[smartdoctor] Re: Potrebe obiteljskih liječnika u palijativi.

Draga Meri,

kako kaze naš narod " svaka tvoja riječ ti je na mjestu". Milina mi je čitati kako opisuješ realitet našega zdravstva i na jednostavan i jasan način govoriš o poziciji obiteljskog liječnika u cijeloj toj priči. U potpunosti se slažem sa tvojim viđenjem i preporukama. Ostale molim da budemo mudri i oprezni u svim budućim odlukama koje se odnose na naš rad.

Jako mi se sviđa ona rečenica ...." gotovo za rubriku " vjerovali ili ne ".

Ne sumnjam u dobre namjere i potrebu što bolje komunikacije , kompetencije , novih znanja. Pitam se samo ( čitajući ovu anketu )
 u kojem preostalom  našem vremenu ćemo usvajati sva ta neophodna znanja.... kako bi radili nešto , što manje više radimo  poprilično kvalitetno ( sa obzirom na uvjete i mogućnosti palijativne skrbi ) cijeli svoj radni vijek. 

U potpunosti se slažem da za palijativnu medicinu društvo mora naći načine kako iznaći sredstva i za prostor, opremu, edukaciju ali i za stručnu pomoć i podršku..., da ne spominjem " vrijeme " ... 

lp

Ljiljana L K

Dana 7. lipnja 2012. 20:59 marija klarić <ordinacija.mklaric@xxxxxxxxx> je napisao/la:

Poštovana kolegice Lončarek, drage kolege

 

raduje me suradnja bilo koga tko je poziciji da mijenja tj utječe na  sadašnji zdr. sustav, sa predstavnicima najbrojnije Udruge obiteljskih liječnika.

No nameće mi se nekoliko primjedbi i upita :

• kada govorimo o potrebama vezanim za palijativnu skrb, onda govorimo o potrebama pacijenata /dakle  svih nas "potencijalnih" pacijenata/ , a ne o potrebama obiteljskih liječnika .Palijativna skrb  predmnijeva 24 h skrb za  umirućeg bolesnika u njegovom domu / hospiciji su u  uvjetima kada nam bolnice sliče na ubožnice samo pusta želja/, 24 dostupnost zdr. službe ??, potpunu opremljenost / trebam li podsjećati na trenutnu  opremljenost ordinacija OM, bolnica/, suradnju na svim razinama zdr. zaštite / ona je u ovom trenutku nepoznat pojam, tome svjedočimo svaki naš radni dan/.

           Divno je vjerovati kako nam je sve gore navedeno zajednički cilj, ali golemo iskustvo nas uči da spoznaja o trenutnoj lošoj situaciji / temeljena na relevantnim podacima, anketama , etc/ kao ni  želja da je mijenjamo neće riješiti problem . Ovaj ozbiljan problem treba riješavati sustavno, "država" i njene institucije kao i lokalne uprave i samouprave moraju stremiti istom cilju , osigurati golema dodatna sredstva/ odakle???/ i to prezentirati kao "nacionalni" cilj.   Obiteljska medicina ovako koncipirana ne može niti smije biti temelj palijativne skrbi u ovom trenutku . Ne moram nas sve zajedno podsjećati da je to "prirodna " uloga obiteljskog liječnika , niti vas moram podsjećati da mi više nismo obiteljski liječnici, ma šta naši "partneri " govorili o tome...

Izvjesno može biti samo to da će se  tvz." neradnik " i skretničar dekretom, reformom hitne pomoći , ili dušebrižništvom onih koji hoće zaraditi "javne " poene , prisiliti na 24 h skrb .

Takvo što je moguće u sustavu koji jasno i stručno vrednuje i plaća rad obiteljskog liječnika, osigurava svu potrebnu opremu i dijagnostiku, ima razvijenu mrežu grupnih praksa sa optimalnim brojem osiguranika u skrbi, jednako pozicionira u sustavu specijaliste primarne , sekundarne i tercijalne zaštite , provodi sustavnu kontrolu svih razina zdr. zaštite, i što je najvažnije partnerski planira svaki slijedeći korak...naš zajednički zadatak je PRVO na tome raditi , a potom u uređenom sustavu omogućiti palijativnu skb dostojnu čovjeka

• Bijele up su tvz interne up - iznova upozoravam da jednostavni postupak šifriranja liječnika koji indicira pretragu, zahvat ,hospitalizaciju ili pak lijek !!! kompletno riješava sustav kontrole potrošnje, internih uputnica , indeksacije ... Ova do apsurda dovedena situacija / DA JEDAN LIJEČNIK U SUSTAVU ODGOVARA ZA RAD SVOJIH KOLEGA NA SVIM OSTALIM RAZINAMA/I PRI TOME BIVA FINANCIJSKI KAŽNJEN USKRATOM DOHOTKA , jednostavno mora biti riješena. Ovakvi "kozmetski zahvati " -prijave onih koji krše propise i što je najvažnije rade na štetu pacijenata ,od strane obiteljskih liječnika nisu ozbiljno riješenje- što ćete učiniti? - žaliti se osiguravateljskoj kući ČIJA JE OBVEZA OD SAMOG POČETKA BILA KONTROLA SEKUNDARNE RAZINE čak i da nije bilo niti jedne pritužbe .Trebam li reći da u KBC Split ( osim kolegi Rađi koji smatra da je njegovo prezime trigger što kolege pišu interne uputnice), niti jedan odjel u potpunosti / većina uopće/ ne poštuje naputak HZZO-a . U KBC specijalista obiteljske medicine ne može !!!pacijenta uputiti na EMNG , EGDS , kolonoskopiju , HOLTER RR-a , KMAT , PRICK test , CT MRI , bez prethodnog pregleda kolege odgovarajuće specijalnosti. Niti popratan specijalistički nalaz spec. obiteljske medicine , niti uputna dijagnoza , niti uporan i razuman pacijent ne može ostvariti upis na uputnicu izabranog liječnika !!I tako godinama ...uz komentare šalterskih sestara ...to im je sustav omogućio

Ponavljam - šifriranje svakog od njih / nas koji indiciraju pretragu , postupak ili lijek jasno i transparentno uređuje sustav u kojem vrijedi jedino zdarvorazumsko pravilo - SVATKO JE ODGOVORAN ZA SVOJ RAD. Ovo im ponavljajte kao mantru i ne dozvolimo sebi staviti potpis na ugovor , anex koji indeksira jednog liječnika za RAD I PROPUSTE nekog drugog. SVATKO ODGOVARA ZA SVOJ RAD

 

• 2012 godine nakon godina i godina "nasilne i prisilne" informatizacije i opet samo dijela PZZ- špotanjem ispostava koje još uvijek  traže diskete , samo je još jedna karikaturna sličica apsurda zvanog informatizacija. Dok rp "putuju " CEZIHOM , dok administriramo i klikamo na zadovoljstvo "partnera" , koji usput budi rečeno javno prijeti kako će se CEZIHOM pratiti minutaža posvećena jednom osiguraniku !!! a nije svjestan jadne činjenice da ta CEZIHOVA minutaža po pacijentu je zapravo sve / provjera statusa, slanje  e-papira, prijava bolesti, traženje šifre , klik , klik , klik ..., /  samo ne pregled i kontakt sa njihovim jadnim osiguranikom . I što je najsmješnije za to mu ne treba špijunirati , na to ga upravo mi upozoravamo godinama ....gotovo za rubriku vjerovali ili ne.

Dok ova i ovakva informatizacija uništava moju struku , najprostije izvješće treba printati , snimati na prijenosni medij ma kako se on zvao - SASVIM NEVAŽNO - sjesti u auto , voziti 30 km , šetati od šaltera do šaltera , tražiti ovjere da je predano ....a to izvješće ne treba nama nego osiguravateljskoj kući koja je provela ovu i ovakvu inforamtizaciju ...kakva komedija .... 

 

I zato draga kolegice Lončarek, drage kolege ,dozvolite mi da i dobra volja kod mene izazove "gorak okus"....jednostavno nije dovoljna ...kasni ...jako kasni ....i traži akciju ODMAH...SADA... ne traži informacije... njih je ovih zadnjih godina od kada je KOHOM-a i liste i previše ....PREVIŠE -TO ZNAJU SVI KOJI SU TO PRATILI TJ SVI KOJE JE BILO BRIGA

 

Lp

Meri 

 

Dana 7. lipnja 2012. 15:50 Zvonko Kajić <drzkajic@xxxxxxxxx> je napisao/la:

PU Osijek traži diskete i papirnata izviješća zajedno. Od 01.06.2012 samo se izviješće o naplaćenoj participaciji neće više slati na disketi i na papiru, već uploadom na CEZIH. Ostalo i jedno i drugo (ort. pomagala, izviješća, dtp itd)

Dana 7. lipnja 2012. 15:37 Karmen Markant <karmen@xxxxxxxxxx> je napisao/la:

Poštovani kolege,

Ja sam Karmen Lončarek, radim u nacionalnim povjerenstvima za liste čekanja i za palijativu, zadužena sam većinom za analitiku i terenski rad. Kako već dugo vremena surađujem s kolegama iz PGŽ-ogranka KoHOM-a, savjetovali su mi mailing-listu kao pouzdan način za prikupljanje podataka i širenje informacija o nekim problemima koji se tiču svih nas.


1. Potrebe liječnika obiteljske medicine u vezi palijativne skrbi
U dogovoru s Mariom Malnarom, Sašom Ljubotinom, Brankom Kandić Splavski i još nekolicinom kolega postavili smo anketu za prikupljanje podataka o potrebama obiteljskih liječnika u vezi palijativne skrbi. Anketom želimo načiniti snimku stanja na terenu cijele Hrvatske, kako bismo u dogovoru s predstavnicima obiteljske medicine i udrugama pacijenata mogli bolje planirati buduću mrežu palijativne skrbi kojoj bi obiteljska medicina činila osnovu.

Anketa je na adresi http://www.surveymonkey.com/s/7LW97YS  , te Vas sve lijepo molim da potaknete i sve svoje kolege iz OM da je ispune.


2. Bijele uputnice - tko ih ne piše?
Molim da mi javite koje bolnice odnosno koji odjeli i klinike ne ispisuju bijele uputnice.
Želimo konačno uvesti pisanje bijelih uputnica u preostale bolnice koje još ne poštuju tu svoju obavezu.


3. Tko još traži izvještaje na disketama?
Iz neformalne komunikacije s kolegama iz OM doznali smo da neki PU HZZO-a inzistiraju da im se izvještaji dostavljaju na disketama.
Ukoliko još ima takvih slučajeva, molim da mi javite o kojima PU se tu radi, kako bismo od uprave HZZO-a mogli zatražiti da se ta praksa čim prije prekine i uvede slanje preko interneta.


Zahvaljujem na suradnji, uz kolegijalni pozdrav,

Karmen Lončarek iz Rijeke.