[smartdoctor] Re: Sastanak KBSM
- From: "vesnapotockirukavina@xxxxxxxxx" <vesnapotockirukavina@xxxxxxxxx>
- To: "smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx" <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Fri, 28 Mar 2014 04:10:24 -0700 (PDT)
Kolegice i kilege;
Evo, jučer je odrzan drugi sastanak na Kbc Rebro kojem smo nazočili od primarne
Senad,Meri Margreitner i ja .kolege sekundarci i sestre iz mnogih odjela te iz
HZZO -a dr Zajec.dr.Miličić te informatičari a iz Direkcije gđa Duliba
Brojnost kolega s mnogih odjela govori o vaznosti i problematici o kojoj se
govirilo a koja nam svima zadaje probleme.
Ponovno je prikazan novi model upučivanja s naglaskom na neke novine koje su
usljedile nakon perioda koji je iza nas ,a koje su usljedile nakon nasih
primjedaba koje smo slali.
Npr.A3 vrijedi 365 dana
A1 znači pregled+1pretraga +jos jedna pretraga koja čini cjelinu za tu dg
B obrada tijekim 6 mj od otpusta ,3 kontrole kroz 365 dane osim za
transplantirane i dijalizirane gdje je broj kontrola neograničen.
D 1 u D 2 se ne prekida hospitalizacijom koja je eventualno usljedila
D 1 nemora trajati 365 dana ako je amb. lij.prije zavrsilo npr ciklus od 6
kemoth.- prestaje vaziti sa zadnjom kontrolom onkologa nakon kemo a uputno je
da onkolog tada nspiše -liječenje završen
Aki je pac. hospitaliziran preko hitne a bez nase uputnice sve vrijedi kao da
je hospit.s up.sto se tice nternih up za kontrole i obrade.
Zatim su usljedile zalopoljke kolega sa svih odjela po pitanju nejasnoća oko
internih up i unutar njihovog bolnickog sustava i prema nama.odnosni nas prena
njima.Najvise postoje nejasnoce s hemodijalizom i transplantiranima.D2 uputnica
za hemodijalizu pokriva sve obrade u vezi osnovne bolesti a ne sve ostale
obrade drugih sustava iako je med tesko neke stvari razdvojiti i ne
povezati.Isto tako je s transplantiranima.i za sve ostalo moramo pisati A 3 up
ili izdati C1 sto smo maglasili da nerado cinimo jer tada nemamo uvid u
dijagnostiku i a ona je vrlo često veoma opsezna.I inače smo ukazali na
učestalo i nepotrebno multicipliranje obrade.
Problem im stvara i obrada kroz objedinjeni hitni prijem gdje rade mladi kolege
pa izdaju interne uputnuce za pretrage koje moraju obaviti unutar 8 dana npt
kardioloska poliklinika nemoze rjesiti sve uzv.;ergo i holtere tako injicirane
a u najvećen slučaju i nepotrebne.E tu se pokazalo ono naše o čemu toliko
pričamo gdje nakon i bezpotrebne hitne idu i te bezpotrebne pretrage.Pa ulazak
pacij.na hitnu s ceste gdje nas zaobiđu a bez naseg upćivanja i taj i dalje
nerješeni problem koji susrav mora urediti
Zale se na ogroman pritisak pacijenata gdje svatkio ima pravo sve ,povečan
opseg rada i administriranje.Pokazalo se realno da zsista postoji mnogo
nedorečenosti i dilema oko novog upućivanja i kod njih i kod nas i da nam to
svima predstavlja problem Uočili smo da postoje oprečna mišljenja i medu
direkcijim i područnim uredom i oni mnoge konkretne situacije različito tumače
i na kraju na puno pitanja i konkretnih problema nema jasnog odgivora .I ostaje
nam ona -snađu se druze -No i kod njih sada konačno postoji bojazan da će
usljedit sankcije ako nešto čine a da nije po pravilima ????
Postoji ogromni problem internih up koje izdaju nakon hospitalizacije a
naslovljene su na njihovu bolnicu jer je naputak da idu van samo sko nesto
nemaju .Postoji probllemo zbog dugih lista cekanja, pacijenti nalaze druge
lokacije a te uputnice tamo ne prumaju pa opet dolaze nama po crvene.To ide
toliko daleko da se uzv nalazi u DZ jer se kod njih ceka po par mj.a onda Dz ne
uzima bijelu up.Pa onda MR na koje se ide u druge gradove itd itd Ispada da na
kraju opet mi uskačemo da bi pacijenta riješili s crvenom uputnicom i ponovno
smo naglasili da bi mozda rjesenje bilo da se ne naslovi ustanova kao sto je
kod nas al ni to nije rjesenje jer obradu injiciraju kolege iz te bolnice pa bi
uspalo da tom obradom opterecuju limite drugih ustanova.
E - naručivanje apsolutno ne funkcionita niti kod njih niti kid nas u puno toga
je nevidljivo a to znaju oni koji više naručuju.
Ovo su od stotinu izgovorenih samo neki problemi.i konačni je zaključak da
sustav nije poslozen i ne funkcionira na svim razinama a to dobro znamo .Nas to
samo opterećuje i oduzima nam vrijeme koje trebamo imsti za pacjeenta.Svi smo
toga svjesni ali veliki je pomak .bar mi se tako čini da se konačno ne ljutimo
jedni na druge i počeli smo se razumjeti .Uvidjeli smo da smo na istoj strani a
pokazala se potreba da se takvi sastanci nastave kako bismo pomalo zajednički
rješavali probleme.
Ponovno se dao naglasak na poštivanje smjernica u propisivanju lijekova te
pisanje generika te sve ingerencije koje ima PZZ.
Oko toga jučer nije bilo puno diskusije jer se oko upućivanja raspravljalo oko
dva sata.ali ipak počelo se pričati i počela je i SZZ o tome razmisljsti jer su
uvidjeli da bi mogli biti i oni sankcionirani.
Opći dojam ,nije lako,problema i nedoumica puno,Zagreb i velike bolnice a
naravno prednjači Rebro ,veliki su sustavi gdje je najteze sve psloziti
.Promišljamo da samo zajedničkim radom i trudom i malim pomacima mozemo puno
učiniti.Prvi korak smo i u Zagrebu učinili.
Na kraju zeljela bih zahvaliti Ines i Senadu na potpori ,dolasku i ulozenom
trudu oko injiciranja ovih sastanaka te kolegicama i kolegama koji su se
odazvali iz Zagreba. Zamolila bih da se i ostali uključe u aktivnosti za koje
se ukaze potreba jer Zagreb je velik, ima nas mnogo a nekako smo uspavani
Svima Vam zelim ugodan vikend
Lp.
Vesna Potočki Rukavina
Sent from Yahoo Mail on Android
Other related posts:
