARI" <bari.sita@xxxxxxxxxxx>
- To: <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Thu, 4 Dec 2014 16:33:27 +0100
Pacijent ,kronični alkoholičar,bipolarni afektivni poremećaj,psihijatrijski
hospitaliziran preko 20 puta, uzima slijedeću terapiju :
Olandix 10 mg 2x1
Haldol 10 mg 3x1/2 tbl
Prazine 100 mg 3x1
Lorsilan 2,5 mg 3x1
Pošaljem upit psihijatru o pacijentovoj sposobnosti za vožnju....(jer mi to
možemo)...
Psihijatar piše-mišljenja sam da nema razloga da mu se vozačka ne produži uz
ograničenja...A ograničenje je da umjesto za deset godina ide na pregled
medicine rada svake dvije godine,ali pri tome svaki dan kroz te dvije godine
pije ove lijekove.Medicina rada ga „pušta“ da vozi sa svim tim lijekovima iduće
dvije godine....
Pitam se.....je li psihijatar ikad vidio popis dijagnoza i lijekova za koje se
(ZAKONOM OBAVEZNO)...prijavljuje promjena zdravstvenog stanja u vozača ????Je
li medicina rada to vidjela??? I na kraju..... ja da potencijalno odgovaram za
takvog odraslog čovjeka....(pored psihijatra koji ga je nakljukao i ne smeta ga
da vozi sa maksimalnom dozom više vrsta lijekova iz treće kategorije-lijekovi
koji jako utječu na psihofizičke sposobnosti !!!!.... i medicine rada koja ga
je poslala na cestu...) ????
Ida,..ne mogu vjerovati...
Susjed koji ga poznaje kaže.....tak baulja kad ulazi u auto,ne može niti hodati
nakon te šake lijekova koju popije, a kamoli voziti....
Kako/tko mu ocjenjuje psihofizičke sposobnosti ???
3) izrazite promjene kognitivnih funkcija: smetnje, smanjenje ili odsutnost
pažnje i koncentracije, poremecaji
opažanja, mišljenja i pamcenja, sindromi koji bitno utjecu na sigurno
upravljanje vozilom, za vrijeme dok
traju navedene promjene,
4) poremecaj strukture licnosti: poremecaj prilagodbe, psihopatije,
sociopatije, granicni poremecaj osobnosti
(»border line«), emocionalna nezrelost i nestabilnost, sindromi koji bitno
utjecu na sigurno upravljanje
vozilom, za vrijeme dok traju navedene promjene,
5) organski duševni poremecaji i organski poremecaj licnosti,
6) psihoze: akutne, bez obzira na etiologiju, kronicne s rezidualnim i
regresivnim promjenama,
7) perzistirajuci sumanuti poremecaji,
8) afektivni poremecaji: manicni, depresivni, bipolarni, sa ili bez psihoticnih
simptoma, kao i recidivirajuci
sindromi koji bitno utjecu na sigurno upravljanje vozilom, a koji se ne mogu
uspješno regulirati terapijom.
Ako se mogu regulirati terapijom, nesposobni su samo onda kada je sama terapija
kontraindikacija za
sigurno upravljanje vozilom,
Lijekove koji imaju utjecaj na psihofizičke sposobnosti možemo podijeliti u tri
kategorije:
* I. kategorija: Lijekovi koji pod određenim okolnostima mogu utjecati na
psihofizičke sposobnosti
* II. kategorija: Lijekovi koji imaju manji utjecaj do umjeren utjecaj na
psihofizičke sposobnosti
* III. kategorija: Lijekovi koji jako utječu na psihofizičke sposobnosti
GENERIČKO IME
ZAŠTIĆENO IME
KATEGORIJA
aciklovir
Herplex, Virolex
I
alprazolam
Helex, Xanax, Misar
II
amitriptilin
Amyzol
III
baklofen
Lioresal
I
bromazepam
Lekotam, Lexaurin, Lexilium
III
buprenorfin
Subutex, Transtec
III
cefoperazon
Cefobid
I
ciproflokcin
Ciflox, Ciprinol, Ciprobay, Cipromed, Citeral
I
cinarizin
Cinarizin forte, Stugeron forte
II
diazepam
Apaurin, Diazepam, Diazepam Desitin, Normabel
III
dimenhidrinat
Dramina
III
etambutol
Etambutol
I
famotidin
Famosan, Ulfamid
II
fenobarbiton
Phenobarbiton
III
fenitoin
Difetoin
III
fentanil
Fentanyl, Fentanil M Lek, Durogesic
III
fluoksetin
Fluval, Portal, Prozac
II
flufenazin
Moditen
II
flurazepam
Fluzepam
III
fluvoksamin
Fevarin
II
glibenklamid
Glibenclamid Genericon, Glucovance
I
haloperidol
Haldol
II
imipenem + cilastatin
Tienam
I
indometacin
Indometacin
I
izoniazid
Eutizon B6
I
inzulini
svi pripravci
II
izosorbid-dinitrat
Tinidil
I
karbamazepin
Tegretol
II
kloropiramin
Synopen
II
klomipramin
Anafranil
II
klonazepam
Rivotril
II
Kodein
Caffetin, Plivadon, Codeini phosphatis
II
lamotrigin
Arvind, Dnoptin, Lamal, Lameptil, Lamictal, Lamox
II
levomepromazin
Nozinan
III
lidokain
Dolokain, Lidokain, Angal
I
litij-karbonat
Litij karbonat
II
lorazepam
Lorsilan
III
maprotilin
Ladiomil
II
metadon
Heptanon
III
metilfenobarbiton
Phemiton
II
metronidazol
Arilin rapid, Efloran, Medazol, Metronidazol, Rozamet
I
midazolam
Dormicum
III
moklobemid
Aururix
II
morfin-klorid
Morfin hydrochlorid Alkaloid
III
morfin-sulfat
MST continus, Sevredol
III
nitrazepam
Cerson
II
nitrofurantoin
Ninur
I
oksazepam
Oksazepam, Praxiten
II
paroksetin
Deprozel, Seroxat
II
pentazocin
Fortral
III
promazin
Prazine
III
risperidon
Prospera, Risdonal, Risnia, Rispen, Rispolept, Rispolux, Risset, Torendo
II
sertralin
Asentra, Halea, Luxeta, Sonalia, Tralin, Zoloft
II
sulpirid
Eglonyl, Sulpirid
II
tramadol
Lumidol, Protadon, Tramadol, Tramal, Tramundin retard
II
valproat-Na
Apilepsin, Depakine Chrono
II
zolpidem
Sanval, Zonadin
II
U povodu članka 198. Zakona o sigurnosti prometa na cesti i stavka 2. u kojem
se kaže da će ministar zdravstva podzakonskim aktom propisati listu lijekova
koji se ne smiju upotrebljavati za vrijeme vožnje, odlučili smo malo pojasniti
utjecaj lijekova na psihofizičku sposobnost koja je važna u svakodnevnim
aktivnostima ljudi a naročito pri upravljanju motornim vozilima i strojevima.
Lijekovi mogu promijeniti ponašanje i doživljavanje, uzrokovati pospanost,
vrtoglavicu, poremećaj pažnje, slabost mišića, djelomično ili potpuno dovesti
do gubitka psihomotorne koordinacije .Naročito velika opasnost vreba ukoliko
pacijent koristi više lijekova istovremeno ili je uz lijekove konzumirao i
alkohol.
9) neurotski poremecaji vezani za stres (teži anksio-depresivni,
fobicno-anksiozni, disocijativni, opsesivnokonfuzivni,
i recidivirajuci), dok se ne mogu uspješno regulirati terapijom, kronicni PTSP
sa psihoticnim
epizodama i odlikama trajne promjene osobnosti,
10) disocijativni poremecaji,
11) poremecaji koordinacije, rigor, tremor, koreoticni i atetoticni pokreti,
Sclerosis multiplex, M. Wilson, M.
Parkinsoni; piramidne i ekstrapiramidne bolesti, paralize i paraliticki
sindromi koji bitno utjecu na sigurno
upravljanje vozilom,
12) epilepsija (osim medicinski kontroliranih slucajeva koji nisu imali napad
najmanje posljednje dvije
godine), uz uvjet da lijekovi koje vozac ili kandidat za vozaca uzima kao
terapiju nisu kontraindicirani prema
listi lijekova odre,enoj posebnim propisom,
13) poremecaji spavanja (katapleksija, narkolepsija), ukoliko su refrakterne na
terapiju,
Institut za sigurnost Zagreb d.d.
www.institutzasigurnost.hr
5
14) neurološke bolesti i stanja te anomalije, priro,ene i stecene: živaca i
mišica, stanja iza ozljeda mozga i
kralješnicke moždine sa psihickim i neurološkim ispadima koje utjecu na sigurno
upravljanje vozilom, a za
koje se ne može na odgovarajuci nacin adaptirati vozilo,
15) tumori CNS-a i ostalih lokalizacija koji utjecu na sigurno upravljanje
vozilom,
16) nespecificne i specificne upalne bolesti CNS-a i ostalog živcanog sustava,
(osim medicinski kontroliranih
slucajeva gdje je prošlo najmanje šest mjeseci od izljecenja i ako nema
posljedica koje utjecu na sigurno
upravljanje vozilom),
17) sistemske, cerebrovaskularne, demijelinizirajuce bolesti, kao i
degenerativne bolesti živcanog sustava
koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom, ako se terapijom ili na drugi nacin
ne može osigurati sigurno
upravljanje vozilom,
18) nasljedne i stecene neuropatije, bolesti perifernog živcanog sustava, te
bolesti mioneuralnih veza i
mišica, progresivne bolesti mišica, koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom,
ako se terapijom ne može
postici sigurno upravljanje vozilom,
19) ostale bolesti i stanja iz podrucja psihijatrije i neurologije koje utjecu
na sigurno upravljanje vozilom.
b) bolesti i stanja organa vida
1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije organa vida koje utjecu na
sigurno upravljanje vozilom, ako
nisu medicinski uspješno korigirane,
2) oštrina vida oba oka, nekorigirana ili korigirana manja od 0,8 u zbroju, uz
uvjet da jedno oko ima vid
najmanje 0,5 i da je vidno polje uredno. Ako osoba ima samo jedno oko, oštrina
vida tog oka, nekorigirana
ili korigirana mora biti najmanje 0,8 uz uredno vidno polje,
3) ako je suženje vidnog polja temporalno, a širina najmanje 120 stupnjeva, uz
eliminaciju utjecaja
monokularnih skotoma te urednu oštrinu vida oba oka,
4) ostale bolesti i stanja organa vida koja imaju utjecaj na sigurno
upravljanje vozilom.
c) bolesti i stanja organa sluha i ravnoteže
1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije organa sluha i ravnoteže
koje utjecu na sigurno upravljanje
vozilom, a koje se ne mogu medicinski uspješno korigirati,
2) bolesti vestibularnog aparata i poremecaj ravnoteže koje se ne mogu
medicinski uspješno korigirati,
3) ostale bolesti i stanja organa sluha i ravnoteže koja imaju utjecaj na
sigurno upravljanje vozilom.
d) bolesti i stanja srca i krvnih žila
1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije srca i krvnih žila koje
utjecu na sigurno upravljanje vozilom,
osim medicinski uspješno korigiranih slucajeva uz koje je upravljanje vozilom
sigurno,
2) koronarna bolest s ucestalim napadima angine pectoris, dok se terapijom ili
drugim oblicima lijecenja ne
postigne stabilno stanje pri kojem je upravljanje vozilom sigurno,
3) infarkt miokarda, osim nakon što je prošlo najmanje šest mjeseci od infarkta
i uspješno provedene
rehabilitacije te bez angine pektoris i posljedica koje utjecu na sigurno
upravljanje vozilom,
4) poremecaji ritma i bolesti srca s poremecajima svijesti, koji se ne mogu
terapijski regulirati,
5) kompletni srcani blok, osim medicinski kontroliranih slucajeva nakon
ugradnje elektrostimulatora (pacemaker),
6) uro,ene i stecene bolesti srca (valvularnog aparata i drugih struktura srca)
i krvnih žila ako nisu
operativno korigirane i ako utjecu na sigurno upravljanje vozilom,
7) kronicno plucno srce sa znacima dekompenzacije, za vrijeme dok bolest nije
uspješno lijecena i utjece na
sigurno upravljanje vozilom,
8) stanje nakon perikarditisa sa znacima konstrikcije, dok utjece na sigurno
upravljanje vozilom,
9) hipertonija sa sistolickim tlakom višim od 160 ili dijastolickim višim od
100 mm Hg dok nije terapijski
uspješno kontrolirana i dok utjece na sigurno upravljanje vozilom,
10) ostale bolesti i stanja srca i krvnih žila koje utjecu na sigurnost
upravljanja vozilom.
