[smartdoctor] Sastanak KBSM
- From: "Ines Balint" <ines.balint@xxxxxxxxxxx>
- To: <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Tue, 25 Mar 2014 22:08:44 +0100
Kolegice i kolege,
danas je održan sastanak predstavnika HZZO-a, KB Sestre milosrdnice i
obiteljskih liječnika.
Tema sastanka je poboljšanje komunikacije između primarne , sekundarne i
tercijarne zdravstvene zaštite.
Hzzo su predstavljali dr Josip Silovski- voditelj Regionalnog ureda Zagreb i
njegovi suradnici.
Predstavnici obiteljske medicine su bili Vjekoslava Amerl-Šakić, Ines
Balint, Biserka Bergman Markovic, Darko Gorajšćan, Senad Muslić, Jasenka
Obrovac Gudelj, Vesna Par Judaš, Željka Vendler Čepelak.
koslava Amerl-Šakić, bili vniciika HZZO-a, predstavnika klinika KB Sestre
milosrdnice i obiteljskih liječnika. Tema sastanka
U ime domaćina ravnateljica prof.dr. Vesna Šerić te predstavnici svih
Klinika.
Predstavnici HZZO-a su najprije ponovili načine upućivanja temeljem novog
modela i ponovili ukratko značenje oznaka na našim uputnicama. Pri tom su
ponovno naglasili trajanje određenih uputnica, potrebu za potpunom obradom
pacijenta po određenoj dijagnozi, bez vraćanja na nivo primarne. Nakon toga
su ukazali da je obveza svih liječnika poštivanje smjernica iz liste
lijekova i vrlo jasno na primjeru lijeka Lyrica još jednom pokazali
bolničkim kolegama postupak nabave lijeka preko bolničkog povjerenstva
ukoliko se radi o preporuci mimo važećih smjernica i naglasili da obiteljski
liječnik ne smije propisati lijek mimo smjernica bez obzira na preporuku
kolega iz skz-a.
Ravnateljica je rekla da je jedan od većih problema njene bolnice što nisu
dovoljno informatizirani i zato ne mogu ponuditi dovoljno termina za e
naručivanje i da joj je drago da je do sastanka došlo obzirom da smatra da
su sve eventualne nesuglasice između nas i bolničkih doktora uzrokovane
lošom komunikacijom. Istakla je problem prijema pacijenata u hitnoj službi
bez uputnice ali je zajednički zaključak da se takva praksa mora promijeniti
i da za to treba postići dogovor na svim razinama.
Bolnički kolege su tražili pojašnjenja oko internih uputnica nakon bolničkog
liječenja, D1 uputnica kod upućivanja fizijatru. Na pitanje fizijatra koliko
procedura se može fakturirati ako na D1 uputnici piše dg M54 iz direkcije je
pojašnjeno da se ta uputnica odnosi samo na tu dijagnozu, a ukoliko pacijent
ima još i M17 ili slično potrebna je nova uputnica. Ovo objašnjenje je
začudilo sve nas tako da ćemo tražiti objašnjenje i promjenu ovog stava.
Kolega fizijatar je također predložio da se više od 10 fizikalnih procedura
naplaćuje. Prijedlog treba poslati kroz uobičajenu proceduru.
Kolege je također zanimalo kada će neki lijekovi biti uvršteni u listu
lijekova- odgovor dr Silovskog treba poštivati proceduru, prijedlog stručnog
društva uputiti Povjerenstvu za lijekove.
Predstavnici obiteljske su naglasili da nam je potrebna suradnja jer
zajednički dijelimo skrb za pacijenta i da je potrebno da budemo na istoj
strani, da svi poštujemo smjernice u propisivanju lijekova, potrebno je
poboljšati e-naručivanje, predlažemo e-konzultaciju kod izabranog
konzultanta (po uzoru na pilot projekt KB Dubrava), sa svoje strane
predložiti da pacijenti nemaju otvorena vrata hitnog prijema, ne otpuštati
teške bolesnike petkom poslije podne, dati nakon bolničkog liječenja
pacijentu terapiju za 2 dana, a također dati pacijentu lijekove nakon
pregleda i obrade u hitnoj službi.
Predložili smo ujednačavanje postupaka dijagnostike i liječenja,
preoperativne obrade, omogućavanje bržeg dijagnostičkog postupka nakon
obrade učinjene putem C2 uputnice (poštivanje obrade unutar 7 dana).
Upozorili smo kolege na pacijente koji dobiju preagresivnu terapiju nakon
samo jednog pregleda u hitnoj službi - pacijenti dignu lijekove, mi ih
moramo pokriti, a česte su nuspojave zbog kojih pacijenti na kraju prekidaju
s preporučenim liječenjem. Zamolili smo kolege da preporučuju generičke
nazive lijekova, da ne traže od pacijenata da donose lijekove za vrijeme
bolničkog liječenja, da ne šalju pacijente sa šaltera za naručivanje ponovo
izabranom doktoru da ga e-naruči. Također smo naglasili da uputnica C1 daje
kolegi u SKZ pravo da pacijenta obradi sukladno svojoj prosudbi, ali da te
pretrage idu nama u potrošnju te apeliramo da budu racionalni.
Zaključeno je da je ovakav sastanak prvi korak prema boljoj suradnji i
komunikaciji. Informatizacija cijele bolnice olakšati će tu komunikaciju i
da bi bilo dobro kad bi se ovakvi sastanci održavali bar 1x godišnje, dakle
pzz, skz i hzzo radi lakšeg rješavanja problema.
LP Ines Balint
Other related posts:
