[smartdoctor] Re: Fw: Obrazac_za_komentare_na_nacrt_Strategije[1].doc
- From: Iris Šafti <iris.saftic@xxxxxxxxx>
- To: "smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx" <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Wed, 18 Jul 2012 01:08:30 -0700 (PDT)
Apsolutno se slaže. Ne znam kako doktor, pored svog ordinacijskog posla, stigne
sve ovo do utančine analizirati. Iris
From: dr Zlatko Sušanj <zlatko.susanj@xxxxxxxxx>
To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
Sent: Wednesday, July 18, 2012 9:54 AM
Subject: [smartdoctor] Re: Fw: Obrazac_za_komentare_na_nacrt_Strategije[1].doc
Bilo bi mudro da ministar razmisli o pomočniku ili barem savjetniku za PZZ. Naš
bi Željko bio idealan kandidat
Dana 17. srpnja 2012. 18:04 zeljko <zeljko.gumzej@xxxxxxxxxxxxxx> je
napisao/la:
>
>----- Original Message -----
>From: zeljko
>To: strategija@xxxxxx
>Sent: Tuesday, July 17, 2012 6:01 PM
>Subject: Obrazac_za_komentare_na_nacrt_Strategije[1].doc
>
>
>OBRAZAC ZA KOMENTARE I PRIJEDLOGE NA NACRT NACIONALNE STRATEGIJE RAZVOJA
>ZDRAVSTVA 2012.-2020.
>(ispunjeni obrazac poslati na strategija@xxxxxx)
>
>1. Vaš komentar i ocjena nacrta Nacionalne strategije razvoja zdravstva
>2012.-2020. kao dokumenta u cjelini (precizirajte komentirate li cjelovitu ili
>skraćenu inačicu):
>- struktura
>- sadržaj
>- jasnoća
>- upotrebljivost
>
>
>cjelovitu inačicu
>sadržaj
>
>
>
>
>
>
>2. Ako smatrate da takav postoji, navedite, uz kratko objašnjenje svog
>mišljenja, dio nacrta Nacionalne strategije koji:
>- ne odražava stvarno stanje problema u zdravstvu RH
>- ne odražava stanje dionika i resursa u zdravstvu RH
>- ne nudi prihvatljiva rješenja
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>3. Što predlažete:
>- za uvrštenje u konačnu inačicu Nacionalne strategije
>- na temelju kojih pokazatelja se zasniva vaš prijedlog
>- koje iskustvo ili model pokazuju da je vaš prijedlog
>održiv/prihvatljiv (međunarodna ili hrvatska iskustva)
>- tko bi bio odgovoran za provedbu vašeg prijedloga
>
>MINISTARSTVU ZDRAVLJA REPUBLIKE HRVATSKE
>OSNOVNE PRIMJEDBE CJELOVITOJ INAČICI NACRTA NACIONALNE STRATEGIJE RAZVOJA
>ZDRAVSTVA 2012.-2020.
>SADAŠNJA SITUACIJA, PRIJEDLOZI MOGUČIH POBOLJŠANJA
>
>DR. ŽELJKO GUMZEJ
>IO KOHOM
>
>I Studirajući cjelovitu inačicu nacrta NSRZ 2012-2020., uočio sam potpuni
>izostanak točke:
>Balastni ili nepotrebni troškovi zdravstvenog sustava ili pak troškovi
>proizašli iz neracionalne-nefunkcionalne organizacije!
>
>Praćenjem zdravstvenih sustava brojnih zemalja svijeta, Svjetska zdravstvena
>organizacija unazad 30-ak godina navodi u svojim periodičnim izvještajima
>pojam NEPOTREBNIH TROŠKOVA. To su zapravo odljevi novca zdravstvenog budžeta
>neke zemlje koji u konačnici NISU utrošeni za liječenje pacijenta a niti
>podizanju kvalitete zdravstvene zaštite.
>
>Gotovo da nema niti jedne zemlje EU koja potaknuta analizama britanske
>nacionalne zdravstvene službe nije stavila ANALIZU i smanjenje NEFUNKCIONALNIH
>RASHODA kao prioritetnu zadaću pred svoj zdravstveni sustav.
>
>Nastavno tome, analize balastnih troškova pokazuju odljeve u rasponu od 14% pa
>do 34%godišnje razine nacionalnih budžeta za zdravstvo !!!
>Procjene pokazuju da Hrvatski zdravstveni sustav nepotrebno odljeva čak 23 %
>ukupnih sredstva, što iznosi na godišnjoj razini oko 5 000 000 000 kuna !!!
>
>Nije nepoznato da postoje već gotove analize nefunkcionalnih odljeva za mnoge
>zemlje EU,kao i Kanade, USA, Kube itd. Nefunkcionalni se odljevi prema
>različitim autorima ogledaju u sljedećim stavkama :
>
>1. Nepotrebne zdravstvene usluge ( medikocentrizam, spuštanje kriterija
>algoritmova dijagnostike i terapije pod pritiskom sponzoriranih radova od
>strane proizvođača lijekova i medicinske tehnologije ( 30-40% balastnih
>troškova )
>2. Nekoordiniranost u horizontalnoj i vertikalnoj organizaciji
>zdravstvenog sustava
>( 8-16% balastnih troškova )
>3. Suvišni administrativni poslovi ( 17% balastnog troška )
>4. Sukobi interesa-korupcija,potkradanja (20% balastnog troška )
>
>5. Nedostatak provođenja osmišljenih preventivnih programa i podizanja
>zdravstvene prosvjećenosti pučanstva ( 6-10% balastnog troška )
>
>
>
>II
>SADAŠNJA SITUACIJA I PRIJEDLOZI RACIONALIZACIJE NEPOTREBNIH TROŠKOVA NA RAZINI
>PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
>
>1) farmakocentričnost – farmaceutske kompanije
>
>kvalitativnom i kvantitativnom analizom utroška sredstava namijenjenih PZZ, a
>opisanih pod stavkom
>sredstva za lijekove, može se razabrati sljedeće:
>
>a) prosječan tim OM godišnje u tu svrhu ima na raspolaganju približno 1
>200 000 kn. Analiza utroška primjerom ambulante OM u Gračacu ,dr. Gumzej,
>a u svrhu dokaza da je moguće ( ali uz uvjet ulaganja izuzetnog truda, vremena
>i jake želje ) potrošnju sredstava za lijekove smanjiti najmanje za 30-40% !!!
>Moja je prosječna potrošnja unazad 6 mjeseci ( u vremenu kada sam provodio
>istraživanje ) iznosila 47.3 %. Time sam uštedio proračunu gotovo 600 000 kn
>na godišnjoj razini.
>
>
>
>
>
>
>
>Kako ?
>
>- odbio sam sve « suradnje» sa farmaceutskim kompanijama
>- odbio sam propisivanje antibiotika na zahtjev pacijenata / izdavao
>sam simptomatsku th kod svih virusnih respiratornih bolesti.
>- Odbio sam propisivati hipolimike i pacijentima sam uručio tiskane
>materijale samopomoći i dijete
>- (osim u iznimnim slučajevima obiteljske hiperlipidemije, i visokog
>koronarnog rizika )
>- Odbio sam propisivati lijekove za osteoporozu van smjernica ( samo
>kod izrazito visokih indeksa + tj minus 2.5
>- Odbio sam propisivati najskuplje antihipertenzivne preporučene od
>kardiologa i hipertenziju regulirao najracionalnijim antihiperetnzivima, te
>inzistiranjem na promjeni stila života i prehrane.
>- Odbio sam propisivati najskuplje antidijabetike
>- I glikemije regulirao najracionalnijim antidijabeticima te
>inzistiranjem na promijeni stila života i prehrane
>- Za potonje dvije skupine uveo sam radionice 2x mjesečno
>- Odbio sam propisivati najskuplje terapije propisane od strane
>neurologa kod dijagnoza
>- Glavobolja, kao i lijekove propisane od strane psihijatra za
>pacijente čije psihičko i socijalno stanje kao obiteljski liječnik najbolje
>poznajem te sam za potonje dvije skupine uveo radionice psihoterapije 2x
>mjesečno
>- Kod propisivanja lijekova pazio sam da pronađem najjeftinije
>paralele.
>- Pazio sam da ne pokleknem i ne poklonim se zlatnom teletu.
>
>Zaključak:
>uštede su moguće, traže ulaganje izuzetne energije, ali u konačnici mogu
>DOPRINJETI spašavanju Hrvatskog zdravstvenog budžeta .
>
>Kako i koliko ?
>
>Naravno da je isto moguće isključivo uz suradnju HZZO-, Ministarstva zdravlja
>i liječnika PZZ.
>Potencijalne i realne uštede na bazi izračuna koji se temelji na samo 2000
>ordinacija OM, te ostvarenu uštedu od 40%, iznosi 2000 x 480 000 =960 000 00
>
>Rješenje:
>predlažemo da se sva ušteđena sredstva do visine 40%
>ukupnih iznosa bonificiraju sa– 15 % povrata iznosa,
>što zdravstvenom budžetu u konačnici čini uštedu od
>960 000 000 – 15% ( 144 000 000 ) = 816 000 000 kn ( osamstotinai šesnaest
>miliona kuna )
>
>144 000 000 kn raspoređenih bonusnih sredstava prosječno čini prihod ambulanti
>od 72 000 kn.
>
>Iznos bi se ugovorno obligativno trošio za navedene radionice te stručno
>usavršavanje djelatnika.
>Danas ta ista sredstva namijenjena zdravstvenom budžetu, RADIONICAMA SA
>PACIJENTIMA I PREVENTIVI, zadržavaju FARMACEUTSKE KOMPANIJE !
>
>Preduvjet: usuglasiti dijagnostičke I terapijsko indikacijske algoritmove
>primjenjujući rezultateisključivo NEOVISNIH ZNANSTVENIH STUDIJA !!!!
>
>
>2) zakonskom regulativom omogućiti ambulantama OM udaljenih pozicija (
>iznad 40 km ) provođenje dijagnostičkih i terapijskih postupaka uz uvjet
>stručne osposobljenosti liječnika za iste.
>
>Zašto?
>
>Sredstva isplaćena pacijentima a zbog putnih troškova na više od 290 pozicija
>udaljenih ambulanti
>Nepotrebno su utrošena. Modeli organizacije zdravstvene zaštite Austrije i
>Njemačke već duže od 20 godina na takovim pozicijama dopuštaju liječnicima OM
>provođenje fizikalne terapije, te primjenu dijagnostičkog UZV, kao i neke
>dermatološke i kirurške zahvate, te posjedovanje dijela laboratorija. Ti
>liječnici udaljenih pozicija mogu kontrolne preglede psihijatra, neurologa,
>okuliste, i kardiologa ugovarati u svojim ambulantama za svoje pacijente (
>uvjet : skidanje zakonske zabrane osnivanju grupnih praksi )
>
>Zašto je to racionalno ?
>
>U RH postoji više od 290 takovih udaljenih ordinacija.
>Primjer moguće uštede samo na fizikalnoj terapiji« grupne prakse « tri
>ambulante u Gračacu.
