[aptaoncology] Re: Treatments for CIPN, fibrosis, covid related issues

  • From: "Perkins, Drayton" <Drayton.Perkins@xxxxxxxxxxxxx>
  • To: "aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx" <aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx>
  • Date: Wed, 27 Apr 2022 12:20:04 +0000

Good morning, all!

We currently utilize the ReBuilder to help stimulate the peripheral nerves on 
hands/feet for those affected by CIPN. In clinical experience, I have noted 
that roughly 60-65% of patients notice a difference with frequent (1-2x/wk) 
use. (www.rebuildermedical.com<http://www.rebuildermedical.com>) Some insurance 
companies help split the cost of purchase for patients to have as home use.

We also recommend contrast baths, 1:1 apple cider vinegar to water, for 
30min/day. Again, some effectiveness depending on the patient. We have 
naturopathic physicians on staff who will utilize a variety of natural remedies 
and also cold laser to help address the sensory aspects.

A big differentiator that I started noticing a few years ago was that some 
physician teams were referring patients for ‘neuropathy’ when, in fact, they 
had palmar-plantar erythrodysesthesia (hand-foot syndrome). With specific chemo 
treatments I will first advise following guidelines to help address the 
hand-foot syndrome and, if sensory deficits remain once the hand-foot is under 
control, we will implement other modalities/treatments for CIPN. Hand-foot 
syndrome is made worse with exposure to heat and friction, so much education 
and emphasis placed on avoiding activities that would expose the hands/feet to 
heat or activities that cause excessive friction. Moisturizing without 
generating friction is key. Avoiding lotions with excessive alcohol content and 
advising on the different types of moisturizers (oil-based vs petrolatum-based) 
is also emphasized.

Hand-Foot Syndrome : Cancer.net 
(https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/hand-foot-syndrome-or-palmar-plantar-erythrodysesthesia)

Hand-Foot Syndrome: Chemocare 
(https://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/handfoot-syndrome.aspx).

I hope some of this information is helpful and I appreciate the robust 
discussions from this list-serve!


[cid:image001.jpg@01D85A0C.C68BFCC0]

Drayton Perkins, PT, DPT, CLT
Doctor of Physical Therapy / Certified Lymphedema Therapist
Oncology Rehabilitation
Comprehensive Care and Research Center, Atlanta
600 Celebrate Life Parkway, Newnan, GA 30265
O: (770) 400-6493   F: (770) 400-6978
E: drayton.perkins@xxxxxxxxxxxxx<mailto:drayton.perkins@xxxxxxxxxxxxx>  W: 
cancercenter.com<https://www.cancercenter.com/>
Hospitals<https://www.cancercenter.com/locations?loc=hospitals> | Outpatient 
Care Centers<https://www.cancercenter.com/locations?loc=clinics>
The information contained in this communication is confidential and does not 
apply to anyone other than the intended recipient. If the reader of this 
communication is not the intended recipient, you are hereby notified that any 
dissemination, distribution or copying of this communication is strictly 
prohibited. If you have received this communication in error, please notify me 
immediately by reply e-mail or telephone and destroy all copies of the original 
message.


From: aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx <aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> On 
Behalf Of Kristen
Sent: Tuesday, April 26, 2022 9:30 PM
To: aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx
Subject: [aptaoncology] Re: Treatments for CIPN, fibrosis, covid related issues

[EXTERNAL] This is an external email. Use caution responding, opening 
attachments or clicking on links.
I forgot some of our therapists have started to use the Magic Wand vibrator. 
How do you do the whole body vibration?

On Tuesday, April 26, 2022, 09:26:40 PM EDT, Comcast Email 
<pbkolody@xxxxxxxxxxx<mailto:pbkolody@xxxxxxxxxxx>> wrote:


Hello Kristin-
In addition to the modalities you already listed for CIPN we also use whole 
body vibration. We have found ultra strength ben  gay helpful (10 percent 
menthol)
We also instruct our patients in nerve glides.
The idea with all the above is to improve nerve function and improve the 
environment of the nerves. We tracked our CIPN patients response to our 
protocol and found 65% patients reported decreased intensity and decreased 
distribution of symptoms.
Ruth



On Apr 26, 2022, at 8:59 PM, Kristen 
<dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx<mailto:dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx>> wrote:

Thank you for the recommendation for Scrambler Therapy. I'll look into it!

On Tuesday, April 26, 2022, 08:49:41 PM EDT, chitra Srinivasan 
<chithrats@xxxxxxxxxxx<mailto:chithrats@xxxxxxxxxxx>> wrote:


Recently Scrambler Therapy is FDA approved for CIPN and studies show promising 
results. Only some clinics have it as insurances don't cover this treatment, 
yet.

How do you bill for dry needling?

C. Srinivasan


On Apr 26, 2022, at 7:42 PM, Kristen 
<dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx<mailto:dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx>> wrote:

Hello! We are getting a lot more referrals for CIPN, often after chemo is 
already complete and the patient has severe neuropathy. We currently address 
balance, strength, sensory normalization techniques (contrast baths, various 
textures of fabric), STM, TENS, and in some cases dry needling. Any 
recommendations for other modalities or treatments that you have found 
successful? Also wondering if there are any topical creams (over the counter or 
Rx) that you have found really help.

Unrelated, but I recently had a patient with h/o breast cancer and radiation 
fibrosis. Her biggest complaint was breast itchiness ever since her surgery and 
only got worse with radiation; the itchiness was mostly under her incisions but 
she says the feeling is "deep" and she can never get the itch to go away. She 
said she has tried every over the counter ointment and lotion with nothing 
helping. We have just started treatment for her including using non-thermal low 
level laser for the fibrosis, but wondering if there is anything else we can do 
to help specifically with the itchiness?

Last topic...has anyone noticed any correlation with persistent breast tissue 
pain after a patient has had COVID? We have seen a couple patients with 
persistent breast tissue pain despite all our best interventions. The 
physicians are at a loss what to do next and are referring to pain management. 
We have even asked about rheumatology consults. The most relief we have been 
able to provide these patients is completing MLD and taping for edema. Just 
curious what others have observed.

Our oncology rehab group is new-ish (has really grown this past year), so we 
are all still learning and would be interested in other specialists' insight 
into these topics!

Thank you,

Kristen Knox

JPEG image

Other related posts:

  1. Home
  2. aptaoncology
  3. Archive
  4. 04-2022