Lijepo.
No koliko vas je prema novom protokolu propisivanja uspjelo ovaj mjesec
ostvariti limitne i vanlimitne DTP?
Sent from my iPhone
On 20 Jul 2017, at 20:37, vikica.krolo <vikica.krolo@xxxxxxxxx> wrote:
-------- Izvorna poruka --------
Šalje: "vikica.krolo" <vikica.krolo@xxxxxxxxx>
Datum: 20.07.2017. 20:37 (GMT+01:00)
To: Kohom lista <hrdr@xxxxxxxxxxxxxxxxxx>
Naslov: SASTANAK U DIREKCIJI HZZO-a 20.7.2017.g.
Poštovane kolegice i kolege!
Dana 20.7.2017.g. pozvani smo na sastanak u Direkciju HZZO-a.
Sastanku su prisustvovali od strane HZZO-a ravnatelj Dorčić, zamjenica
ravnatelja Laušin, te šefovi odjela Dolovski, Pap, Hrastinski, Durut, Vuksan.
Pozvani su KoHOM (prisustvovali Vikica Krolo i Leonardo Bressan) te Udruga
koncesionara (prisutni Josipa Rodić, Dubravka Jašek, biokemičarka; Štefica
Findri Guštek,ginekolog; Sanja Klaić Grotić, domska OM) te Jozo Ezgeta,
ginekolog, predstavnik HLZ, PZZ.
Dogovor je da se ubuduće vode službeni zapisnici sa sastanaka, te da se i
ubuduće na sastanke pozivaju zajedno zainteresirane udruge, HLK i HLZ.
Sa novim prijedlozima ugovaranja koji su počeli 1.7.17. uočeni su novi
problemi.
KoHOM (kao i ostali zainteresirani) je dao svoje primjedbe na koje očekujemo
pismeni odgovor, a sada se o velikom dijelu primjedbi i razgovaralo.
NAPLATA PARTICIPACIJE
Sam HZZO je uočio da će se smanjiti naplata participacije jer se ne može
zajedno prikazati pregled (gdje se naplaćuje participacija) i npr. otoskopija
(na koju se ne plaća participacija, ali se doktorima plaća kao DTP, pa je
logično da ćemo radije prikazati DTP, nego pregled).
Zaključak HZZO-a je da će se NAPLATITI PARTICIPACIJA od 10 kn, pacijentima za
sve zdravstvene usluge koje omogućava Zakon o zdr.osiguranju.
To će biti implementirano u našim programima.
DTP -fizikalna terapija
Zašto su se ukinuli ti DTP-i u OM?
Zato što su svoje primjedbe dali Stručno društvo fizijatara HLZ, podržala ih
HLK, fizioterapeuti, Ministarstvo zdravstva (koje je već išlo u neke kontrole
i zabranilo rad nekim doktorima OM). Svi su imali primjedbe na kompetencije i
uvjete rada u OM, te je HZZO ukinuo te DTP-e.
Rješenje je da se izborimo preko Stručnog povjerenstva PZZ HLZ-a i da se
usaglasimo sa fizijatrima u HLZ o kompetencijama.
Bez obzira što se ukazivalo na stručnost koju imaju SOM-ovi u svom programu
specijalizacije.
TURISTIČKE AMBULANTE
Ukazali smo i istakli kao veliki problem stavljanje pregleda domaćih
osiguranika u limit od 10%.
Osobito su ugroženi kolege u manjim turističkim mjestima čija turistička
mjesta imaju u 7/8 mjesecu po 5-10x više stanovnika, a doktora je isti broj.
Svi se slažemo da država mora riješiti taj problem ako želimo biti turistička
zemlja.
Svi zarađuju na turistima osim doktora.
KoHOM je prije 4 godine i ponovno prije ove sezone uputio i MZ i HZZO-u i
županijama prijedlog rješenja, a to je da Domovi zdravlja daju prostor,
lokalna zajednica plati timove (doktora i sestru), a HZZO prizna i plati za
HR i EU osiguranike preglede i DTP-ove.
Međutim, dokle god doktori na uštrb svog zdravlja i dalje nastave raditi, a
sada i bez adekvatne novčane naknade (samo su EU osiguranici van limita),
nitko neće žuriti riješiti taj problem.
Ukazali smo na tu nepravednost, svima je dobro, zaštićeni su HZZO, pacijenti
i lokalna turistička zajednica, samo doktori nisu.
Postojeće turističke ambulante naplaćuju usluge pa ih pacijenti izbjegavaju,
a u mnogim županijama nisu ni organizirane.
Najavili smo mogućnost uvođenja limita pregleda u OM, 20 min po pacijentu
(radi zaštite zdravlja timova u PZZ, i doktora i med.sestara), obrada prvo
upisanih pacijenata, a za ostale ako bude vremena, uvođenje nepopularnih
"listi čekanja" u PZZ (kojih se u HZZO-u boje), ali uz naglasak da nitko ne
radi besplatno i preko svojih granica pa zašto bi to radili samo doktori,
pitanje plaćanja prekovremenog rada doktora i med.sestara ako će već i raditi
turiste i sl.- te ćemo sada vidjeti reakciju HZZO-a.
Ako ne bude nikakvih promjena sa strane HZZO-a, pitam kolege kojih se ova
tema tiče, da li su spremni na drugačiji rad (gore predložen: odrađivanje
prvo svojih pacijenata, naručivanje na 20 min, uvođenje reda tako da se
prekobrojni pacijenti naručuju za drugi dan)?
Kao što smo rekli u HZZO-u, dok se ne "pobunimo", i sve medijski ne
popratimo, nitko neće reagirati.
PRIORITETNE LISTE
HZZO i MZ su uputili doktorima 12.7.17. pristojne zamolbe za sudjelovanjem u
uspostavljanju pilot projekta prioritetnih listi (poslano preko programa), za
sada u 4 Zg bolnice, a od 9 mjeseca i u drugim dijelovima Hrvatske (što je
reakcija na naš prosvjed).
Prioritet nije hitno stanje koje i dalje upućujemo preko Hitnih prijema, već
najčešće sumnja na malignu bolest, ili drugu težu kroničnu bolest (npr, MS
ili sl) a koje želimo riješiti u kraćem roku (do 7 ili 15 dana).
Navodno će HLZ preko stručnih društava odrediti koje su to bolesti, ali
mislim da većina doktora to ipak zna.
Ukazali smo na primjer gdje se "prioritetno" naručilo u KB Dubrava u 10 mj?
Začuđeni su, smatraju to nekom greškom, ali su nam rekli da se jedna bolnica
žalila da su doktori prioritetno naručivali na denzitometriju, što nama nije
bilo jasno, i očito je da tu baš sve ne funkcionira, ali smo spremni na
suradnju.
LIJEČNIČKE POTVRDE
Nisu inače dio HZZO usluga.
Što s njima?
Dio su "Plana i programa mjera" za koje je zaduženo Ministarstvo zdravstva,
te će i HZZO već slijedeći tjedan na sastanku u MZ ponovno pokrenuti tu temu.
Pitali smo što je "namjenski pregled", možemo li potvrde tako naplatiti od
HZZO-a.
Nismo dobili precizan odgovor, osim da ni oni sami nisu sigurni što se može
provući kroz "namjenski pregled".
DTP OM133 i OM134 se ne mogu zajedno prikazati?
(muskularna i venozna injekcija)
Tu nelogičnost nisu do sada uočili i obećali su je odmah promijeniti.
Prisutni ginekolozi su ukazali na neprihvatljive promjene u njihovim panelima
za trudnice.
Mnoga pitanja koja smo postavili nisu bila u kompetenciji HZZO-a, već moramo
utjecati na promjenu Zakona o zdravstvenoj zaštiti (koncesije i sl), te i
ovim putem apeliramo na sve zainteresirane da se uključe sa svojim prijedbama
i prijedlozima na web Ministarstva zdravstva.
U MZ postoji radna skupina PZZ za promjenu Zakona o zdravstvenoj zaštiti gdje
je uključen i KoHOM i Udruga koncesionara.
Slijedeći sastanak u Direkciji HZZO-a se planira u 9 mj.
HZZO je predložio temu bolovanja.
Smatraju da se bolovanje pretjerano koristi u Hrvatskoj (a da to smatraju i
kontrolori EU-a).
U HZZO-u smatraju da LOM-ovi mogu smanjiti bolovanja bar za 10%, što bi
donijelo uštedu od 100 mil.kn.godišnje.
Daju primjer zadnjih kontrola u posljednjih 6 mj, gdje su kontrolirali 2645
doktora i 5212 osiguranika, te zaključili 1401 bolovanje, pri tome izrekli
232 opomene, od kojih 9 opomena sa novčanom kaznom u ukupnom iznosu od 6505
kn.
Apeliraju na doktore da ne drže predugo pacijente na bolovanju.
Govorimo o edukaciji doktora ali i razmišljaju o ponovnom uvođenju
Liječničkih komisija (kao nekad).
Po Zakonu su jedino doktori PZZ ovlašteni (i imaju tu "moć") davati
bolovanja, jedini su odgovorni i kompetentni (bolnički nemaju pravo niti
predlagati).
Znači o ovoj temi na jesen.
Zaključno mogu reći da su ovakvi sastanci jako korisni.
Sada smo pozivani da sudjelujemo, dajemo prijedloge i primjedbe na "najvišoj
razini".
Ništa ne može zamijeniti razgovor, te svi oni koji misle da mi na ovim
sastancima samo "gubimo vrijeme", da nismo više "borbeni" jer razgovaramo,
trebaju se sjetiti da svi "ratovi" na kraju završavaju "razgovorom za stolom".
A što se tiče "akcija" KoHOM je uvijek spreman.
P.S. Sigurno sam nešto preskočila, pa se unaprijed ispričavam, isto tako ako
nisam bila u svemu jasna.