>
>Prosječno mjesečno iz naše tri ambulante prema Zadarskoj ili Gospićkoj bolnici
>bude upućeno 20-ak pacijenta na fizikalnu th. ( ukupno: 5000 pacijenata )
>Fizikalna se terapija obavlja 15x + prvi i kontrolni pregled, dakle 17 putnih
>povratnih naloga pojedinačne vrijednosti cica 100kn, (a sada i više zbog
>povišenja cijene goriva). Dakle: 20 pacijenta x 17 povratnih putnih naloga x
>100 kn = 34 000 kn/ mjesečno, pa x 12 mjeseci 408 000 kn, dakle 136 000 /
>udaljenoj ambulanti.
>136 000 kn godišnje utrošenih po ambulanti pomnoženo sa 290 takovih udaljenih
>pozicija u RH iznosi 39 440 000 kn nepotrebnih troškova samo na primjeru
>fizikalne terapije.!!!
>Naravno da kada tome pribrojimo putne troškove za laboratorij, UZV,
>dermatologa i krioterapiju, dijabetologa i HbA1c i uvođenje inzulina,
>kardiologa i holter, neurologa po kontrolama glavobolja, kardiologa uz dg cor
>compensatum – kontrola za 6 mj,!!!, itd itd, penjemo se na vrtoglavih 100 000
>000 kn nepotrebnih troškova, a samo za putne troškove pacijenata koji žive na
>udaljenim pozicijama.
>
>Rješenje :
>omogućiti ugovorno obavljanje dijagnostičkih I terapeutskih postupaka unutar
>svih domicilnih ordinacija PZZ koje su udaljene 40 I više km od centara PKZZ.
>
>( taksativno navesti dijagnoze koje traže subspecijalističku kontrolu, i
>obrazložiti zašto se ista ne može obaviti u PZZ ) diabetes- praćenje HbA1c,
>uvođenje inzulinske th i sl,, hipertenzija, glavobolje, reumatologija,
>hepatitis, titriranje tireostatika-, titriranje antikoagulantne terapije,
>itd...
>
>Mislim da UKIDANJE PRAVA PACIJENTIMA NA PUTNE TROŠKOVE NIJE REALNA OPCIJA ,
>BUDUĆI SE TIME NARUŠAVA NJIHOVO USTAVNO PRAVO NA JEDNAKOST DOSTUPNOSTI
>ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI BEZ OBZIRA NA RURALNO ILI URBANO
>BORAVIŠTE TE UDALJENOST MJESTA STANOVANJA OD MJESTA UŽIVANJA ZDRAVSTVENE
>USLUGE.
>
>
>
>3) Hitno zaustaviti upošljavanje T2 timova HMP-a na pozicijama na kojim
>za njihovo
>djelovanje nema racionalnih potreba.
>Primjer Gračac:
>10 novouposlenih djelatnika x 10 000 kn / mj x 12 mj
>1 200 000 nepotrebnih izdvajanja. Takovih je pozicija u HR najmanje
>(aproksimativno) 150
>pa 150 x 12000000 = 180 000 000 kn ( to su pozicije a prema našim analizama,
>na kojima bi se odmah mogla osnovati grupna praksa )
>
>Kako: analizom HMP Gračac a prema standardu HMP-a objavljenom u brošuri za
>građanstvo, nategnuto biH s obzirom na edukaciju i odgovornost na poziciji HMP
>GrAČAC U PROTEKLOJ 2011. GODINI ZA T2 TIM bilo --- 20 intervencija !!!
>20 INTERVENCIJA koštalo bi 1 200 000 kn !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
>Iz čitave RH stižu nam slični podatci !!!
>
>Gotovo je istovjetna situacija sa novouposlenima u županijskim zavodima za
>HMP. Zadarski je primjerice preuzeo od DZ, 2 djelatnika, a uhljebio 8 novih
>administrativnih djelatnika !!!!
>8 x 10 000 kn ( minimum bruto ) x 12 = 960 000 kn x broj nepotrebnih zavoda
>........... ?????
> TIMOVI T2 ( PARAMEDICI ) NISU POSTOJALI, A SADA, REFORMOM HMP PREDVIĐA SE
>POSTOJANJE 245 TIMOVA HMP SASTAVLJENIH OD EDUCIRANOG VOZAČA I MEDICINSKE
>SESTRE/TEHNIČARA- DAKLE TIMOVI BEZ LIJEČNIKA. Ovi timovi imaju smisla u većim
>gradovima, jer su obučeni ( kod nas NISU ) za zbrinjavanje unesrećenih, te za
>zbrinjavanje nekoliko akutnih stanja i to upornim ponavljanjem u svijetu
>prihvaćenih algoritmova djelovanja. U većim gradovima takovih slučajeva imamo
>svakodnevno, te je njihov trening realan, a djelovanje smisleno, međutim u
>ruralnim regijama RH takovih je slučajeva ( reanimacije, prometnih nesreća i
>sl. manje od 20 godišnje, pa sve gore navedeno gubi smisao i predstavlja
>izrazito financijsko opterećenje budžeta.
>Nadalje, 95% kazuistike tzv T2 timova završava pregledom dežurnog ili još
>gore, NEUGOVORNOG liječnika PZZ !!!!
>Rješenje: na svim pozicijama koje imaju organizacijske uvijete za osnivanje
>Grupne prakse iste stimulirati I hitno organizirati kako bi liječnici (dva u
>svakoj smjeni potpisali ugovor sa HMP o izlasku na teren za slučajeve koji su
>taksativno kriterijima navedeni kao ingerencija HMP.
>Dakle jedan bi liječnik iz smjene a u slučaju potrebe izašao na teren zajedno
>sa svojom medicinskom sestrom I dežurnim vozačem, a drugi bi ostao u ambulanti
>I privremeno prihvatio pacijente liječnika trenutno na terenu !
>PONOVIMO !!! IZRAČUN SE ODNOSI NA POZICIJU: dežurstvo LIJEČNIKA PZZ U OKVIRU
>RADA HMP- opčine GRAČAC.
>
>Prosjek broja pregleda u vremenu dežurstva za HMP Gračac iznosi -3,7/ danu,
>a za period 01.01 – 31.12 2011. Prema kriterijima # HITNA STANJA „
>objavljenim u brošuri DZZHM namijenjenoj pacijentima, istih je bilo manje od
>90, dakle ispod 9% !!!!
>Izlazaka vozilom na teren bilo je 53,a od toga su hitna stanja opravdala svega
>14 transportnih usluga.
>Prometnih je nesreća bilo 18, a sa težim povredama ili smrtnim ishodima -
>5!!!!
>
>Trenutna situacija: Uveden je TIM 2“ !!!!!! Broji 10 djelatnika x 10 000 kn
>bruto plače po članu ( radi se o noćnim i dnevnim dežurstvima pa je ovo
>aproksimativni izračun ) x 12 mjeseci = 1 200 000 kn NEPOTREBNIH GUBITAKA
>samo na primjeru naše pozicije !!!
>
>dakle: milion i dvijestotine tisuća kuna ponovno odlazi u vjetar jer će ti
>ljudi raditi barem na našoj poziciji “ništa”, budući da potencijalne
>intervencije primjerene njihovoj edukaciji ( a prema prošlogodišnjem izlistu
>HMP- Gračac) brojem ne premašuju 20 !!!!!
>Pomnožimo li 1 200 000 kuna sa samo 100 pozicija, razvijamo godišnji
>nepotrebni gubitak od 120 000 000 ( sto I dvadeset miliona kuna )
> dopustite mi malo emocija :
>ovo je samo kapljica nedosljednosti i „javašluka“ koja je nažalost utkana u
>slap zvan GLUPOST. Glupost generirana u činjenici odsustva ideje za rješavanje
>problemskih pozicija -specifično, dakle napuštanjem ideje jednoobraznosti
>administrativnih rješenja. Ona administracija koja smogne dovoljno znanja I
>energije da svaku terensku osobitost rješava na specifičan način polučiti će
>višestruku korisnost I pacijentima ali I uštedama u budžetu .
