[smartdoctor] Re: [kohompgz] Re: Fwd: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a
- From: "dr.lada.grandic" <dr.lada.grandic@xxxxxxxxx>
- To: "smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx" <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Tue, 09 Dec 2014 14:44:46 +0100
Leo
Ljekarne su "drzava u drzavi".Il su ludi il se prave ludi.
L.p.Lada
Poslano s pametnog telefona Samsung Galaxy.
-------- Izvorna poruka --------
Šalje: Ordinacija Gmail <ordinacija.dr.leonardo.bressan@xxxxxxxxx>
Datum:09.12.2014. 08:03 (GMT+01:00)
To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
Cc:
Naslov: [smartdoctor] Re: [kohompgz] Re: Fwd: Klauzule uz lijekove na Listi
lijekova HZZO-a
Akcija je već započeta prošli ponedjeljak, ovaj odgovor Hrastinskice je samo
nastavak na ono što sam pokrenuo pri Direkciji KBC Rijeka i Regionalnom uredu,
upravo preko nje 26.11.2014.:
( Poštovani,
Zahvaljujem na obavijesti!
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje će postupiti u okviru svojih ovlasti i
obveza.
S poštovanjem,
Marija Hrastinski, dr. med. spec.
Pomoćnica ravnateljice za
kontrolu i kvalitetu)...
Iz tih je razloga trebalo meni slati na mail ili na faks potrebnu
dokumentaciju/dokaze takvog kršenja ugovornih obveza bolničkih kolega ...
Na račun 'bure'koju sam digao početkom prošlog tjedna sutra je organizirani
hitni radni sastanak u Regionalnom uredu gdje ćemo postaviti stvari na svoje
mjesto (održavanje sastanka naređeno iz Direkcije temeljem moje prijave) ...
Sutra šaljem odmah svima izvješće sa sastanka, na kojem će se konfrontirati
KoHOM PGŽ, KBC Rijeka, DZ PGŽ, HZZO i ljekarne ...
Leonardo
09.12.2014. u 7:18, J Soic (Redacted sender jsoic@xxxxxxxxx for DMARC) je
napisao/la:
Leo,
hajde da se probamo dogovoriti koja bi to služba unutar KBCa bila
kojoj bismo mogli upućivati ovakve pacijente pa da kolektivno zatrpamo njih i
da svi njima šaljemo pacijente kojima su propisani lijekovi mimo smjernica?
Slanje na LP jednostavno ne funkcionira. Slala sam nedavno dvoje ljudi i
tražili su me hrpu dodatne dokumentacije, kopiju kartona itd i na kraju ih
odbili. Ako procedura kaže - bolničko povjerenstvo, gdje je to povjerenstvo
unutar bolnice? Kome slati pacijente? Jedino tako će unutar bolnice nekome
svanuti.
On Tuesday, December 9, 2014 3:09 AM, Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx>
wrote:
Započni proslijeđenu poruku:
Od: Hrastinski Marija <Marija.Hrastinski@xxxxxxx>
Datum: 8. prosinca 2014. u 09:21:08 CET
Za: Ljiljana Ćenan <ljiljana.cenan@xxxxxxxxx>
Cc: Prenđa Trupec Tatjana <Tatjana.Prendja-Trupec@xxxxxxx>,
Ordinacija Goran Lazić <desk@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx>,
Zoran Maravić <zoran.maravic@xxxxxxxxx>, "ines.balint@xxxxxxxxxxx"
<ines.balint@xxxxxxxxxxx>
Predmet: RE: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova HZZO-a
Poštovana kolegice,
zahvaljujem na Vašim opservacijama i izvješćujem Vas sljedeće. Što se tiče
nejasnih i nedorečenih "klauzula", odnosno smjernica u Listama lijekova
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Vaše sam
opservacije proslijedila resornoj pomoćnici ravnateljice da ih prouči, te ću
Vas o njenom stavu izvijestiti naknadno. Drugo, kao što sam kazala na kongresu
Renesansa PZZ, bolnički specijalisti, radnici ugovornih bolničkih zdravstvenih
ustanova ne smiju preporučivati lijekove mimo smjernica s Lista lijekova Zavoda
i u samom ugovoru koji je Zavod sklopio s bolničkim zdravstvenim ustanovama za
takovo postupanje predviđena je mjera i novčana kazna. Molim, stoga, da u ovoj
fazi, dok ne razradimo sustavnije rješenje ovog problema, u slučaju kada
bolnički specijalisti prekrše ovu ugovornu obvezu, od mjerodavnog Regionalnog
ureda Zavoda zatražite provođenje odgovarajuće kontrole.
Što se tiče terapije koju preporučaju neugovorni
specijalisti, koliko se sjećam, postoji naputak Direkcije Zavoda u kojem se
kaže da isključivo izabrani doktor, koji najbolje poznaje svojeg pacijenta,
odlučuje hoće li preporuku prihvatiti ili neće.
U svakom slučaju, očito je da ćemo o ovim problemima još raspravljati i
tražiti najbolja rješenja.
S poštovanjem,
Marija Hrastinski, dr. med. spec.
