[smartdoctor] RE: [Hrdr] Promemorija s Okruglog stol "Kamo vozi hitna medicinska pomoć?" održanog 30. svibnja 2012. u Zagrebu
- From: Željko <zeljko.gumzej@xxxxxxxxxxxxxx>
- To: <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Thu, 14 Jun 2012 21:11:24 +0200
From: hrdr-bounces@xxxxxxxxxxxxxxxxxx
[mailto:hrdr-bounces@xxxxxxxxxxxxxxxxxx] On Behalf Of Željko
Sent: Thursday, June 14, 2012 4:06 PM
To: 'Marija Klaric'; gg@xxxxxxx; hrdr@xxxxxxxxxxxxxxxxxx
Subject: Re: [Hrdr] Promemorija s Okruglog stol "Kamo vozi hitna medicinska
pomoć?" održanog 30. svibnja 2012. u Zagrebu
Vidi : nesumnjivo je da postoje bezbrojni problemi našeg kvazisustava.
Međutim, i taj kvazisustav je moj, i odgovorno sam odlučio živjeti u ovoj
zemlji i dati barem mali doprinos ne samo liječenju bolesnih, nego i
pretvorbi kvazisustava u svrsishodnu racionalnu i povezanu cjelinu - sustav.
Nebitno je koja politički određena administracija predstavlja meritum, jer
one, kao što vidiš, odlaze i dolaze, a mi smo još uvijek ovdje, daleko
snažniji i organiziraniji, i zaista mislim da u Hrvatskoj, trenutno ne
postoji snažnija civilna udruga ekspertnih terenskih praktičara od KOHOM-a,
te sam ponosan da živim ovdje, i sada i da imam mogućnost pomoći svojim 20
godišnjim liječničkim iskustvom i toj " trenutnoj" administraciji a time i
svojoj zemlji.
Vjerujem da nema niti jednog aktivnog člana KoHOMa koji bi mogao reći da je
put te borbe i želje da se volonterski doprinese izgradnji stabilnijeg i
možda jednog dana perspektivnog sustava, jednostavan, neupitan, jasan,
detrerminiran nekim postojećim okvirima.
Neupitan je podatak da Hrvatskoj nedostaje liječnika, liječnika svih razina,
pa tako i liječnika potrebitih u organizaciji i provođenju HMP.
Postavimo pitanje : kako možemo pridonijeti podnošljivijoj situaciji, a da
to ne naruši osobni integritet liječnika, ne naruši temeljna prava
pacijenata na zdravstvenu zaštitu, a da administraciji bude prihvatljivo, i
politički i osobno i uz sve to još i racionalno J ! ( eto- nije nimalo
jednostavno ) ali...
Vrlo će teško biti provesti u praksi rješenja koja bi zadovoljila sve gore
navedene pretpostavke ukoliko administracija NE ODUSTANE od sustavnog
principa.
Rješavanje problemskih pitanja treba rješavati specifično kao i pojedine
šahovske pozicije. Kada se odbaci dogma sustavnosti, rješenja naviru sam od
sebe !
Naravno, za tako je nešto potrebno uložiti silnu energiju i znanje te dati
povjerenje iskustvu ljudi koji žive godinama medicinu tih područja.
Konkretan primjer: od 243 novoformirana tima tzv T2, koji broje deset
novouposlenih djelatnika, a prema analizi postojećeg ustroja, 37 timova nema
racionalne osnove za djelovanjem, barem ne na tim pozicijama. Cijena jednog
tima T2 ( deset uposlenika ) iznosi po jedinici 1 800 000 kn na godišnjoj
razini, kada to multipliciraš sa 37, jasno je da je gubitak neracionalne
organizacije cca 66 000 000 ( 66 MILIONA KUNA )
Analizom strukture uposlenih u PZZ RH, vidljivo je da je isto moguće pokriti
grupnom praksom. Dakle to su pozicije u kojima djeluju 3 ili više liječnika
međusobno prostorno povezanih. Dakle, organizacijom rada liječnika, po dvoje
u istoj smjeni rješava se pitanje i hitnog zbrinjavanja i odlaska na teren
jer jedan liječnik u tim trenucima pokriva rad drugog. ( ova shema nije
primjenjiva u tijeku turističke sezone, ali o tom kasnije ), U
poslijepodnevnoj smjeni rade jedan ili dva liječnika, naravno sve navedeno
sa svojim med sestrama i istovjetno rješavaju HMP. Noću dežura osim na
pozicijama T1 ionako samo jedan liječnik koji može ali i ne mora biti onaj
iz poslijepodnevne smjene. Eto uštedjeli smo po svakoj navedenoj poziciji 1
800 000 kn ! naravno 15% tog iznosa morao bi se rasporediti liječnicima i
opremi. Eto tako bi barem na tih 37 pozicija liječnici skrbili za HM stanja,
a ne kao do sada tehničari sa 5 dana prakse koji usput rečeno na livadi iza
DZ Gračac vježbaju defibrilaciju i reanimaciju, koju smo u proteklih 5
godina kolegica i ja zajedno izvršili 3 X !!!!!!!!!!!
Pacijenti bi bili odgovorno zbrinuti, a sustav bi uštedio najmanje 1 500 000
kn po navedenoj poziciji, a liječnici bi bili plaćeni za svoj rad kao i u
susjednoj Austriji !
Eto, ovo je samo jedna od pozicija enormnih odljeva sredstava, koji su
posljedica nefunkcionalne organizacije.
željko
From: hrdr-bounces@xxxxxxxxxxxxxxxxxx
[mailto:hrdr-bounces@xxxxxxxxxxxxxxxxxx] On Behalf Of Marija Klaric
Sent: Thursday, June 14, 2012 1:00 PM
To: gg@xxxxxxx; hrdr@xxxxxxxxxxxxxxxxxx
Subject: Re: [Hrdr] Promemorija s Okruglog stol "Kamo vozi hitna medicinska
pomoc?" odrzanog 30. svibnja 2012. u Zagrebu
Poštovani svi ,
vrlo uljuđena bilješka , u duhu dobre prakse, i sa zanimljivim prijedlozima.
Dozvolite mi par opaski.
* Rad HMP nije i ne smije biti samo hitnoća na terenu. O tome
svejedoče podaci o radu HMP - sjetite se samo situacije na KRKU - prema
podacima iz 2009 ordinacija obiteljske medicine imala je 14 674 posjeta ,
dok je u istom periodu - DAKE TIJEKOM 1 GODINE 5 timova HMP + tim u
turističkoj ambulanti ( koji postoji tijekom ljetnih mjeseci kao ispomoć)
zajedno imali 11 699 posjeta . U prevodu 1 tim obiteljske mdicine obavio je
više posla (125,42%) NEGOLI 5 timova + 1 tim ljeti kao pojačanje !
* Pri tome ne zaboravite da je ukupan broj terenskih intervencija
daleko manji negoli je ambulantni dio posla Hitne pomoći ( ti podaci moraju
biti dostpuni svima)
* Istovremeno obiteljska radi 2-3 svjetska standarda / dan - što je
dokumentirano u prvoj točci
* Ističem navedeni podatak kako je 70% ambulantno obrađenih bilo
"lažno " hitnih
* Postavlja se logično pitanje - poradi čega bi se lažni i stvarno
hitni ambulantni zbrinjavavi u ordinacijama obiteljske medicine, ? Sadašnja
situacija u Trogiru je do karikaturnih razmjera dovedena reforma HMP-TIM
HITNE SJEDI NA HITNOJ POMOĆI / 70% njihovog rada je ambulantno zbrinjavanje
, a ne terenski rad!!) , BEZ PREGLEDA PACIJENTA , samo pitaju tko je njegov
izabrani ordinarijus i šalju ga NE IZABRANOM ORDINARIJUSU / jer da je u
njegovo radno vrijeme pametan pacijent uvijek bira svog obiteljskog
liječnika) NEGO PARNJAKU -IZMIŠLJOTINI FOTELJAŠA - Da, diljem lijepe naše
reforma je već uzela maha dok mi pregovaramo i bilježimo . Svejedno to
moramo nastaviti raditi , ispravljati loše , dakle već učinjeno .stoga hvala
svim sudionicima na svemu učinjenom do sada i u buduće
* I sad ispred vrata imamo krvavu djecu koju roditelji nose na rukama
iz kola HP u dislocirane ambulante , ili pak čekaju ispred vrata liječnika
koji traži načina da ga njegovi pacijenti ne razapnu ako primi odraslog
kojem evidentno nije nikakva hitnoća , ali on je siguran da JEST i INZISTIRA
NA HITNOM PREGLEDU JER GA JE UPUTILA HITNA -. I opet iznova sukobi , sukobi
.rasprave ,
* I tamo gdje mrežom nemamo ustrojenu HP bit će problema -To što će
tim 2 osigurati prijevoz ne mijenja činjenično stanje - pacijenta koji je
hitnoća ne treba i ne smije se PREVOZITI u ordinaciju obiteljske medicine ,
jer preduvjete ( oprema i edukacija) će ova država teško ispoštovati , a
skloni su realizaciji bez potrebnih preduvjeta .
* Dakle svakog onog pacijenta koji smatra da je hitan , zbrinjava
liječnik hitne medicineske pomoći , ukoliko je upravo na terenu / 30-40%
svog vremena/ , a pacijent nije životno ugrožen, i procjena sestre je da
može sačekati povratak liječnika , isto i učini. Pravo i jedino riješenje
bi bilo imati dva liječnika u timu HMP, od kojih jedan uvijek pokriva
ambulantu, jer PRAVE HITNOĆE NE PITAJU NI ZA VRIJEME, NI ZA MJESTO .
* Ako netko smatra da prava hitnoća može biti adekvatno zbrinuta
prijevozom tima 2 u ordinaciji obiteljske medicine ili bilo koje druge
specijalnosti osim HITNE MEDICINE - onda mu gotovo poželim da se on na taj
način zbrine .Znamo u praksi kako je to završavalo, stoga ne dozvolimo da
preuzmemo taj rizik na sebe
* Kako će se HP riješiti "lažnjaka" njihov je problem / hitne , HZZO ,
osiguranika) , naša vrata su tijekom redovitog radnog vremena uvijek
OTVORENA za sve naše osiguranike za koje HP procijeni da nisu hitni , i
naravno za sve naše pacijente HITNE koji smatraju da trebaju baš našu pomoć
, a takvih je i pravih i lažnjaka veliki broj svakodnevno .
Lp
meri
From: hrdr <mailto:hrdr-bounces@xxxxxxxxxxxxxxxxxx>
-bounces@xxxxxxxxxxxxxxxxxx [mailto <mailto:hrdr-bounces@xxxxxxxxxxxxxxxxxx>
:hrdr-bounces@xxxxxxxxxxxxxxxxxx] On Behalf Of OEMS - Galibedin Galijasevic
Sent: Thursday, June 14, 2012 10:51 AM
To: hrdr <mailto:hrdr@xxxxxxxxxxxxxxxxxx> @smartdoctor.com.hr
Subject: [Hrdr] Promemorija s Okruglog stol "Kamo vozi hitna medicinska
pomoc?" odrzanog 30. svibnja 2012. u Zagrebu
Poštovane kolegice i kolege,
U privitku dostavljam Promemoriju s Okruglog stol "Kamo vozi hitna
medicinska pomoć?" održanog 30. svibnja 2012. u Zagrebu.
Lijepi pozdrav,
_____
Dr. Galibedin Galijasevic
OEMS
Organizacija i ekonomika medicinskih struka
I. Ferenščica 25
HR-10000 Zagreb
Croatia
Phone: +385 1 3877435
Fax: +385 1 3877425
E-mail: gg@xxxxxxx
_____
Ova poruka elektroničke pošte je povjerljive prirode i namijenjena je
isključivo naznačenim primateljima. Svako pregledavanje, razotkrivanje,
korištenje, umnožavanje ili distribuiranje je zabranjeno. Ukoliko vjerujete
da ste ovu poruku primili greškom ili Vam nije namijenjena, ne koristite je,
ne umnožavajte, ne distribuirajte, ne otvarajte privitke, već molim da o
tome obavijestite pošiljatelja i obrišete poruku sa svog računala.
Zahvaljujem!
This communication is confidential and intended solely for the addressee(s).
Any unauthorized review, use, disclosure or distribution is prohibited. If
you believe this message has been sent to you in error, please notify the
sender by replying to this transmission and delete the message without
disclosing it. Thank you.
E-mail including attachments is susceptible to data corruption,
interruption, unauthorized amendment, tampering and viruses, and we only
send and receive e-mails on the basis that we are not liable for any such
corruption, interception, amendment, tampering or viruses or any
consequences thereof.
_____
Other related posts:
- » [smartdoctor] RE: [Hrdr] Promemorija s Okruglog stol "Kamo vozi hitna medicinska pomoć?" održanog 30. svibnja 2012. u Zagrebu - Željko