>PONOVIMO :
>( Zadarski je HMP preuzeo od DZ svega dva djelatnika a “uhljebio” 8 ( OSAM
>novih administrativaca )!!!!!
>PONOVNO na godišnjoj razini 1 000 000 kn nepotrebnih gubitaka!
>Dolazi se do premise da fundamentalne pogreške mogu izroditi samo još
>neracionalniju nadgradnju i lepezasto je razvijati do razmjera kada se
>postavlja pitanje smislenosti revizije i pokušaja resuscitacije iste, ili je
>smislenije ( poput Madridskih satelitnih novoizgrađenih naselja ) iste
>porušiti, budući da je održavanje i konzervacija objekata proračunski kroz
>budućih 10 godina nadišla ishodnu vrijednost.
>
>
>__4) uvesti pečat “hitne dijagnostike” za potrebe HZZO-a ( pacijenti na
>dugotrajnom bolovanju zbog čekanja na dijagnostičku obradu) 3 pac / jed x
>2000jed x 6 mj čekanja x 5000kn( bruto izdvajanja na teret državnog budžeta )
>= 180 000 000 kn !!!!! HZZO kao pozicija prikupljanja I raspodjele sredstava
>ne bi smjela imati interes nesvrsishodnih gubitaka. Budući da kontrolira (ili
>bi to trebala), u poziciji je da sve svoje komitente ugovorno obveže u smislu
>racionalnog djelovanja. Iz gore navedenog vidljivo je da bi nakon
>usuglašavanja mišljenja djelatnika HZZO-a I liječnika OM morao postojati
>instrument HITNOG PEČATA ( dakle navedeni pregled ili pretragu treba
>realizirati u roku 15 dana !!!! ), a zbog potreba vještačenja opravdanosti
>dugotrajnih bolovanja.
>
>5) domovi zdravlja unazad 4 godine prikazuju gubitak više od 480 000 000
>kn !!!!! Vratiti koncesijski oblik PKZZ na razinu DZ
>
>Budući da nije realna opcija revitalizacije postojećih domova zdravlja (
>koncesionarska organizacija PZZ po ugledu na većinu zemalja EU a prema
>ishodišnom modelu Velike Britanije), postavlja se pitanje smislenosti dualnog
>modela opstojnosti GRUPNE PRAKSE I REVITALIZACIJE DOMOVA ZDRAVLJA ?
>Unazad 15 ak godine sa uvođenjem modela zakupa na razini PZZ, DZ gube svoju
>prijašnju ulogu. Tijekom proteklih 15ak godina urušavanja istih razvila se
>pozicija teško održive (racionalne)
>opstojnosti istih. Prema podatcima razvidnim od 01.07. 2007. pa do 31.12.
>2011. Domovi zdravlja predstavljaju posrednike između osiguravatelja
>zdravstvenih usluga HZZO-a, Županijskih sredstava decentralizacijskog područja
>te 21.3 % ordinacija PZZ u RH.
>Za isto razdoblje Domovi Zdravlja svojim neracionalnim djelovanjem postigli su
>korekciju državnih sredstava iz bilo kojih izvora, u iznosu višem od 480 000
>000 kuna.
>Podatci koje KoHOM posjeduje, pokazuju da je svega 2.4% ambulanti OM u
>koncesiji, zbog financijske nemogućnosti opstanka bilo prisiljeno
>bankrotirati, tj. vratiti se pod DZ.
>Kada razgledamo pozicije postojećih DZa, uočljivo je da se sastoje od
>administrativnog kadra koji očekuje mirovinu ( pravnici, računovođe,
>čistačice, dok ravnatelje I zamjenike ravnatelja predstavljaju politički
>uhljebljenici koji županijska sredstva I sredstva HZZo kanaliziraju vrlo
>netransparentno u ime političkog placeta, uglavnom u nelogične logističke I
>rekonstruktivne investicije. U organizacijskom smislu uglavnom su
>nekompetentni, a financijska održivost koncesionara predstavlja zapravo
>takovom atavizmu, poruku , poruku koja govori o tome kako je teško upravljati
>sredstvima kojima hraniš obitelj , a kako je lako biti “rastrošan” sredstvima
>koja su “ zajednička “ !
>Rješenje :
>Dakle Domove zdravlja treba transformirati u specijalističke koncesionarske
>poliklinike, iznajmiti istima prostore I koordinirati, eventualno, njihovim
>radom. Razmisliti I o povoljnim oblicima prodaje navedenih državnih prostora
>koncesionarima !!!
>
>
>6) kućna njega – 30% uštede u odnosu na sadašnje izdvajanje, ukoliko ih
>vratite u okvir PZZ.a
>Možda zvući pomalo paradoksalno ali na području Gračaca djeluje kućna njega
>rendgenološkog tehničara iz ZadRA.( udaljenost 69 km do ambulante a narednih
>78 km do krajnjih gabarita općine ). Isti vrlo spretnim snalaženjem uz naravno
>politički placet bivše a u “zADRU I SADAŠNJE” ADMINISTRACIJE angažira vrlo
>netransparentno I u najmanju ruku zakonski upitno, sestre naše dvije ambulante
>koje za smiješne iznose brinu ionako o našim pacijentima kroz tzv. “kućnu
>njegu”. Napominjemo da taj isti vlasnik zasigurno ne poznaje niti jednog
>pacijenta, ne poznaje apsolutni ništa , osim činjenice da za 20ak upisanih
>pacijenata dobiva glavarinu koja je viša nego li je dobivaju liječnici OM za
>rad sa 1800 pacijenata I svakodnevnim brojem pregleda koji nadilazi 60!!!
>Znam da je teško povjerovati, ali nažalost to su pozicije koje ste zatekli.
>Rješenje: Hitno vratiti patronažnu službu I kućnu njegu pod ordinacije OM tj
>pod GRUPNU PRAKSU.
>
>
>7)
>Laboratorijske usluge
>
>Prema podatcima dostupnim KoHOMu, prosječna potrošnja sredstava namijenjenih
>laboratorijskoj dijagnostici a raspoređena po ambulanti na mjesečnoj razini
>kreću se u vrijednosti oko 5500 kn za prosječno veliki tim / 1700 osiguranika /
>Uzorom na zemlje EU, sredstva namijenjena laboratorijskoj dijagnostici
>potrebno je dostaviti ordinacijama PZZ.
> Liječnici PZZ ugovaraju potrošnju sa najpovoljnijim / najbližim laboratorijem
>ili dio slab. dijagnostike izvode sami te isto ugovaraju sa HZZO ( Hba1c, test
>trake urin, CRP I slično, a što je moguće odraditi u standardnim uvjetima !.
>Ušteđeni se novac krajem godine vrača HZZO uz povrat 20% ušteđenog
>ambulantama, a isti se troši za nabavku i zabavljanje opreme te edukaciju.
>Ušteda: 2000 ordinacija x 1500 kn uštede/ mjesečno iznosi 3 000 000 x 12
>mjeseci = 36 000 000 kn a uz povrat 20%, osiguravatelju ostaje 28 800 000 kn !
>
> Ovo su samo neke od pozicija koje predstavljaju prema mišljenju KoHOMa barem
>temelj jedne šire rasprave a u svezi racionalizacije potrošnje na razini PZZ,
>ali uz istovremeno podizanje standarda dostupnosti i cjelovitosti zdravstvenog
>sustava.
>
>Dr. Željko Gumzej
>IO KoHOM
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>Vaše ime i prezime (ev. i ustanova):
>Dr. Željko Gumzej IO KoHOM
>
Other related posts:
