Poštovana kolegice Nataša, moja opaska o ventilaciji išla je vezano uz naše prvotno reagiranje na “ nešto što smo načuli “ i pri tome smo se ISPRVA ( po mom mišljenju) ventilirali ( što ne držim negativnim ) , poslije smo i krenuli s ( različitim ) mišljenjima iz pozicije svakoga od nas – neki koji obrazlažu svoj stav da dežurstvo kao ikakvo uopće ne treba postojati do onih koji misle da bi im ovakav način rada olakšao obnašanje dežurstava ( koje ionako obnašaju – svojom ili tuđom voljom )... Evo, sada imamo priliku ne samo međusobno izmjenjivati mišljenja već ih i uputiti onima koji , u konačnici, odlučuju.. te se nadam da ćemo to i učiniti ( upravo i poradi kolega/ica domskih koji su “ pod moraš”..) Koliko/ kako sam ja shvatila ovo obrazloženje HZZOa , kolege u tom dežurstvu ( AZAS ?) NISU PREUZIMALI odgovornost za SVAKU osobu koja se javljala u OHPB Karlovca već za one koje im je trijažna služba OHPBa poslala.. ( I takvih je , po pisanju kolege Lazića bilo cca 30ak) ...Apropos, u dežurstvu OM u Varaždinu nedjeljom nikad ispod 90 NETRIJAŽIRANIH pacijenata. Po meni, sijaset je pitanja vezano uz ovaj problem : treba li toliki pogon ( OHPB, dežurna OM i bolnička služba ) za rješavanje problema naših građana koje mnogi od nas drže recimo banalnim... Nadalje pitanje jest imamo li drugih načina za smanjiti pritisak na sve zdr. službe ( kojim god se kraticama zvale ), da li pacijentima ( pravima ali i “ krivima”/ banalnima ) na ovaj način otvaramo još jedna vrata ( a možda im je već previše vrata već preotvoreno ??), pitanje je olakšava li rad onim našim kolegama/icama koji su primorani ionako raditi dežurstva i koji taj posao odrađuju bez trijaže, sami u nekoj sobici s tri drvene špatule, može li ovakav način rada u konačnici smanjiti zdr. potrošnju, je li ovo podilaženje pacijentu, je li trenutna situacija pokazuje “ nesposobnost”/nemogućnost Zavoda za HMP, OHPBa koju bismo mi trebali kompenzirati, kako su to rješavali drugi ( imamo kolegica/kolega koji su vani vidjeli različite moduse rješavanja npr. grlobolja i febriliteta nedjeljom popodne – kako su to rješavali Britanci ( uključujući i Škote ) Nizozemci, Katalonci, Norvežani ... ), je li ovakav oblik angažiranja OM primjenjiv za sve dijelove Lijepe naše .. puno pitanja, na koje i mi trebamo dati neki odgovor ... Ako ga ne damo mi – dat će ga netko drugi ..U krajnjoj crti – možda projekt pokaže da takav oblik rada OM ne polučuje dobre rezultate.. Srdačan pozdrav, Irena TV From: Natasa Ban Toskic Sent: Monday, September 22, 2014 10:57 AM To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx Subject: [smartdoctor] Re: OHPB - AZAS Vidite kolegice Irena da ventiliranje na listi, ipak, nije samo ventiliranje - na listi se izražava mišljenje, reagirai izaziva reakcija - dobili smo obavijest Haze o pilot projektu tek nakon masovnog "ventiliranja"... Međutim, ja osobno i dalje vidim samo novo opterećenje i novi pritisak ondje gdje nije potreban. U hazinom objašnjenju smeta me svaki element obrazloženog cilja jer vidim da ću raditi pod obavezno i dalje vikendom /uopće se ne spominju domci tj zaposlenici DZ, nego samo koncesionari koji se mogu dogovarati, a domci su jedini pod "moraš"/, i dalje ćemo primati sve koji se dosjete doći iz bilo kojeg razloga te preuzeti kompletnu odgovornost za svaku osobu koja se javi na ohpb . Zašto odluku i odgovornost naprosto ne mogu preuzeti bolnički?Dana 22. rujna 2014. u 07:45 dr.lada.grandic <dr.lada.grandic@xxxxxxxxx> je napisao/la: Kako se logirati na ISL portal? Hvala i pozdrav Lada Poslano preko Samsung Mobile uređaja -------- Izvorna poruka -------- Šalje: itomic <irenat@xxxxxxxxxxx> Datum: 21.09.2014. 13:46 (GMT+01:00) To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx Naslov: [smartdoctor] OHPB - AZAS Na ISL portalu http://hzzo.isl.hr ( navodno i na CEZIH portalu) obavijest HZZOa : ( evo prilike za ne samo ventilirati se, već napisati “ koju svoju”, a da i osiguravatelj čuje i primi na znanje i ravnanje IMA I MAIL azas@xxxxxxx. ) Poštovani ugovorni partneri, Analizom stanja dosadašnjih dežurstava liječnika obiteljske medicine tijekom vikenda, koje je u nadležnosti lokalnih zajednica, uvidom u njihovu svrsishodnost i učinkovitost, te analizom velikog broja „nehitnih“ stanja koja – opterećuju bolničke hitne službe (70%), a na prijedlog struke, započet je pilot projekt organiziranja dnevne, vikend ambulante za akutna stanja (AZAS) u sklopu akutnih bolnica. Važno je napomenuti kako se ne radi o ambulanti za hitna stanja već o ambulanti za akutna stanja koja su u domeni LOM-a. Pacijenti koji dolaze u AZAS nisu pacijenti „s ulice“ već pacijenti koji su prošli trijažnu proceduru, te potom upućeni u AZAS, ili su već obavljeni u OHBP-u ili nekoj hitnoj specijalističkoj ambulanti. Trijažni proces obavlja posebno educirano osoblje koje diferentna hitna stanja odmah upućuje u OHBP ili specijalističku ambulantu, a akutna nekomplicirana stanja u AZAS. Ukoliko LOM smatra da pacijent zahtjeva viši nivo skrbi od mogućnosti AZAS-a, ili poradi dvojbi oko dijagnoze, suvereno upućuje (vraća) pacijenta s uputnicom C2 u OHBP ili neku od specijalističkih ambulanti pri bolnici na koju je „naslonjen“ AZAS, čime pacijent ulazi u proces skrbi SKZZ temeljem algoritma C2 uputnice. Cilj projekta je: - Smanjiti opterećenje na bolničke hitne službe kako bi stvarno hitni pravovremeno dobili potrebnu skrb - Omogućiti LOM-u potrebnu dijagnostiku (lab, rtg , EKG) tijekom dežurstva odn. rada u AZAS-u - Supervizija terapije propisane po otpustu iz OHBP-a ili SKZZ-a. - Svesti broj vikend dežurstava na racionalnu mjeru ( 1-4 x godišnje po liječniku OM) i podići učinkovitost - Omogućiti da članovi skupne prakse među sobom podijele dežurstva prema dogovoru - Osigurati pacijentu cjelovitu uslugu na jednom mjestu (terapija nakon izlaska iz hitnih ambulanti) - Poboljšati suradnju i komunikaciju PZZ i SKZZ na lokalnoj razini - Omogućiti informatičku podršku i bilježenje odrađenog posla na dežurstvu - Omogućiti za LOM-a financijsku održivost dežurstva kao oblika rada vikendom - Omogućiti svakom LOM-u skrb za svog pacijenta tijekom vikenda (ev. previjanje, parenteralna terapija, kontrola itd.) kojeg, samo ako smatra potrebnim, može uputiti u AZAS tijekom vikenda uz popratno pismo liječniku. Tek po završetku pilot projekta, a na temelju dobivenih pokazatelja, u suglasju sa strukom donijet će se odluka o opravdanosti i načinu uvođenja AZAS-a. Molimo ugovorne partnere (bolnice i obiteljske liječnike) da se uključe u projekt (uz naknadu prema dosadašnjim pravilima za dežurstva) i organiziraju jedan dan u AZAS-u, kako bi iz „prve ruke“ procijenili prednosti i mane takvog načina rada, te odredili potrebna mjesta dežurstva u RH. Svako mišljenje temeljeno na iskustvu i argumentima je dobrodošlo. Za sudjelovanje u projektu možete se javiti azas@xxxxxxx. Vaš hzzo -- Nataša