Hhhmmmm, ne znam baš koliko je takvo postupanje u skladu sa Smjernicama o liječenju ovisnika Buprtenoprfinom, Vlade RH ....
http://kohompgz.files.wordpress.com/2010/06/smjernice-za-farmakoterapiju-buprenorfinom.pdfDa bi ovisnik započeo program koji uključuje primjenu buprenorfina, prvo mora doći u kontakt s ovlaštenim liječnikom. Postoji nekoliko modula po kojima se ovisnika uključuje i nakon toga održava u programu kako slijedi:
➔ Dolazak u Službu (Centar) za prevenciju i izvan bolničko liječenje ovisnosti. Moguć je direktno (bez uputnice i bez participacije u troškovima). Potrebna je identifikacija pacijenta i nakon toga popunjavanje obvezatnog upitnika (za potrebe evidencije, epidemiološkog praćenja, nacionalnog registra i statistike). Ukoliko nakon provedenog dijagnostičkog postupka ovlašteni liječnik Centra indicira primjenu buprenorfina, ovisnik će (ukoliko je zdravstveno osiguran i ima svog izabranog liječnika) tu mogućnost realizirati, sukladno pisanim preporukama (pismo liječniku) kod svog izabranog liječnika opće/obiteljske medicine, a samo izuzetno i kroz kraće vrijeme direktno u Centru ili na nekom drugom mjestu, na posebno opisan način.
➔ Dolazak u ambulantu ovlaštenog liječnika koji je ujedno i odabrani liječnik opće medicine. Taj modul omogućava ovisniku da na istom mjestu bude pregledan, da dobije recept za lijek i da se započne s uvođenjem u program uz primjenu buprenorfina. Ako liječnik procijeni da je slučaj prekompliciran, zatražit će mišljenje ili zamoliti da se s inicijalnom primjenom buprenorfina započne u nadležnom Centru, a nakon toga program nastavi u njegovoj ordinaciji. Liječnik je dužan ispuniti obvezatni upitnik za evidenciju i isti dostaviti HZJZ.
➔ Dolazak u privatnu psihijatrijsku ambulantu ovlaštenog liječnika (psihijatra). Nakon izvršenog pregleda i odluke o uvođenju u program, psihijatar ispunjava obvezatni upitnik za evidenciju, piše medicinski nalaz, recept za prvu kutiju lijeka i nakon toga ovisnika uvodi u program (troškove u cijelosti plaća pacijent). Kada se kroz prvih tjedan dana pacijent stabilizira na odgovarajućoj dozi, liječenje se može dalje nastaviti na istom mjestu uz modalitet provođenja postupka koji je sukladan odluci ovlaštenog liječnika ili se ovisnika s medicinskom dokumentacijom upućuje njegovom izabranom liječniku zbog
nastavka neposrednog provođenja preporučenog programa.➔ Dolazak s uputnicom izabranog liječnika u ambulantu ovlaštenom psihijatru polikliničke bolničke ustanove. Nakon izvršenog pregleda i odluke o uvođenju u program uz primjenu buprenorfina, liječnik će napisati medicinski nalaz o planiranom postupku i ispuniti obvezatni upitnik za evidenciju a inicijalno uvođenje buprenorfina, prvih jedan do tjedan dana, ovisno o kliničkoj procjeni složenosti slučaja, provest će se u samoj poliklinici, u nadležnom Centru ili (jednostavnije slučajeve) u ambulanti izabranog liječnika. Nakon uspješno provedenog inicijalnog postupka uvođenja, daljnje liječenje provodit će izabrani
liječnik u suradnji s nadležnim ovlaštenim liječnikom.U najvećem broju slučajeva, nakon okončanja inicijalnog postupka i stabilizacije dnevnih doza, punoljetni ovisnici će jednom tjedno odlaziti liječniku po recept, sami će podizati lijek u ljekarni za potrebu od tjedan dana i isti uzimati kod kuće kao i svaki drugi lijek. Za nestabilne, nepouzdane ovisnike procijenit će se potreba da svakodnevno ili svaki drugi dan (ako se uvede režim davanja potrebne doze svakih 48 sati) dolaze i dalje u ambulantu (odabranog) liječnika i uzimaju lijek pod supervizijom. Nekim će se ovisnicima omogućiti da im lijek podiže član obitelji, što je uvijek potrebno ako se radi o malodobnoj osobi. Ako nema mogućnosti suradnje ni s ovisnikom ni s njegovom obitelji, a potrebno je da ovisnik uzima lijek pod neposrednom kontrolom, liječnik može ovlastiti osobu, koja će lijek podići u ljekarni i isti donijeti u ambulantu. Na receptu treba naznačiti ime te osobe i broj identifikacijskog dokumenta. Da bi se primjena buprenorfina nastavila, ovisnik se sukladno modulu i preporukama ovlaštenog liječnika mora javljati na kontrolne preglede prilikom kojih će se provjeravati stanje i odrediti daljnji postupak. Ukoliko ovisnik odbije kontrolni pregled, liječnik koji izdaje recepte dužan je upozoriti ga da će započeti smanjivanje dnevnih doza lijeka do potpunog prekida programa ukoliko se u međuvremenu traženi pregled ne obavi. Za neke kategorije ovisnika (neosigurane osobe, ovisnike koji nemaju odabranog liječnika opće medicine, za slučajeve koji zbog teškog poremećaja ponašanja prave velike teškoće liječnicima opće medicine, za putnike, turiste koji imaju dokumentaciju da su u svojoj zemlji bili u programu održavanja), u velikim gradovima potrebno je osigurati centralizirano mjesto (najbolje u okviru samog Centra za izvanbolničko liječenje ovisnika) na kojem će se organizirati provođenje postupka, sukladno preporukama ovlaštenog liječnika.
Nadam se da sam bio od pomoći ... Leonardo ------------------------------------------------------------------------ On 09.05.2013 19:16, sanja scarpa wrote:
Bez nalaza pshijatra (centra za ovisnost) ne propisuješ ništa. Imaš na raspologanju 3 načina davanja lijeka.1. svaki dan dolazi u ordinaciju (za vikend mu daješ tablete na ruke)2. daješ roditelju (ili pouzdanoj osobi ) Rp na ruke za tjedan dana (uz pisanu suglasnost onoga koji je lijek indicirao), znači sami podižu3. -"- -"- lijekove na ruke za tjedan dana uz potpis Sve ovisi koliko je suradljiv pacijent. Lp Sanja ______________________________________________________________ > Od: "Dahna Jantos" <jantos.d@xxxxxxxxx> > Za: <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx> > Datum: 09.05.2013 15:49 > Naslov: [smartdoctor] SUBOXONE >Molim kolege koji imaju iskustva sa terapijom Suboxonom. Dobila sam novog pacijenta koji je navodno na Suboxonu. Došao u pretnji soc. radnice. Nije mi još donio nalaz psihijatra. Kako se propisuje, da li se daje Rp. na ruke pacijenta ili mu se doziraju tablete tako da dolazi svakodnevno kod mene.
