Nazovem ja meni najbližu policijsku postaju da pitam kome se u MUP-u dostavljaju potvrde o promjeni zdravstvenog stanja vozača... -Kako ...???Što????Kakvog stanja...pitaju me policajci...Mi ne radimo nikakvu ocjenu stanja-to radi medicina rada... -Ma ne,ne radite vi ocjenu zdravstvenog stanja,već po zakonu (tom i tom,čl.taj i taj) zaprimate obavijest liječnika o promjeni zdravstvenog stanja pacijenta/vozača ....Očito da do sada niste zaprimali puno takvih prijava ?! Znate li točno TKO to zaprima...? -Pa valjda Heinzlova... -A da vi to provjerite da ja cijeli kup tih potvrda ne pošaljem krivo.... -Čekajte ,dati ću vam zamjenika načelnika postaje.. -Dobar dan...,dobar dan ....ja sam taj i taj,a ja sam ta i ta...drago nam je... -Kakve potvrde kažete? -Ponavljam...takve i takve.... -Pa čekajte nisu li to one F dijagnoze ? -Nisu to samo F dijagnoze,to je pun kufer dijagnoza....ima ih toliko na popisu za prijavu... da sigurno i Vi imate jednu.... -Nemam ja niti jednu dijagnozu,ja sam zdrav ko dren...Samo mi malo curi nos,inače sam alergičar... -Onda sigurno pijete antihistaminike povremeno,a onda ne smijete voziti pod utjecajem lijekova...Tako da će vas u proljeće vaš doktor sigurno prijaviti MUP-u J... -Čekajte,tko je tu lud...Za takve gluposti? -Pa lud je očito onaj tko je sastavljao popis dijagnoza i lijekova... .....Englezi imaju tri definirana medicinska razloga i/ili ako liječnik izrazi zabrinutost za pacijentovu sposobnost vožnje,ali uvijek je pacijent taj koji je dužan sam dojaviti svoje stanje ili on SAM plaća kaznu....Nitko ne pili engleske doktore da tužakaju pacijente...A ni američke...A ni zapadnoeuropske... -A kako to da do sada nitko nije prijavljivao ništa ,a zakon je bio isti? -Pa nitko od dr-a nije raspoložen da nakon stotinjak pacijenata piše prijave i tužaka pacijente MUP-u ,od toga za milion gluposti....Poslije bi se pacijenti prijetili /žalili doktorima da „su im uzeli vozačku“...baš pacijente briga za „glupi zakon“...Dolaze prijetiti...(u Splitu s bombom-niste čuli?)...i za benignije razloge...A koje li gluposti da ja odgovaram za vožnju odrasle osobe,nisam im ja skrbnik... -Pa da stvarno,mi ako dovedemo vozača na pregled(nisam sigurna na što je mislio...) i ispostavi se da smo mi u pravu-vozač plaća pregled...a ako nismo u pravu-MUP plaća pregled..Kaj ćete i vi doktori plaćati pregled ako se ustanovi da je vozač sposoban??? -Taman posla,samo bi nam još i to trebalo...Ali ima neka caka kad se taj izvanredni pregled medicine rada mora platiti,a kad ga ne plaća pacijent...Mislim ako se utvrdi da je nesposoban da onda ne plaća.... -Pa to je sve jako nezgodno i za vas ,a i za nas...ako doktori navale prijavljivati... -Koliko ja vidim,nezgodno je i za vas,i za nas i za pacijente....jedino medicina rada je u plusu-... zarađuje...Naravno da će doktori navaliti prijavljivati....Neće valjda plaćati autoosiguranjima štetu umjesto pacijenata koji su je počinili(njihovih polica...)...ukoliko se radi o neprijavljenoj promjeni zdravstvenog stanja pacijenta/vozača koji sudjeluje u prometnoj nesreći.....Valjda vam je jasno da su advokati autoosiguranja u stanju iskopati sve dijagnoze da se naplate stotine tisućica-ak nemaju od koga...onda od doktora...Takav se slučaj već dogodio... -Pa taj bi zakon trebalo mijenjati...kaj ste mi rekli da ste nešto pokretali u vašoj komori ??? -Naravno da bi ga trebalo mijenjati,...na vašim(MUP) web stranicama je rasprava(u lipnju...) u kojoj se spominje neugodna situacija u kojoj pacijent može u obavijesti MUP-a vidjeti tko ga je od liječnika prijavio ...i već ste zaprimili pritužbe u vezi toga...U Splitu (MUP) je sugerirano da se ime liječnika ne stavlja u obavijest koja ide pacijentu/vozaču...Pazite,jer na kraju ćete biti krivi za kakvu bombu JL... -Stvarno nisam uopće o tome pojma imao....razgovarati ću o tome sa šefovima da vidim što se događa....Mogu li Vas zvati ako zatreba... -Da,naravno...Možda dođe kome iz riti u glavu da se to pametnije riješi...Čisto sumnjam ,ali možemo probati.... I svi se ispozdravljasmo.....Ida http://www.nidirect.gov.uk/index/information-and-services/motoring/driver-licensing/telling-dva-about-a-condition.htm A sad malo iz svijeta o vozačkim dozvolama i promijeni zdravstvenog stanja..... Vladin servis daje sve upute vozačima na svojim stranicama.Za vozače je zadužen- Medical Section within Driver &Vehicle Agency(DVA). Na internet stranici vlade je navedeno u kojim će slučajevima DVA ispitati zdravstveno stanje(mjesec nakon CVI-a s posljedicama,epi,operacije na mozgu..više od jedan CVI u tri mjeseca,kada GP izrazi zabrinutost za pacijentovu sposobnost vožnje(A NE OBAVEZNO prijavljivanje od strane liječnika i ZA ONAKAV nebulozni POPIS DIJAGNOZA)-a i tada je zakonska obaveza pacijenta da svoje stanje prijavi u DVA –a ne njegovog liječnika...... PACIJENT JE OBAVEZAN PRIJAVITI (pod kaznenom odgovornošću-i 1000 funti)DA JE NJEGOV LIJEČNIK IZRAZIO ZABRINUTOST ZA NJEGOVU SPOSOBNOST VOŽNJE S OBZIROM NA ZDRAVSTVENO STANJE. VOZAČI moraju kontaktirati DVA ukoliko se prepoznaju na popisu zdravstvenih stanja koja mogu ugroziti vozačke sposobnosti.Zatim ispunjavaju DL1 formular na kojem svojim potpisom dozvoljavaju da ih DVA vještači-jesu li sposobni voziti.Znači-u normalnim zemljama sami vozači daju dozvolu da ih se vještači ,a kod nas će se prisilno vještačiti nakon naše prijave-što će vjerojatno uroditi opet nekim tužbama... Zatim se tu pojavljuje GP-koji ispunjava svoj formular o pacijentu-FORMULAR MU PLAĆA ZA PRVI PUTA DVA(will pay the appropriate fee to your GP (doctor) for the completion of your medical form(s) on the first occasion only )-a za ponovljene potrebe PLAĆA PACIJENT. Failure to notify DVA is a criminal offence and is punishable by a fine of up to £1,000. DAKLE, ukoliko VOZAČ/PACIJENT ne dojavi promjenu svog zdravstvenog stanja-to je kriminalno djelo.Nigdje se ne spominje nikakav doktor u liku tužibabe. U ovoj priči o vozačkim dozvolama samo se dva puta spominje GP-obiteljski liječnik-on MOŽE 1) izraziti zabrinutost o sposobnosti vožnje za svog pacijenta ,pa će onda pacijent SAM to dojaviti u DVA jer u protivnom čini kažnjivo djelo.2)Drugi puta se spominje GP-KOJI NAPLAĆUJE formular PO ODGOVARAJUĆOJ cijeni bilo od DVA ili od pacijenta. Samo u nenormalnoj zemlji liječnik(s Hipokratom) prokazuje pacijenta pod obavezno za milijun bezveznih dijagnoza i sve to zabadava s mogućnošću batina/tužbi..... Ida <http://www.nidirect.gov.uk/index.htm> n i direct government services The role of the Medical Section within Driver & Vehicle Agency (DVA) is to promote road safety by establishing whether drivers who have medical conditions can satisfy the medical standards of fitness required for safe driving. When will DVA investigate a medical condition Medical enquiries will need to be undertaken if any of the following circumstances apply: * one month after a stroke there are residual symptoms causing limb weakness, or visual disturbance, or problems with co-ordination, memory or understanding * epileptic attacks of any kind have occurred, other than those within the 24 hours following the stroke event * brain surgery was required as part of the treatment for the stroke event * there has been more than one stroke event within the past three months * your doctors have expressed concern about your fitness to drive * you hold either a current Large Goods Vehicle (LGV) or Passenger Carrying Vehicle (PCV) licence You'll need to contact DVA if any of the circumstances listed above are relevant to your case. If you currently suffer from any of the medical conditions or disabilities listed on this page, you will need to tell Driver & Vehicle Agency (DVA) about these. To do this you will need to complete a DL1 application form and forward it to DVA, who will then send you the appropriate medical questionnaires to complete. GP fees If you receive a medical questionnaire(s) as a result of notifying DVA of a condition, you will need to arrange for your doctor to complete the form(s). Your questionnaire(s) will include a consent form that must be signed. This allows DVA to make medical enquiries into your fitness to drive. With your medical questionnaire(s) you will also receive a GP claim form. It is up to your doctor to fill this in and return it to DVA if they wish to obtain payment for completion of your medical form. DVA will pay the appropriate fee to your GP (doctor) for the completion of your medical form(s) on the first occasion only. Payment for duplicates will be your responsibility. How to tell DVA about a medical condition If you've had or currently suffer from a medical condition or disability that may affect your driving you must tell Driver & Vehicle Agency (DVA). You'll also need to provide details if you develop a new condition or disability or one that has become worse since your licence was issued. Failure to notify DVA is a criminal offence and is punishable by a fine of up to £1,000. http://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2012_10_110_2388.html Clanak 13. Vozaci i kandidati za vozace kojima upravljanje vozilom nije osnovno zanimanje uvijek se ocjenjuju nesposobnima ili privremeno nesposobnima kada boluju od sljedecih bolesti ili stanja: a) bolesti ili stanja iz podrucja psihologije, psihijatrije i neurologije: 1) psihomotorni i senzomotorni poremecaji (smanjena okulomotorna koordinacija, psihomotorna i senzomotorna usporenost), 2) intelektualna insuficijencija ispod granicnih vrijednosti, neovisno o etiologiji, 3) izrazite promjene kognitivnih funkcija: smetnje, smanjenje ili odsutnost pažnje i koncentracije, poremecaji opažanja, mišljenja i pamcenja, sindromi koji bitno utjecu na sigurno upravljanje vozilom, za vrijeme dok traju navedene promjene, 4) poremecaj strukture licnosti: poremecaj prilagodbe, psihopatije, sociopatije, granicni poremecaj osobnosti (»border line«), emocionalna nezrelost i nestabilnost, sindromi koji bitno utjecu na sigurno upravljanje vozilom, za vrijeme dok traju navedene promjene, 5) organski duševni poremecaji i organski poremecaj licnosti, 6) psihoze: akutne, bez obzira na etiologiju, kronicne s rezidualnim i regresivnim promjenama, 7) perzistirajuci sumanuti poremecaji, 8) afektivni poremecaji: manicni, depresivni, bipolarni, sa ili bez psihoticnih simptoma, kao i recidivirajuci sindromi koji bitno utjecu na sigurno upravljanje vozilom, a koji se ne mogu uspješno regulirati terapijom. Ako se mogu regulirati terapijom, nesposobni su samo onda kada je sama terapija kontraindikacija za sigurno upravljanje vozilom, Lijekove koji imaju utjecaj na psihofizičke sposobnosti možemo podijeliti u tri kategorije: * I. kategorija: Lijekovi koji pod određenim okolnostima mogu utjecati na psihofizičke sposobnosti * II. kategorija: Lijekovi koji imaju manji utjecaj do umjeren utjecaj na psihofizičke sposobnosti * III. kategorija: Lijekovi koji jako utječu na psihofizičke sposobnosti GENERIČKO IME ZAŠTIĆENO IME KATEGORIJA aciklovir Herplex, Virolex I alprazolam Helex, Xanax, Misar II amitriptilin Amyzol III baklofen Lioresal I bromazepam Lekotam, Lexaurin, Lexilium III buprenorfin Subutex, Transtec III cefoperazon Cefobid I ciproflokcin Ciflox, Ciprinol, Ciprobay, Cipromed, Citeral I cinarizin Cinarizin forte, Stugeron forte II diazepam Apaurin, Diazepam, Diazepam Desitin, Normabel III dimenhidrinat Dramina III etambutol Etambutol I famotidin Famosan, Ulfamid II fenobarbiton Phenobarbiton III fenitoin Difetoin III fentanil Fentanyl, Fentanil M Lek, Durogesic III fluoksetin Fluval, Portal, Prozac II flufenazin Moditen II flurazepam Fluzepam III fluvoksamin Fevarin II glibenklamid Glibenclamid Genericon, Glucovance I haloperidol Haldol II imipenem + cilastatin Tienam I indometacin Indometacin I izoniazid Eutizon B6 I inzulini svi pripravci II izosorbid-dinitrat Tinidil I karbamazepin Tegretol II kloropiramin Synopen II klomipramin Anafranil II klonazepam Rivotril II Kodein Caffetin, Plivadon, Codeini phosphatis II lamotrigin Arvind, Dnoptin, Lamal, Lameptil, Lamictal, Lamox II levomepromazin Nozinan III lidokain Dolokain, Lidokain, Angal I litij-karbonat Litij karbonat II lorazepam Lorsilan III maprotilin Ladiomil II metadon Heptanon III metilfenobarbiton Phemiton II metronidazol Arilin rapid, Efloran, Medazol, Metronidazol, Rozamet I midazolam Dormicum III moklobemid Aururix II morfin-klorid Morfin hydrochlorid Alkaloid III morfin-sulfat MST continus, Sevredol III nitrazepam Cerson II nitrofurantoin Ninur I oksazepam Oksazepam, Praxiten II paroksetin Deprozel, Seroxat II pentazocin Fortral III promazin Prazine III risperidon Prospera, Risdonal, Risnia, Rispen, Rispolept, Rispolux, Risset, Torendo II sertralin Asentra, Halea, Luxeta, Sonalia, Tralin, Zoloft II sulpirid Eglonyl, Sulpirid II tramadol Lumidol, Protadon, Tramadol, Tramal, Tramundin retard II valproat-Na Apilepsin, Depakine Chrono II zolpidem Sanval, Zonadin II 9) neurotski poremecaji vezani za stres (teži anksio-depresivni, fobicno-anksiozni, disocijativni, opsesivnokonfuzivni, i recidivirajuci), dok se ne mogu uspješno regulirati terapijom, kronicni PTSP sa psihoticnim epizodama i odlikama trajne promjene osobnosti, 10) disocijativni poremecaji, 11) poremecaji koordinacije, rigor, tremor, koreoticni i atetoticni pokreti, Sclerosis multiplex, M. Wilson, M. Parkinsoni; piramidne i ekstrapiramidne bolesti, paralize i paraliticki sindromi koji bitno utjecu na sigurno upravljanje vozilom, 12) epilepsija (osim medicinski kontroliranih slucajeva koji nisu imali napad najmanje posljednje dvije godine), uz uvjet da lijekovi koje vozac ili kandidat za vozaca uzima kao terapiju nisu kontraindicirani prema listi lijekova odre,enoj posebnim propisom, 13) poremecaji spavanja (katapleksija, narkolepsija), ukoliko su refrakterne na terapiju, Institut za sigurnost Zagreb d.d. www.institutzasigurnost.hr 5 14) neurološke bolesti i stanja te anomalije, priro,ene i stecene: živaca i mišica, stanja iza ozljeda mozga i kralješnicke moždine sa psihickim i neurološkim ispadima koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom, a za koje se ne može na odgovarajuci nacin adaptirati vozilo, 15) tumori CNS-a i ostalih lokalizacija koji utjecu na sigurno upravljanje vozilom, 16) nespecificne i specificne upalne bolesti CNS-a i ostalog živcanog sustava, (osim medicinski kontroliranih slucajeva gdje je prošlo najmanje šest mjeseci od izljecenja i ako nema posljedica koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom), 17) sistemske, cerebrovaskularne, demijelinizirajuce bolesti, kao i degenerativne bolesti živcanog sustava koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom, ako se terapijom ili na drugi nacin ne može osigurati sigurno upravljanje vozilom, 18) nasljedne i stecene neuropatije, bolesti perifernog živcanog sustava, te bolesti mioneuralnih veza i mišica, progresivne bolesti mišica, koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom, ako se terapijom ne može postici sigurno upravljanje vozilom, 19) ostale bolesti i stanja iz podrucja psihijatrije i neurologije koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom. b) bolesti i stanja organa vida 1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije organa vida koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom, ako nisu medicinski uspješno korigirane, 2) oštrina vida oba oka, nekorigirana ili korigirana manja od 0,8 u zbroju, uz uvjet da jedno oko ima vid najmanje 0,5 i da je vidno polje uredno. Ako osoba ima samo jedno oko, oštrina vida tog oka, nekorigirana ili korigirana mora biti najmanje 0,8 uz uredno vidno polje, 3) ako je suženje vidnog polja temporalno, a širina najmanje 120 stupnjeva, uz eliminaciju utjecaja monokularnih skotoma te urednu oštrinu vida oba oka, 4) ostale bolesti i stanja organa vida koja imaju utjecaj na sigurno upravljanje vozilom. c) bolesti i stanja organa sluha i ravnoteže 1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije organa sluha i ravnoteže koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom, a koje se ne mogu medicinski uspješno korigirati, 2) bolesti vestibularnog aparata i poremecaj ravnoteže koje se ne mogu medicinski uspješno korigirati, 3) ostale bolesti i stanja organa sluha i ravnoteže koja imaju utjecaj na sigurno upravljanje vozilom. d) bolesti i stanja srca i krvnih žila 1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije srca i krvnih žila koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom, osim medicinski uspješno korigiranih slucajeva uz koje je upravljanje vozilom sigurno, 2) koronarna bolest s ucestalim napadima angine pectoris, dok se terapijom ili drugim oblicima lijecenja ne postigne stabilno stanje pri kojem je upravljanje vozilom sigurno, 3) infarkt miokarda, osim nakon što je prošlo najmanje šest mjeseci od infarkta i uspješno provedene rehabilitacije te bez angine pektoris i posljedica koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom, 4) poremecaji ritma i bolesti srca s poremecajima svijesti, koji se ne mogu terapijski regulirati, 5) kompletni srcani blok, osim medicinski kontroliranih slucajeva nakon ugradnje elektrostimulatora (pacemaker), 6) uro,ene i stecene bolesti srca (valvularnog aparata i drugih struktura srca) i krvnih žila ako nisu operativno korigirane i ako utjecu na sigurno upravljanje vozilom, 7) kronicno plucno srce sa znacima dekompenzacije, za vrijeme dok bolest nije uspješno lijecena i utjece na sigurno upravljanje vozilom, 8) stanje nakon perikarditisa sa znacima konstrikcije, dok utjece na sigurno upravljanje vozilom, 9) hipertonija sa sistolickim tlakom višim od 160 ili dijastolickim višim od 100 mm Hg dok nije terapijski uspješno kontrolirana i dok utjece na sigurno upravljanje vozilom, 10) ostale bolesti i stanja srca i krvnih žila koje utjecu na sigurnost upravljanja vozilom. e) bolesti i stanja lokomotornog sustava 1) priro,ene i stecene bolesti, stanja i anomalije lokomotornog sustava koje utjecu na sigurno upravljanje vozilom, 2) kronicne upalne bolesti mišicno-koštanog sustava koje se terapijski ne mogu dovesti u stanje za sigurno upravljanje vozilom, Institut za sigurnost Zagreb d.d. www.institutzasigurnost.hr 6 3) deformiteti, kontrakture ili nedostatak, koji oštecuju funkciju dijela ili cijelog ekstremiteta, a za koje se ne može na odgovarajuci nacin adaptirati vozilo, 4) ostale bolesti i stanja lokomotornog sustava koja imaju utjecaj na sigurnost upravljanja vozilom. f) bolesti i stanja ostalih organskih sustava i sve ostale bolesti i stanja koja imaju utjecaj na sigurno upravljanje vozilom.Clanak 9. Izabrani lijecnik opce/obiteljske medicine i lijecnik druge specijalnosti obvezan je obavijestiti nadležnu policijsku upravu o tome da je kod odre,ene osobe promijenjeno zdravstveno stanje tako da bitno utjece na sigurno upravljanje vozilom. Članak 5. U članku 13. u podstavku a) bolesti ili stanja iz područja psihologije, psihijatrije i neurologije iza točke 21) dodaje se nova točka 22) koja glasi: »22) uporaba lijekova koji utječu na psihofizičke sposobnosti i na sposobnosti upravljanja vozilima.« Utjecaj ljekova na psihofizičke sposobnosti Mnogo ljudi danas koristi lijekove, a da o njihovim mogućim nuspojavama znaju vrlo malo. Veliku opasnost predstavljaju oni lijekovi koji utječu na psihofizičku sposobnost jer je ona bitna u obavljanju svakodnevnih aktivnosti kao što su upravljanje vozilima i strojevima. Lijekovi koji utječu na psihofizičke sposobnosti mogu promijeniti ponašanje i doživljavanje, uzrokovati pospanost, sedaciju, gubitak psihomotoričke koordinacije, vrtoglavicu, poremećaj pažnje, neravnotežu senzorija, slabost mišića. U zemljama Europske unije nema jedinstvenog popisa lijekova koji utječu na psihofizičke sposobnosti niti jedinstvenog stava o mjerama upozorenja za takve lijekove. Isti slučaj je i kod nas. Jedan od razloga zašto je to tako je činjenica da ne reagiramo svi jednako na isti lijek. Djelovanje lijeka ovisi o osobinama pojedinca (životna dob, spol, tjelesna masa), o osobinama lijeka (doza, oblik, vrijeme uzimanja). Ipak u većini zemalja se koriste posebne oznake na pakiranju takvih lijekova- pisano upozorenje ili crveni trokut. Problem kod nas predstavlja činjenica da su lijekovi istog generičkog sastava ali različitih proizvođača različito označeni, tj. neki imaju a neki nemaju oznaku trokuta. Utjecaj lijekova na psihofizičke sposobnosti U povodu članka 198. Zakona o sigurnosti prometa na cesti i stavka 2. u kojem se kaže da će ministar zdravstva podzakonskim aktom propisati listu lijekova koji se ne smiju upotrebljavati za vrijeme vožnje, odlučili smo malo pojasniti utjecaj lijekova na psihofizičku sposobnost koja je važna u svakodnevnim aktivnostima ljudi a naročito pri upravljanju motornim vozilima i strojevima. Lijekovi mogu promijeniti ponašanje i doživljavanje, uzrokovati pospanost, vrtoglavicu, poremećaj pažnje, slabost mišića, djelomično ili potpuno dovesti do gubitka psihomotorne koordinacije .Naročito velika opasnost vreba ukoliko pacijent koristi više lijekova istovremeno ili je uz lijekove konzumirao i alkohol. Za sada među zemljama EU nema jedinstvenog popisa lijekova koji utječu na psihofizičke sposobnosti niti su usuglašeni stavovi o mjerama upozorenja za takve lijekove. Većina zemalja ipak koristi posebne oznake-crvene trokute - na pakiranjima lijekova. Liječnici i farmaceuti dužni su upozoriti pacijente na mogući učinak lijekova na psihofizičke sposobnosti. Kako to izgleda na kutijicama naših lijekova? Šaroliko i neujednačeno! Mali pogled na pakiranja lijekova otkrit će nam da paralelni lijekovi (dakle jednakog generičkog imena i jačine) različitih proizvođača imaju ili nemaju crveni trokut. Primjer: Lexilium-Alkaloid Skopje ima, Lexaurin- Krka Novo Mesto nema; Tramal -Bayer ima , Lumidol - Belupo nema. Općenito, na velikoj većini pakiranja potencijalno opasnih lijekova nema oznake trokuta ili nekog drugog vanjskog, odmah uočljivog upozorenja. Naravno, u samoj deklaraciji lijeka, dakle na uputi koja dolazi u svakom pakiranju, jasno je naglašena mogućnost utjecaja lijeka na psihofizičke sposobnosti te na oprez ili zabranu upravljanja motornim vozilima i različitim strojevima. Koliko čitamo upute? Vrlo malo ili nikako ili su upute napisane jezikom koji prosječno obrazovani građanin ne razumije dovoljno. Znamo li da je takva uputa o potrebnom oprezu i u deklaraciji Plivadona??? Lijekovi koji imaju daleko najviše utjecaja na psihofizičke sposobnosti su oni s djelovanjem na središnji živčani sustav(anksiolitici, hipnotici, antipsihotici, antiepileptici, antidepresivi, narkotični analgetici, …), međutim i pacijenti koji su dijabetičari ili