e) bolesti i stanja lokomotornog sustava
1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije lokomotornog sustava koje
utjecu na sigurno upravljanje
vozilom,
2) kronicne upalne bolesti mišicno-koštanog sustava koje se terapijski ne mogu
dovesti u stanje za sigurno
upravljanje vozilom,
Institut za sigurnost Zagreb d.d.
www.institutzasigurnost.hr
6
3) deformiteti, kontrakture ili nedostatak, koji oštecuju funkciju dijela ili
cijelog ekstremiteta, a za koje se ne
može na odgovarajuci nacin adaptirati vozilo,
4) ostale bolesti i stanja lokomotornog sustava koja imaju utjecaj na sigurnost
upravljanja vozilom.
f) bolesti i stanja ostalih organskih sustava i sve ostale bolesti i stanja
koja imaju utjecaj na sigurno
upravljanje vozilom.Clanak 9.
Izabrani lijecnik opce/obiteljske medicine i lijecnik druge specijalnosti
obvezan je obavijestiti nadležnu
policijsku upravu o tome da je kod odre,ene osobe promijenjeno zdravstveno
stanje tako da bitno utjece na
sigurno upravljanje vozilom.
From: BARI [mailto:bari.sita@xxxxxxxxxxx]
Sent: Tuesday, December 02, 2014 9:26 PM
To: 'smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx'
Subject: crtice iz Kaoslanda-vozačke /DTP KLIK-savjetovanje s MUP-om
Nazovem ja meni najbližu policijsku postaju da pitam kome se u MUP-u
dostavljaju potvrde o promjeni zdravstvenog stanja vozača...
-Kako ...???Što????Kakvog stanja...pitaju me policajci...Mi ne radimo nikakvu
ocjenu stanja-to radi medicina rada...
-Ma ne,ne radite vi ocjenu zdravstvenog stanja,već po zakonu (tom i tom,čl.taj
i taj) zaprimate obavijest liječnika o promjeni zdravstvenog stanja
pacijenta/vozača ....Očito da do sada niste zaprimali puno takvih prijava ?!
Znate li točno TKO to zaprima...?
-Pa valjda Heinzlova...
-A da vi to provjerite da ja cijeli kup tih potvrda ne pošaljem krivo....
-Čekajte ,dati ću vam zamjenika načelnika postaje..
-Dobar dan...,dobar dan ....ja sam taj i taj,a ja sam ta i ta...drago nam je...
-Kakve potvrde kažete?
-Ponavljam...takve i takve....
-Pa čekajte nisu li to one F dijagnoze ?
-Nisu to samo F dijagnoze,to je pun kufer dijagnoza....ima ih toliko na popisu
za prijavu... da sigurno i Vi imate jednu....
-Nemam ja niti jednu dijagnozu,ja sam zdrav ko dren...Samo mi malo curi
nos,inače sam alergičar...
-Onda sigurno pijete antihistaminike povremeno,a onda ne smijete voziti pod
utjecajem lijekova...Tako da će vas u proljeće vaš doktor sigurno prijaviti
MUP-u J...
-Čekajte,tko je tu lud...Za takve gluposti?
-Pa lud je očito onaj tko je sastavljao popis dijagnoza i lijekova...
.....Englezi imaju tri definirana medicinska razloga i/ili ako liječnik izrazi
zabrinutost za pacijentovu sposobnost vožnje,ali uvijek je pacijent taj koji je
dužan sam dojaviti svoje stanje ili on SAM plaća kaznu....Nitko ne pili
engleske doktore da tužakaju pacijente...A ni američke...A ni zapadnoeuropske...
-A kako to da do sada nitko nije prijavljivao ništa ,a zakon je bio isti?
-Pa nitko od dr-a nije raspoložen da nakon stotinjak pacijenata piše prijave i
tužaka pacijente MUP-u ,od toga za milion gluposti....Poslije bi se pacijenti
prijetili /žalili doktorima da „su im uzeli vozačku“...baš pacijente briga za
„glupi zakon“...Dolaze prijetiti...(u Splitu s bombom-niste čuli?)...i za
benignije razloge...A koje li gluposti da ja odgovaram za vožnju odrasle
osobe,nisam im ja skrbnik...
-Pa da stvarno,mi ako dovedemo vozača na pregled(nisam sigurna na što je
mislio...) i ispostavi se da smo mi u pravu-vozač plaća pregled...a ako nismo u
pravu-MUP plaća pregled..Kaj ćete i vi doktori plaćati pregled ako se ustanovi
da je vozač sposoban???
-Taman posla,samo bi nam još i to trebalo...Ali ima neka caka kad se taj
izvanredni pregled medicine rada mora platiti,a kad ga ne plaća
pacijent...Mislim ako se utvrdi da je nesposoban da onda ne plaća....
-Pa to je sve jako nezgodno i za vas ,a i za nas...ako doktori navale
prijavljivati...
-Koliko ja vidim,nezgodno je i za vas,i za nas i za pacijente....jedino
medicina rada je u plusu-... zarađuje...Naravno da će doktori navaliti
prijavljivati....Neće valjda plaćati autoosiguranjima štetu umjesto pacijenata
koji su je počinili(njihovih polica...)...ukoliko se radi o neprijavljenoj
promjeni zdravstvenog stanja pacijenta/vozača koji sudjeluje u prometnoj
nesreći.....Valjda vam je jasno da su advokati autoosiguranja u stanju iskopati
sve dijagnoze da se naplate stotine tisućica-ak nemaju od koga...onda od
doktora...Takav se slučaj već dogodio...
-Pa taj bi zakon trebalo mijenjati...kaj ste mi rekli da ste nešto pokretali u
vašoj komori ???
-Naravno da bi ga trebalo mijenjati,...na vašim(MUP) web stranicama je
rasprava(u lipnju...) u kojoj se spominje neugodna situacija u kojoj pacijent
može u obavijesti MUP-a vidjeti tko ga je od liječnika prijavio ...i već ste
zaprimili pritužbe u vezi toga...U Splitu (MUP) je sugerirano da se ime
liječnika ne stavlja u obavijest koja ide pacijentu/vozaču...Pazite,jer na
kraju ćete biti krivi za kakvu bombu JL...
-Stvarno nisam uopće o tome pojma imao....razgovarati ću o tome sa šefovima da
vidim što se događa....Mogu li Vas zvati ako zatreba...
-Da,naravno...Možda dođe kome iz riti u glavu da se to pametnije riješi...Čisto
sumnjam ,ali možemo probati....
I svi se ispozdravljasmo.....Ida
http://www.nidirect.gov.uk/index/information-and-services/motoring/driver-licensing/telling-dva-about-a-condition.htm
A sad malo iz svijeta o vozačkim dozvolama i promijeni zdravstvenog stanja.....
Vladin servis daje sve upute vozačima na svojim stranicama.Za vozače je
zadužen- Medical Section within Driver &Vehicle Agency(DVA).
Na internet stranici vlade je navedeno u kojim će slučajevima DVA ispitati
zdravstveno stanje(mjesec nakon CVI-a s posljedicama,epi,operacije na
mozgu..više od jedan CVI u tri mjeseca,kada GP izrazi zabrinutost za
pacijentovu sposobnost vožnje(A NE OBAVEZNO prijavljivanje od strane liječnika
i ZA ONAKAV nebulozni POPIS DIJAGNOZA)-a i tada je zakonska obaveza pacijenta
da svoje stanje prijavi u DVA –a ne njegovog liječnika......
PACIJENT JE OBAVEZAN PRIJAVITI (pod kaznenom odgovornošću-i 1000 funti)DA JE
NJEGOV LIJEČNIK IZRAZIO ZABRINUTOST ZA NJEGOVU SPOSOBNOST VOŽNJE S OBZIROM NA
ZDRAVSTVENO STANJE.
VOZAČI moraju kontaktirati DVA ukoliko se prepoznaju na popisu zdravstvenih
stanja koja mogu ugroziti vozačke sposobnosti.Zatim ispunjavaju DL1 formular na
kojem svojim potpisom dozvoljavaju da ih DVA vještači-jesu li sposobni
voziti.Znači-u normalnim zemljama sami vozači daju dozvolu da ih se vještači ,a
kod nas će se prisilno vještačiti nakon naše prijave-što će vjerojatno uroditi
opet nekim tužbama...
Zatim se tu pojavljuje GP-koji ispunjava svoj formular o pacijentu-FORMULAR MU
PLAĆA ZA PRVI PUTA DVA(will pay the appropriate fee to your GP (doctor) for the
completion of your medical form(s) on the first occasion only )-a za ponovljene
potrebe PLAĆA PACIJENT.
Failure to notify DVA is a criminal offence and is punishable by a fine of up
to £1,000.
DAKLE, ukoliko VOZAČ/PACIJENT ne dojavi promjenu svog zdravstvenog stanja-to je
kriminalno djelo.Nigdje se ne spominje nikakav doktor u liku tužibabe.
U ovoj priči o vozačkim dozvolama samo se dva puta spominje GP-obiteljski
liječnik-on MOŽE 1) izraziti zabrinutost o sposobnosti vožnje za svog pacijenta
,pa će onda pacijent SAM to dojaviti u DVA jer u protivnom čini kažnjivo
djelo.2)Drugi puta se spominje GP-KOJI NAPLAĆUJE formular PO ODGOVARAJUĆOJ
cijeni bilo od DVA ili od pacijenta.
Samo u nenormalnoj zemlji liječnik(s Hipokratom) prokazuje pacijenta pod
obavezno za milijun bezveznih dijagnoza i sve to zabadava s mogućnošću
batina/tužbi..... Ida
Članak 5.
U članku 13. u podstavku a) bolesti ili stanja iz područja psihologije,
psihijatrije i neurologije iza točke 21) dodaje se nova točka 22) koja glasi:
»22) uporaba lijekova koji utječu na psihofizičke sposobnosti i na sposobnosti
upravljanja vozilima.«
Utjecaj ljekova na psihofizičke sposobnosti
Mnogo ljudi danas koristi lijekove, a da o njihovim mogućim nuspojavama znaju
vrlo malo. Veliku opasnost predstavljaju oni lijekovi koji utječu na
psihofizičku sposobnost jer je ona bitna u obavljanju svakodnevnih aktivnosti
kao što su upravljanje vozilima i strojevima.
Lijekovi koji utječu na psihofizičke sposobnosti mogu promijeniti ponašanje i
doživljavanje, uzrokovati pospanost, sedaciju, gubitak psihomotoričke
koordinacije, vrtoglavicu, poremećaj pažnje, neravnotežu senzorija, slabost
mišića.
U zemljama Europske unije nema jedinstvenog popisa lijekova koji utječu na
psihofizičke sposobnosti niti jedinstvenog stava o mjerama upozorenja za takve
lijekove. Isti slučaj je i kod nas. Jedan od razloga zašto je to tako je
činjenica da ne reagiramo svi jednako na isti lijek. Djelovanje lijeka ovisi o
osobinama pojedinca (životna dob, spol, tjelesna masa), o osobinama lijeka
(doza, oblik, vrijeme uzimanja). Ipak u većini zemalja se koriste posebne
oznake na pakiranju takvih lijekova- pisano upozorenje ili crveni trokut.
Problem kod nas predstavlja činjenica da su lijekovi istog generičkog sastava
ali različitih proizvođača različito označeni, tj. neki imaju a neki nemaju
oznaku trokuta.
Utjecaj lijekova na psihofizičke sposobnosti
U povodu članka 198. Zakona o sigurnosti prometa na cesti i stavka 2. u kojem
se kaže da će ministar zdravstva podzakonskim aktom propisati listu lijekova
koji se ne smiju upotrebljavati za vrijeme vožnje, odlučili smo malo pojasniti
utjecaj lijekova na psihofizičku sposobnost koja je važna u svakodnevnim
aktivnostima ljudi a naročito pri upravljanju motornim vozilima i strojevima.
Lijekovi mogu promijeniti ponašanje i doživljavanje, uzrokovati pospanost,
vrtoglavicu, poremećaj pažnje, slabost mišića, djelomično ili potpuno dovesti
do gubitka psihomotorne koordinacije .Naročito velika opasnost vreba ukoliko
pacijent koristi više lijekova istovremeno ili je uz lijekove konzumirao i
alkohol.
Za sada među zemljama EU nema jedinstvenog popisa lijekova koji utječu na
psihofizičke sposobnosti niti su usuglašeni stavovi o mjerama upozorenja za
takve lijekove. Većina zemalja ipak koristi posebne oznake-crvene trokute - na
pakiranjima lijekova. Liječnici i farmaceuti dužni su upozoriti pacijente na
mogući učinak lijekova na psihofizičke sposobnosti.
Kako to izgleda na kutijicama naših lijekova? Šaroliko i neujednačeno! Mali
pogled na pakiranja lijekova otkrit će nam da paralelni lijekovi (dakle
jednakog generičkog imena i jačine) različitih proizvođača imaju ili nemaju
crveni trokut. Primjer: Lexilium-Alkaloid Skopje ima, Lexaurin- Krka Novo Mesto
nema; Tramal -Bayer ima , Lumidol - Belupo nema. Općenito, na velikoj većini
pakiranja potencijalno opasnih lijekova nema oznake trokuta ili nekog drugog
vanjskog, odmah uočljivog upozorenja. Naravno, u samoj deklaraciji lijeka,
dakle na uputi koja dolazi u svakom pakiranju, jasno je naglašena mogućnost
utjecaja lijeka na psihofizičke sposobnosti te na oprez ili zabranu upravljanja
motornim vozilima i različitim strojevima. Koliko čitamo upute? Vrlo malo ili
nikako ili su upute napisane jezikom koji prosječno obrazovani građanin ne
razumije dovoljno. Znamo li da je takva uputa o potrebnom oprezu i u
deklaraciji Plivadona???
Lijekovi koji imaju daleko najviše utjecaja na psihofizičke sposobnosti su oni
s djelovanjem na središnji živčani sustav(anksiolitici, hipnotici,
antipsihotici, antiepileptici, antidepresivi, narkotični analgetici, …),
međutim i pacijenti koji su dijabetičari ili hipertoničari moraju biti iznimno
oprezni , naročito dok se ne uvjere kako njihovi lijekovi djeluju na organizam
( dolazi li do naglog pada šećera u krvi ili naglog pada tlaka). S lijekovima
nikad dovoljno opreza jer isti lijek u dvije osobe može potpuno različito
djelovati. Lijekovi koji se također vrlo mnogo propisuju, ali i kupuju u
slobodnoj prodaji su oni protiv alergija različitog uzroka. Ti lijekovi,
naročito oni starije generacije(Dimidril npr.) mogu utjecati na brzinu refleksa
prilikom upravljanja vozilom ili strojevima. Antihistaminici novije generacije
(Belodin, Claritine, Rinolan ,Flonidan, Letizen) imaju ipak manje izražena
ovakva svojstva.
Da bi vam malo olakšali snalaženje među lijekovima koji će se uskoro možda naći
na popisu Ministarstva zdravstva kao oni uz koje se neće smjeti voziti,
pogledajte sljedeću tabelu:
Kategorija 1 -lijekovi koji pod određenim okolnostima mogu utjecati na
psihofizičke sposobnosti:
· aciklovir( Aciklovir, Virolex )
· baklofen (Lioresal)
· ciprofloksacin (Cipromed, Cimprinol, Ciprobay)
· glibenklamid (Euglucon, Glibenklamid)
· indometacin ( Indometacin )
· inzulini svi
· metronidazol (Medazol, Efloran)
· nitrofurantoin (Ninur)
Kategorija 2 -lijekovi koji imaju manji do umjeren utjecaj na psihofizičke
sposobnosti (povećava se ukoliko se koristi više različitih lijekova ili
alkohol):
- alprazolam (Xanax, Helex)
· cinarizin (Cinarizin forte, Stugeron , Cinedil)
· etosuksimid ( Asamid)
· famotidin (Ulfamid, Famosan)
· fluoksetin (Fluval, Prozac, Portal)
· flufenazin (Lyogen, Moditen)
· fluvoksamin (Fevarin)
· haloperidol (Haldol)
· karbamazepin (Tegretol)
· ketotifen (Dihalar)
· kloropiramin (Synopen)
· klomipramin( Anafranil)
· klonazepam( Rivotril)
· kodein( Caffetin,Codeini phosphatis, Plivadon)
· lamotrigin( Lamictal)
· litij karbonat (Litij karbonat)
· maprotilin( Ladiomil)
· metilfenobarbiton (Phemiton)
· moklobemid( Aurorix)
· nitrazepam(Cerson)
· oksazepam( Oksazepam, Praxiten)
· pamidronat (Aredia)
· pariksetin( Seroxat, Deprozel)
· risperidon( Risset,Rispolept)
· sertalin( Zoloft)
· sulpirid (Eglonyl, Sulpirid)
· tramadol(Lumidol,Tramal,Tramadol,Tramundin retard,Protadon)
· valproat Na(Apilepsin, Depakine Chrono)
· zolpidem( Sanval)
U ovoj grupi su i lijekovi iz grupe antiepileptika koje neurolozi propisuju
ponekad i za druge indikacije, inače pacijenti koji boluju od ove bolesti ,zbog
prirode same bolesti, imaju zakonsku zabranu upravljanja motornim vozilima.
Kategorija 3 -lijekovi koji lijekovi koji jako utječu na psihofizičke
sposobnosti:
· amitriptilin(Amyzol,Tryptizol)
· bromazepam( Lekotam, Lexaurin, Lexilium)
· diazepam(Apaurin,Normabel,Diazepam,Valium)
· dimenhidrinat(Dramina)
· fenobarbiton(Phenobarbiton)
· fenitoin(Difetoin)
· fentanil(Durogesic)
· flurazepam(Fluzepam)
· levopromazin(Nozinan)
· lorazepam(Lorsilan)
· meprobamat(Meprobamat)
· metadon(Heptanon)
· midazolam(Dormicum)
· morfin-klorid
· morfin-sulfat(MST continus,MST uno)
· pentazocin(fortral)
· primidon(Primidon)
· promazin(Prazine)
· tioridazin(Melleril)
· triprolidin(Actifed)
Ovdje nisu obuhvaćeni svi lijekovi jer primjerice crveni trokut na pakiranju
ima i metoklopramid(Reglan) te folkodin(Pholcodin), ali i ovako popis je dug i
trebao bi nas potaknuti da o lijekovima koje moramo piti stalno ili povremeno
znamo što više te pitajte svoga liječnika ili ljekarnika o njima ili se barem
natjerajte dobro pročitati upute koje su uz lijek.
Kao uzroci saobraćajnih nesreća najčešće se spominju neprilagođena brzina,
vožnja pod utjecajem alkohola i droga, umor, no sasvim je sigurno da određeni
lijekovi, njihove kombinacije ili ,što je svakako najgore, kombinacije lijekova
i alkohola, jako utječu na sigurnost u saobraćaju i rukovanju različitim
strojevima.
Katarina Fehir Šola,mr.pharm.
Other related posts:
- » [smartdoctor] skice iz Kaoslanda /promjena zdravstvenog stanja /vozačka.... - BARI
