*Izvor:* *Medscape <http://www.medscape.com/viewarticle/740845> (prenešeno s Heartwire <http://www.theheart.org/>), prijevod by Kvantum-Tim<http://www.lijecnici.com.hr/tlak-pulsa-i-sindrom-bijele-kute.html> * Dana 20. travnja 2011. 09:14 Leonardo Bressan < ordinacija.bressan@xxxxxxxxxxx> je napisao/la: > *Tlak pulsa i sindrom "bijele kute"* > Mjerenje tlaka pulsa - razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog > tlaka - moglo bi predstavljati jednostavan način za prepoznavanje pacijenata > s hipertenzijom uzrokovane sindromom "bijele kute", prema novom istraživanju > predstavljenom na*American College of Cardiology 2011 Scientific Sessions* > . > > Dr. Youngkeun Ahn (iz Nacionalne sveučilišne bolnice Chonnam, u Gwangjuu, u > Južnoj Koreji), izjavio je na tiskovnoj konferenciji kako je njegova studija > prva koja je istraživala *može li tlak pulsa pomoći u razlikovanju > hipertenzije uzrokovane sindromom "bijele kute" od prave hipertenzije*. > > Iako 24-satno ambulantno mjerenje krvnog tlaka ili samostalno praćenje > krvnog tlaka također mogu dijagnosticirati hipertenziju uzrokovanu sindromom > "bijele kute", tlak pulsa je jednostavniji za korištenje, rekao je dr. Ahn. > > "Tlak pulsa može predvidjeti hipertenziju uzrokovanu sindromom "bijele > kute", što će nam pomoći kontrolirati hipertenziju", izjavio je dr. Ahn, > dodajući da, ako se učinak "bijele kute" (engl. *white**-**coat**effect* - > WCE) može otkriti "lakše, možemo *izbjeći nepotrebno liječenje tih > pacijenata*". > > Međutim, dr. Ahn je također napomenuo kako postoje neki dokazi da > hipertenzija uzrokovana sindromom "bijele kute" može ukazivati na budući > rizik od razvoja visokog krvnog tlaka, tako da je moguće da se pacijente > koji pokazuju znakove WCE-a ipak treba nadzirati. > > Zbog toga će podaci iz ove studije biti praćeni dugoročno kako bi se > ocijenila prognostička vrijednost tlaka pulsa na WCE, rekao je dr. Ahn. > > Moderator konferencije za novinare, dr. William Zoghbi (iz*Methodist** > DeBakey**Heart**and**Vascular**Center*, u Houstonu, u Teksasu), se složio: > > "Ako stresan susret kao što je posjeta liječniku može uzrokovati > hipertenziju zbog sindroma "bijele kute", onda će se možda takva reakcija > replicirati u drugim stresnim situacijama. > > Bilo bi korisno pratiti takve pacijente kako bi se utvrdilo imaju li možda > uistinu hipertenziju". > > > *Pulsni tlak iznad 60 mm Hg ukazuje na učinak "bijele kute"* > > U studiji dr. Ahna sudjelovalo je ukupno 1.087 ambulantnih pacijenata s > kronično liječenom hipertenzijom u sveučilišnim bolnicama u Južnoj Koreji. > > Kućni krvni tlak provjeravan je svakoga jutra i večeri tijekom dva tjedna, > a WCE je definiran kao razlika između krvnog tlaka izmjerenog kod liječnika > i tlaka izmjerenog kod kuće preko 20 mmHg sistoličkog ili 10 mmHg > dijastoličkog tlaka. > > Hipertenzija uzrokovana sindromom "bijele kute" otkrivena je kod 31% > pacijenata;*graničnik za tlak pulsa koji je ukazivao na WCE iznosio je > 59.25 mm Hg*, izjavio je dr. Ahn. > > Tlak pulsa je bio u pozitivnoj korelaciji s WCE-om prema multivarijatnoj > analizi (r=0.511, p <0.001 sistolički; r=0.063, p=0.037 dijastolički). > > "Prema rezultatima našeg istraživanja, ako pacijent ima povišeni krvni > tlak izmjeren kod liječnika, uz povišen tlak pulsa, možemo uzeti u obzir > WCE prije nego što preporučimo antihipertenzive", objasnio je dr. Ahn. > > Hipertenzija uzrokovana sindromom "bijele kute" nije bila povezana s dobi > ili spolom tijekom istraživanja, no pacijenti s obiteljskom anamnezom > prijevremene koronarne bolesti su imali veću vjerojatnost manifestiranja > WCE-a, dok su pacijenti sa šećernom bolesti ili oštećenjem organa > uključujući srce, kao i pušači, imali manju vjerojatnost manifestiranja WCE. > > "Pozitivna korelacija s obiteljskom anamnezom > može biti rezultat djelovanja anksioznosti i emocionalnog stresa", sugerirao > je dr. Ahn. > > "Negativna korelacija sa šećernom bolesti ili pušenjem znači da je WCE > relativno benigan kod ovih pacijenata". > -- *Bero*