hipertoničari moraju biti iznimno oprezni , naročito dok se ne uvjere kako njihovi lijekovi djeluju na organizam ( dolazi li do naglog pada šećera u krvi ili naglog pada tlaka). S lijekovima nikad dovoljno opreza jer isti lijek u dvije osobe može potpuno različito djelovati. Lijekovi koji se također vrlo mnogo propisuju, ali i kupuju u slobodnoj prodaji su oni protiv alergija različitog uzroka. Ti lijekovi, naročito oni starije generacije(Dimidril npr.) mogu utjecati na brzinu refleksa prilikom upravljanja vozilom ili strojevima. Antihistaminici novije generacije (Belodin, Claritine, Rinolan ,Flonidan, Letizen) imaju ipak manje izražena ovakva svojstva. Da bi vam malo olakšali snalaženje među lijekovima koji će se uskoro možda naći na popisu Ministarstva zdravstva kao oni uz koje se neće smjeti voziti, pogledajte sljedeću tabelu: Kategorija 1 -lijekovi koji pod određenim okolnostima mogu utjecati na psihofizičke sposobnosti: · aciklovir( Aciklovir, Virolex ) · baklofen (Lioresal) · ciprofloksacin (Cipromed, Cimprinol, Ciprobay) · glibenklamid (Euglucon, Glibenklamid) · indometacin ( Indometacin ) · inzulini svi · metronidazol (Medazol, Efloran) · nitrofurantoin (Ninur) Kategorija 2 -lijekovi koji imaju manji do umjeren utjecaj na psihofizičke sposobnosti (povećava se ukoliko se koristi više različitih lijekova ili alkohol): - alprazolam (Xanax, Helex) · cinarizin (Cinarizin forte, Stugeron , Cinedil) · etosuksimid ( Asamid) · famotidin (Ulfamid, Famosan) · fluoksetin (Fluval, Prozac, Portal) · flufenazin (Lyogen, Moditen) · fluvoksamin (Fevarin) · haloperidol (Haldol) · karbamazepin (Tegretol) · ketotifen (Dihalar) · kloropiramin (Synopen) · klomipramin( Anafranil) · klonazepam( Rivotril) · kodein( Caffetin,Codeini phosphatis, Plivadon) · lamotrigin( Lamictal) · litij karbonat (Litij karbonat) · maprotilin( Ladiomil) · metilfenobarbiton (Phemiton) · moklobemid( Aurorix) · nitrazepam(Cerson) · oksazepam( Oksazepam, Praxiten) · pamidronat (Aredia) · pariksetin( Seroxat, Deprozel) · risperidon( Risset,Rispolept) · sertalin( Zoloft) · sulpirid (Eglonyl, Sulpirid) · tramadol(Lumidol,Tramal,Tramadol,Tramundin retard,Protadon) · valproat Na(Apilepsin, Depakine Chrono) · zolpidem( Sanval) U ovoj grupi su i lijekovi iz grupe antiepileptika koje neurolozi propisuju ponekad i za druge indikacije, inače pacijenti koji boluju od ove bolesti ,zbog prirode same bolesti, imaju zakonsku zabranu upravljanja motornim vozilima. Kategorija 3 -lijekovi koji lijekovi koji jako utječu na psihofizičke sposobnosti: · amitriptilin(Amyzol,Tryptizol) · bromazepam( Lekotam, Lexaurin, Lexilium) · diazepam(Apaurin,Normabel,Diazepam,Valium) · dimenhidrinat(Dramina) · fenobarbiton(Phenobarbiton) · fenitoin(Difetoin) · fentanil(Durogesic) · flurazepam(Fluzepam) · levopromazin(Nozinan) · lorazepam(Lorsilan) · meprobamat(Meprobamat) · metadon(Heptanon) · midazolam(Dormicum) · morfin-klorid · morfin-sulfat(MST continus,MST uno) · pentazocin(fortral) · primidon(Primidon) · promazin(Prazine) · tioridazin(Melleril) · triprolidin(Actifed) Ovdje nisu obuhvaćeni svi lijekovi jer primjerice crveni trokut na pakiranju ima i metoklopramid(Reglan) te folkodin(Pholcodin), ali i ovako popis je dug i trebao bi nas potaknuti da o lijekovima koje moramo piti stalno ili povremeno znamo što više te pitajte svoga liječnika ili ljekarnika o njima ili se barem natjerajte dobro pročitati upute koje su uz lijek. Kao uzroci saobraćajnih nesreća najčešće se spominju neprilagođena brzina, vožnja pod utjecajem alkohola i droga, umor, no sasvim je sigurno da određeni lijekovi, njihove kombinacije ili ,što je svakako najgore, kombinacije lijekova i alkohola, jako utječu na sigurnost u saobraćaju i rukovanju različitim strojevima. Katarina Fehir Šola,mr.pharm.