Vidim da se spominje košarica usluga i baš me zanima da li će ona obavezivati sve strukture u sustavu,na način da se svih sankcionira a ne samo PZZ.Da li će i sekundarna razina a i pacijenti snositi odgovornost za "glazbene"želje., ili će to opet biti "konop oko vrata" nama. L.p.Lada Dana 5. lipnja 2012. 01:15 Tajnik Kohom <kohomtajnik@xxxxxxxxx> je napisao/la: > > > EIZ: Izdaci za primarnu ne smiju se više smanjivati > > Ove godine za primarnu zdravstvenu zaštitu osigurano je 3,7 mlrd kuna, a > raspodjela gotovo trećine zdravstvenog budžeta ubuduće bi više trebala > ovisiti o kvaliteti i uspješnosti liječnika. To proizlazi iz novog modela > ugovaranja kojeg je na okruglom stolu magazina Banka predstavio HZZO > > ------------------------------ > *Štefica Grižinovec* > *Objavljeno 4.6.2012* > > Uvođenjem novog modela plaćanja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti od > 2013. do 2015. godine rad liječnika bit će više pod povećalom, pratit će se > njihova uspješnost, dok će iznosi po osiguranoj osobi (glavarine) biti > niže, najavila je *Dubravka > Pezelj-Duliba,*<http://www.bankamagazine.hr/LinkClick.aspx?fileticket=3U4M4XF16r4%3d&tabid=139&mid=709&forcedownload=true>pomoćnica > ravnatelja HZZO-a za zdravstvenu zaštitu na okruglom stolu > magazina Banka i EIZ-a 'Primarna zdravstvena zaštita i javno-privatno > partnerstvo u zdravstvu'. > > "Glavarine će biti udjelno manje, stratificirane po dobi i spolu, a > redefinirat će se postojeće i dobne skupine. Kod naknada za uslugu utvrdit > će se košarica, cijene, a evidentirat će se preventivni postupci", rekla je > Pezelj-Duliba. > *Dubravka Pezelj-Duliba* > Pomoćnica ravnatelja HZZO-a navela je *pet elemenata* koji će utjecati na > financiranje liječničkih timova, a to su hladni pogon, glavarina, plaćanje > prema modelu cijena i usluga, te ključni pokazatelji uspješnosti i > pokazatelji kvalitete. > > Tim obiteljske medicine najveći broj sredstava (79%) dobiva prema broju > pacijenata dok ostatak financiranja ovisi o provedenim > dijagnostičko-terapijskim postupcima, sudjelovanju u centrima opće medicine > te u preventivnim programima. > > Pomoćnica ravnatelja HZZO-a Pezelj-Duliba izjavila je da će uspješnost i > kvaliteta zdravstvene skrbi na primarnoj razini biti jednostavno mjerljiva > i dohvatljiva iz eKartona i centralnog registra (CEZIH). Također je > najavila redefiniranje uloga domova zdravlja i donošenje provedbenih akata > koji će napokon omogućiti osnivanje grupnih privatnih praksi. > > *Dr. Damir Biloglav,* predsjednik HUP - Udruge liječnika poslodavaca u > ugovornom odnosu, ocijenio je međutim da se novi model gotovo uopće ne > razlikuje od postojećeg. "Nove su mjere nedovoljne, tek popis želja, a > glavni je krivac HZZO, koji se nije prilagodio", rekao je dr. Biloglav. > *Liječniku koncesionaru 275 kuna po pacijentu* > > U raspravu su se uključili i predstavnici Hrvatske liječničke komore te > pojedini liječnici koji su kazali da predloženi model ipak predstavlja > pomak u organiziranosti primarne zdravstvene zaštite. Ipak zasmetalo ih je > što HZZO još nije izašao sa brojčanim elementima nove formule ugovaranja i > financiranja primarne zaštite. > > Za primarnu zdravstvenu zaštitu iz proračuna za ovu godinu namijenjeno je > 3,7 mlrd kuna, a obuhvaća 15 djelatnosti, od obiteljske medicine do hitne > medicine, laboratorijske dijagnostike do stomatologa i ginekologa. > *Maja Vehovec* > "Ne smiju se smanjivati izdaci za primarnu zdravstvenu zaštitu jer oni > rastu po nižoj stopi nego ukupni izdaci HZZO-a za zdravstvenu zaštitu", > upozorila je* dr.* *Maja Vehovec* s Ekonomskog instituta, Zagreb i dodala > kako je osim toga u 2011. udio izdataka za primarnu zaštitu u odnosu na > ukupne izdatke za zdravstvo smanjen s 19,7 na 16,8 posto. > Analiza *Ivane Rašić > Bakarić*<http://www.bankamagazine.hr/LinkClick.aspx?fileticket=r3Ji2KYgdSE%3d&tabid=457>s > EIZ-a otkrila je također da liječnici u ugovornom odnosu (koncesionari) > imaju veći broj pacijenata u odnosu na liječnike koji rade u javnom sektoru > kao zaposlenici domova zdravlja. > > Razlika je i u financiranju pa tako liječnik obiteljske medicine ove > godine po pacijentu od HZZO-a dobiva 318,3 kuna, a njegov kolega > koncesionar oko 275 kuna po pacijentu. > > U obiteljskoj medicini ima 2.334 timova, od kojih su liječnici > koncesionari većina, njih 1.725 ili 74 posto, dok je u domovima zdravlja > njih 609 ili 26 posto. Ukupno je *2.334 timova*, a prihod po timu se > kreće između 400 i 450 tisuća kuna godišnje. > > *JPP u zdravstvu ne postoji* > > *Dubravka Jurlina > Alibegović*<http://www.bankamagazine.hr/LinkClick.aspx?fileticket=fOsHEIVBYK4%3d&tabid=139&mid=709&forcedownload=true>iz > Ekonomskog instituta ustvrdila je kako javno-privatnih partnerstva (JPP) > u zdravstvu u Hrvatskoj nema, iako je stvaran dojam u javnosti da ih je > bilo. > > "Nje moguće pronaći niti jedan projekt u zdravstvu u Agenciji za JPP, > odnosno svi dosadašnji odnosi javnog i privatnog sektora u zdravstvu imaju > oblik zakupa opreme ili prostora". > > Upozorila je međutim da se koncesijski ugovori, kakav ima velik dio > liječnika primarne zdravstvene zaštite, u inozemstvu tretiraju *kao oblik > javno-privatnog partnerstva* ali ga naše zakonodavstvo ne prepoznaje. > > U raspravi je bilo riječi i o danjoj informatizaciji zdravstvenog sustava > odnosno o uvođenju eNaručivanja i eKartona. Na izrečenu primjedbu liječnika > kako će uvođenje eNaručivanja imati još manje vremena za pacijente, *Tihomir > Šicel *iz Ericsson Nikola Tesle rekao je da onda očito nešto nije u redu > u definiranim procesima samog posla. Informatizacija bi trebala uštedjeti > vrijeme i novac, a ako nije tako onda nešto nije u redu, rekao je Šicel, a > liječnici su predložili da se razmisli i o uvođenju administratora koji će > opsluživati nekoliko timova liječnika primarne zaštite. > > Većina liječnika ne vidi kada bi trebali naći vrijeme za administrativne > poslove, te odbijaju kako su rekli u raspravi, biti sakupljači podataka jer > smatraju da su sve manje s pacijentima, a sve više gledaju *kompjuterski > zaslon*. > *Sanja Predavec* > *Sanja Predavec* iz Ministarstva zdravlja kazala je da bi novi model > plaćanja trebao ojačati i preventivu koja je sada, prema analizama Vehovec > i Rašić Bakarić posve zanemarena. Dr. Predavec nije mogla odgovoriti na > pitanje hoće li se ukinuti koncesije. O tome će, najavila je, još biti > rasprave unutar zdravstvenog sustava. > > *Senad Muslić* iz Hrvatske liječničke komore iznio je podatke nedavno > provedene anketa koja je pokazala da će u mirovinu otići oko 30 posto > liječnika u sljedećih 5 do 10 godina, te upitao kako ćemo rješavati pitanje > manjka doktora. > > Primarna zdravstvena zaštita se mora dramatično mijenjati na način da se > mora ići u unaprjeđivanje kvalitete, zaključio je predsjednik iz Hrvatskog > liječničkog zbora *Željko Metelko*. > >