Morena, pa tako oni pune bolničke proračune sekundarna -konzultantska zaštita im je jedino profitabilna jer tu kako kažeš hipertrofiraju preglede napomena: pred 2-3 god bolnica zadar je imala toliko pregleda da je ispalo da svaki specijalist radi 37 sati na dan !!!???? Dana 19. lipnja 2012. 17:43 Morena Butkovic <morena.butkovic@xxxxxxxxxxxx>je napisao/la: > ** > > **** > ------------------------------ > > *From:* Morena Butkovic [mailto:morena.butkovic@xxxxxxxxxxxx] > *Sent:* Monday, June 18, 2012 11:32 AM > *To:* 'Karmen Markant' > *Subject:* RE: [smartdoctor] RE: [smartdoctor] Re: [smartdoctor] RE: > [smartdoctor] Unatoč sustavu**** > > ** ** > > Upravo tako: LOM i bolnički liječnik u e-konzultaciji.**** > > Zapravo, sekundarci nepotrebno "zovu" na kontrole veliki broj > pacijenata sa kroničnim nezaraznim bolestima i upisuju unaprijed na > kontrolne preglede bez mogućnosti da LOM na to utječe. **** > > Ovdje priključujem i hipertrofiju prostate i "hipertrofirane" pozive na > kontrole kod urologa samo uz kontrolni nalaz PSA , a da se kontrolni > digitorektalni pregled uopće ne učini na sekundarnoj razini.**** > > Na sekundarnoj razini obavi se "pregled" bez kliničkog pregleda,zapravo > analiza med. dok. **** > > Praćenje stabilnih kroničnih nezaraznih bolesti spada u kompetencije > specijaliste obiteljske medicine.**** > > e-konzultacijom LOM-a sa bolničkim doktorom bez potrebe da se > *stabilni*kronični bolesnik opetovano naručuje na kontrolne preglede u > bolnicu, 1. > može se olakšati i ubrzati protok informacija , 2.time rasteretiti liste > čekanja za specijalističke preglede a 3. resurse sekundarne specijalistike > iskoristiti za poslove koji se ne mogu rješiti na primarnoj razini, 4. > pacijnetu olakšati jer mu usluga postaje još dostupnija i brža bez > nepotrebnog gubitka vremena, 5.LOM-u omogućiti da lakše nosi teret > odgovornosti koju nosi SAM za razliku od mogućnosti konzilijarnog rada na > bolničkoj razini.**** > > Usluga bi svima morala biti plaćena, na razini PZZ mogla biti plaćena kao > DTP postupak.**** > > Lp m**** > > ** ** > > ** ** > > ** ** > > ** ** > > ** ** > > **Morena Butković**, dr.med.,**** > > specijalist obiteljske medicine,**** > > Palladiova 22, Pula,**** > > tel +385 52 384018**** > > fax +385 52 391767**** > > GSM +385 98 366455**** > ------------------------------ > > *From:* Karmen Markant [mailto:karmen@xxxxxxxxxx] > *Sent:* Sunday, June 17, 2012 5:11 PM > *To:* Morena Butkovic > *Subject:* Re: [smartdoctor] RE: [smartdoctor] Re: [smartdoctor] RE: > [smartdoctor] Unatoč sustavu**** > > ** ** > > Pod e-konzultacijama podrazumijevate konzultaciju LOM-a s bolničkim > doktorom? Da, voljela bih da to zaživi. Na primjer, kod kompliciranijih > hipertonija internist u pravilu gleda samo papire, a ne skida pacijenta, > tako da pacijent tu služi samo kao poštar za svoje nalaze. Zašto onda ne > poslati nalaze e-mailom? Naravno, mora se platiti i LOM-u i bolničkom > doktoru jer su oboje potrošili svoje vrijeme. K. > > On 10.6.2012 22:57, Morena Butkovic wrote:**** > > ** > > Moj dojam ( samo dojam ) je da se interne uputnice upravo i više rabe tamo > gdje je konzultantska služba (pre)dostupna******** > > Upravo tako. Pitanje je može li na to LOM uopće utjecati u tim sredinama? > ******** > > ** ****** > > Pacijent ima pravo na neograničeni broj besplatnih usluga koje mu > omogućava njegova jedina osiguravateljska kuća******** > > Pacijent može ući na sekundarnu i tercijalnu razinu kada god poželi i > koliko god puta poželi.******** > > Pacijnet ima prava ali ne i obaveze i odgovornosti.******** > > LOM nema na raspolaganju dijagnostiku******** > > LOM ne može ograničiti ili onemogućiti pacijneta na odlazak na sekundarnu > razinu jer ga sekundarci i sami "zovu"******** > > Kad dođe na sekundarnu razinu , sam ili upućen od LOM-a, pacijent postaje > "zadovoljan" glavni akter defanzivne medicine ******** > > Interne uputnice su jedan od načina da u trenutnim okolnostima svatko > odgovara za svoje postupke. ******** > > ** ****** > > **********************************************Uz definirane dijagnostičke > smjernice, LOM kao gate keeper u pravom smislu te riječi(bez mogućnosti da > se dogodi Boženina priča)te definiranu košaricu usluga, priča o internim up > bila bi bespredmetna.******** > > ** ****** > > Lpm******** > > P.S Jedan prijedlog za kolegicu Karmen: *e- konzultacija* kao mogućnost > za svakog LOM-a. Razmatra li se takva opcija? To se moguće ne bi svidjelo > hrvatskim pacijntima naučenima na posvemašnju slobodu izbora upravo > opisanu ali bi svakako bilo višestruko korisno za sustav i kvalitetniji > proces dijagnostike i lječenja.******** > > Pa da jednom nešto s E prefiksom bude i nama miloJ**** > **** > > P.S 2 . Irena vjerujem da i ti poznaješ kolege kojima nije uopće problem > pisati up jer im je to jednostavnije i lakše nego nositi se s teretom > odgovornosti , Srećom takvi su u manjini.... Ni svakom kirurgu se ne bih dala > operirati.......******** > > ** ****** > > ********** ****** > > **Morena Butković**, dr.med.,**** > **** > > specijalist obiteljske medicine,**** > **** > > Palladiova 22, Pula,**** > **** > > tel +385 52 384018**** > **** > > fax +385 52 391767******** > > GSM +385 98 366455**** > > ** ** > ** > -- *js*kender