Pomoćnica ravnateljice za
kontrolu i kvalitetu
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Direkcija
Gundulićeva 24, 10000 Zagreb, Hrvatska
t +385 (0)1 4669 676, 677
f +385 (0)1 4669-693
e Marija.Hrastinski@xxxxxxx
-----Original Message-----
From: Ljiljana Ćenan [mailto:ljiljana.cenan@xxxxxxxxx]
Sent: Monday, December 8, 2014 12:23 AM
To: Prenđa Trupec Tatjana; Hrastinski Marija; Dr Goran Lazic; Zoran Maravić; Dr
Ines Balint
Subject: Klauzule uz lijekove na Listi lijekova
HZZO-a
Poštovani,
Lista lijekova HZZO-a obiluje raznim klauzulama koje reguliraju propisivanje
pojedinih lijekova sa Liste. Mnoge od tih klauzula čine značajne probleme
obiteljskim liječnicima u svakodnevnom radu. Među njima najveći problem je sa
klauzulama koje određuju u kojim stanjima se
pojedini lijek može propisati, udružene sa
klauzulom da taj lijek može biti propisan samo "po preporuci bolničkog
specijaliste". (Npr. klauzula za lijek Avelox glasi: "Druga linija liječenja
infekcija respiratornog sustava. Po preporuci
bolničkog specijaliste").
To su lijekovi koje mi, obiteljski liječnici, uopće
ne možemo samostalno propisivati našim pacijentima, nego smo samo "uslužna
djelatnost" za prepisivanje tih lijekova sa nalaza bolničkih specijalista na
recept HZZO-a. I pri tom prepisivanju se nas, "uslužne
djelatnike" obvezuje da poštujemo neke smjernice koje HZZO propisuje, te nas se
kontrolira i kažnjava ukoliko se ne pridržavamo tih
smjernica.
No, 99% bolničkih liječnika uopće ne zna koje su smjernice HZZO-a uz pojedini
lijek, niti ih one zanimaju. Kada ih se upozorava
na njih otvoreno kažu da njih HZZO ne zanima već oni preporučuju svojim
pacijentima terapiju u skladu sa smjernicama njihovih stručnih društava. Tako
se obiteljski liječnici svakodnevno u svom radu
nalaze između (najmanje) 3 "valjka koji ih melju": 1. bolničkog specijaliste
kojem je dana isključiva mogućnost da preporučuju neke lijekove sa Liste, ali
nemaju ama baš nikakve odgovornosti za to preporučivanje (čak se niti jedan ne
pridržava niti preporuke HZZO-a da preporučuju generička imena lijekova, a ne
tvornička). 2. Pacijenta koji zahtijeva lijek koji
mu je preporučio bolnički doktor. 3. HZZO-a koji kontrolira i kažnjava pretežno
obiteljske liječnike (iz podataka HZZO-a se vidi da je
najveći postotak kontrola obavljen u PZZ-u).
Budući da situacija iz dana u dan postaje sve neizdržljivija, molimo Vas da
pronađete način na koji ćete educirati bolničke doktore i za lijekove koje mi
obiteljski liječnici ne možemo ni propisati bez
preporuke bolničkih liječnika, ne kontrolirate i ne kažnjavate nas, obiteljske
doktore.
Molim Vas da mi ne odgovorite da se obiteljski liječnik ne mora složiti sa
mišljenjem bolničkog kolege i ne mora propisati
pacijentu lijek koji on preporuči, jer u svakodnevnom radu, pogotovo radu sa
brojem pacijenata dnevno koji je 2 i 3 puta veći nego što je to normalno u
civiliziranim zemljama, to je neprovedivo. Mi nemamo niti vremena, niti
energije za gubiti na objašnjavanja sa pacijentima,
konflikte s njima, zvanje policije kad su agresivni, pisanje uputnica
ovlaštenim liječnicima HZZO-a po prigovoru pacijenta zbog nepropisanog lijeka,
kontrolore u našim ordinacijama koji pregledavaju propisivanje lijekova s
klauzulama...
Također, problem nam stvaraju sve češći odlasci pacijenata u privatne
ordinacije, gdje onda pojedine lijekove preporučuju kolege koji nisu bolnički
specijalisti. Što onda s njihovim preporukama? Mogu li se pacijentima prepisati
lijekovi koje su oni preporučili ili ne?
O nejasnoćama u klauzulama da i ne govorim. Npr. klauzula za vrlo popularan
lijek Sanval je "Samo za kratkotrajno liječenje nesanice". No, koliko je to
"kratkotrajno"? Jedan mjesec, dva, tri?
Smatram da je potrebna hitna revizija klauzula jer ovakve kakve su sad, prave
velike probleme obiteljskim doktorima. Što ne bi bilo problem da su jedine....
da nema 60, 80 i više pacijenata dnevno, putnih naloga, bolovanja, potvrda za
sve i svašta, prijava pacijenata policiji itd., itd.
U nadi daljnje uspješne suradnje srdačno Vas pozdravljam.
Ljiljana Ćenan, dr.med.
Poslano s mojeg iPada
Other related posts:
