[smartdoctor] Re: Putni nalog

  • From: "tppavli1" <tanja.pekez-pavlisko2@xxxxxxxxxxx>
  • To: <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
  • Date: Tue, 14 Feb 2017 08:27:52 +0100

Jedini spas u ovom mobingu je uvođenje više osiguravateljskih kuća. Monopol je 
najveće moguće zlo za razvijanje bolje situacije, bilo gdje

 

Tanja Pekez-Pavliško



 

 

 

From: smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx 
[mailto:smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx] On Behalf Of Dr Leonardo Bressan
Sent: Monday, February 13, 2017 10:07 AM
To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
Subject: [smartdoctor] Re: Putni nalog

 

Da, to rješava Regionalni ured (ne Područna služba) HZZO u upravnom postupku, 
no treba napomenuti da ne treba se po automatizmu povinovati pokušajima 
lokalnih dušebrižnika HZZO po principu "ako prođe - prođe", jer HZZO ne može 
isplatiti troškove putovanja po PN pacijentu (njihovom osiguraniku) akonisu 
ispunjeni preduvjeti iz čl. 62 Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, a 
štopotvrđuje i Pravilnika o načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog 
osiguranja.

 

Navedeni uvjeti su:

 

1. da je radi korištenja zdravstvene zaštite upućena izvan mjesta prebivališta, 
odnosno boravišta

2. da ne ispunjava uvjete za korištenje sanitetskog prijevoza propisane 
pravilnikom ministra nadležnog za zdravlje iz članka 19. stavka 2. točke 18. 
Zakona i utvrđene općim aktom Zavoda

3. ako je radi korištenja zdravstvene zaštite upućena u ugovornu zdravstvenu 
ustanovu, odnosno ordinaciju ugovornog doktora privatne prakse ili ugovornom 
isporučitelju pomagala u mjesto koje je udaljeno 50 i više kilometara od mjesta 
njezina prebivališta, odnosno boravišta

 

Pravilnik o načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja ako u 
čl. 62. utvrđuje da osiguranoj osobi u skladu s odredbama Zakona i ovoga 
Pravilnika pripada pravo na naknadu troškova prijevoza ako je zbog korištenja 
zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja upućena iz mjesta svoga 
prebivališta, odnosno boravišta pod sljedećim uvjetima:

 

1. da je udaljenost od mjesta polaska do mjesta upućivanja, odnosno mjesta 
poziva 50 i više kilometara, 

 

2. da u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog 
doktora privatne prakse nema ugovorene djelatnosti za traženu vrstu zdravstvene 
zaštite, odnosno da bliži ugovorni isporučitelj ortopedskih i drugih pomagala 
nema ugovorenu isporuku tražene vrste pomagala, 

 

3. da u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog 
doktora privatne prakse, unatoč ugovorenoj zdravstvenoj djelatnosti, osigurana 
osoba ne može ostvariti traženu zdravstvenu zaštitu u primjerenom roku s 
obzirom na svoje zdravstveno stanje, 

 

4. da ne ispunjava uvjete za korištenje sanitetskog prijevoza iz članka 62. 
stavka 1. Zakona, 

 

5. da je doktor medicine, odnosno dentalne medicine, odnosno ovlaštena osoba 
Zavoda potvrdio/potvrdila na tiskanici putnog naloga da je izvršio traženi 
pregled, dijagnostičku pretragu ili postupak, odnosno da se je pozvana 
osigurana osoba pristupila organizacionoj jedinici područne službe, odnosno 
regionalnog ureda Zavoda radi ostvarivanja određenog prava iz obveznog 
zdravstvenog osiguranja, odnosno da je ugovorni isporučitelj ortopedskih i 
drugih pomagala na tiskanici putnog naloga potvrdio da je izvršio uslugu 
uzimanja mjere za pomagalo ili isporuku, odnosno popravak pomagala.

 

Stvar je postavljena vrlo jasno, i nigdje u Zakonu niti u Pravilniku nema 
spomena o tome da se za isplaćena sredstva onda tereti izabranog doktora.

 

Naime, osiguranik može dobiti novce ako posjeduje putni nalog i ako ispunjava 
uvjete iz Zakona, ako ne onda nula bodova ...

 

Dapače, Zakon izričito obvezuje osiguranika da eventualno isplaćene novce odmah 
vrati HZZO-u, u čl. 137.: "Osigurana osoba kojoj je iz sredstava Zavoda, 
odnosno državnog proračuna isplaćen novčani iznos na koji nije imala pravo, 
obvezna je vratiti primljeni iznos uvećan za zakonsku zateznu kamatu te ga 
uplatiti na račun Zavoda, odnosno državnog proračuna u roku od osam dana od 
dana zaprimljene pisane obavijesti Zavoda o utvrđenim okolnostima. "

 

Za sve drugo je temelj u Zakonu o obveznim odnosima ...

 

Nadam se da sam pomogao ...

 

2017-02-08 15:57 GMT+01:00 irenat <irenat@xxxxxxxxxxx 
<mailto:irenat@xxxxxxxxxxx> >:

Kako to postići ? Npr. za putne naloge – svaku i najmanju nejasnoću ( a možemo 
se dogovoriti i za svako traženje PN) odbiti izdati pn i osiguranika uputiti da 
se žali na PS HZZOa – umjesto PN dati mu šprancu na kojoj piše otprilike :

Pravo na naknadu za troškove prijevoza osigurana osoba ostvaruje na osnovi 
tiskanice putnog naloga koji izdaje izabrani doktor medicine primarne 
zdravstvene zaštite ili izabrani doktor dentalne medicine, odnosno ovlašteni 
radnik Zavoda kada je osigurana osoba pozvana od strane Zavoda radi 
ostvarivanja prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja te na osnovi rješenja 
Zavoda o upućivanju na liječenje u inozemstvo, odnosno na osnovi potvrde 
zdravstvene ustanove o provedenim hemodijalizama. Kako u konkretnom slučaju 
nemam dovoljno POUZDANIH  podataka o kilometraži kao i o tome JE LI HZZO 
ugovorio ovu djelatnost u koju sam uputila pacijenta u nekoj bližoj 
zdravstvenoj ustanovi,kako  a ne želeći u nedostatku podataka kršiti svoje 
ugovorne obveze a niti prava osiguranika ,  UPUĆUJEM OSIGURANIKA DA SE OBRATI 
SVOM OSIGURAVATELJU. Osiguranik MBO __________________  UPUĆEN U DJELATNOST 
_____________________.

Pa kad ih zasipamo ovim ... onda se možda VRATI kako je i bilo , da mi na ev. 
zahtjev pacijenta izdamo PN , no da ODLUKA O ISPLATI bude na osiguravatelju i 
da ne tereti LOMa. 

To za prvu ruku, a kako e-zdravstvo ima već e-uputnicu da se PN maknu iz naših 
ordinacija. 

poz

ITV

PS Pitanje Leonardu – ovo PS HZZOa rješava u upravnom postupku ? ( ne piše se 
tiskanica uputnice LPu) 

 

 

From: Meri Margreitner (Redacted sender  <mailto:dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx> 
"mmeri1399" for DMARC) 

Sent: Wednesday, February 08, 2017 1:56 PM

To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx <mailto:smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>  

Subject: [smartdoctor] Re: Putni nalog

 

 

Naša je briga i lijecenje pacijenata, a ne ispisivanje putnih naloga, obrazaca 
otljede na radu, upucivanje na lijecnicka povjerensstva po preporukama 
konzilijaraca za stacionar

Sve to DIREKTNO TREBa pacijent realizirati u HZZO i kraj priče! 

Lp 

Meri Margreitner 

Poslano s mojeg iPhonea


08.02.2017., u 09:27, Meri Margreitner (Redacted sender "mmeri1399" for DMARC) 
<dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx <mailto:dmarc-noreply@xxxxxxxxxxxxx> > napisao:

IZDAVANJU PUTNIH NALOGA  NIJE MJESTO U ORDINACIJAMA PRIMARNE ZDRAVSTVENE 
ZAŠTITE!

Meri Margreitner 

Poslano s mojeg iPhonea


08.02.2017., u 08:06, Jasna Ercegović <jercegovic66@xxxxxxxxx 
<mailto:jercegovic66@xxxxxxxxx> > napisao:

Kontrolori naše PU tumače da se putni nalog izdaje samo za prvu kontrolu u 
ustanovi u kojoj je nekakva operacija izvršena, a daljnje kontrole se obavljaju 
u najbližoj ustanovi ako ta ustanova ima istu ugovorenu djelatnost. Npr. ako je 
operacija obavljena u Zgb  a pacijent je npr. iz Splita, za prvu kontrolu nakon 
operacije  se priznaje putni nalog, a sve ostale daljnje kontrole bi se trebale 
obavljati u bližoj ugovornoj ustanovi ako imaju ugovorenu predmetnu djelatnost. 
Pacijent može daljnje kontrole obavljati i u daljoj ustanovi ( u kojoj je 
obavio određenu operaciju ili zahvat ) ali o svom putnom trošku. To je ono što 
su meni u našem PU kontrolori rekli.Lp

 

Dana 8. veljače 2017. u 00:15 irenat <irenat@xxxxxxxxxxx 
<mailto:irenat@xxxxxxxxxxx> > je napisao/la:

Kolegice, kod PN je jedino jasno kako su dva kriterija : udaljenost veća od 50 
km ( prema daljinomjeru ? HAKa? HZZO nije nikad nikome dao službene 
daljinomjere kojima se služe u kažnjavaju nadležnih LOMova)      +  
nepostojanje ugovorene ( identične) usluge u bližoj ustanovi ( za što HZZO 
nikad nije dao i ne daje upute LOMu o tome što je i s kim dogovorio/ugovorio) 

MKB dg i objektivno stanje pacijenta ne ulazi u jednadžbu za izdavanje PN .. 
ima ulogu glede potrebe pratnje ( a i to je pravilnikom loše, zapravo gotovo 
nikako definirano) .. 

 

 

m: dr.med.Sandra Balog <mailto:drsandra.balog@xxxxxxxxx>  

Sent: Tuesday, February 07, 2017 11:26 PM

To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx <mailto:smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>  

Subject: [smartdoctor] Putni nalog

 

Bok. Pitanje vezano za putne naloge. Imam nekoliko pacijenata nakon operacije 
raka grla - operirani prije 2-8 g. Traheostoma dalje. Kod nekih i kanila. 
Kontrole u Zgb svakih 3-6 mjeseci. Nema pogoršanja, metastaza. Stanje stabilno. 
Pretrage se nikakve ne rade. Pacijenti stari dosta lošeg izgleda i lošeg 
psihičkog stanja ali pokretni s traheostoma teškog govora i starački 
nagluhi.Pisati pn (+pratnja) ili ne za kontrole kod kirurga Zagreb nekoliko 
godina. 06.02 stiglo mi je za 4 pacijenta od LP da sam pogriješila što sam im 
napisala pn + pratnja za Zgb iako imaju PTSP i F62. Bit ću kažnjena uskoro od 
HZZOa. Zbunjena sam. Ne znam kome da pišem pn a kome ne. Čitala sam pravilnik i 
ne znam ništa više osim što piše i to razumijem. Ostalo iz događanja u praksi 
ne razumijem. Hvala. Bok.

No virus found in this message.
Checked by AVG - www.avg.com <http://www.avg.com/email-signature> 
Version: 2016.0.7998 / Virus Database: 4756/13907 - Release Date: 02/07/17

 

No virus found in this message.
Checked by AVG - www.avg.com <http://www.avg.com/email-signature> 
Version: 2016.0.7998 / Virus Database: 4756/13908 - Release Date: 02/07/17





 

-- 

 

 

Leonardo Bressan, dr med
Predsjednik Podružnice KoHOM-a za PGŽ 
Član Stručnog vijeća Doma zdravlja PGŽ 
Član Koordinacijskog odbora za borbu protiv ovisnosti Grada Rijeke 
Delegat Skupštine Hrvatske Liječničke Komore

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

JPEG image

Other related posts:

  1. Home
  2. smartdoctor
  3. Archive
  4. 02-2017