[PWC-MEDIA] Persbericht VUmc: Waarom dotteren beter kan en moet
- From: "Heirbaut, Jim" <j.heirbaut@xxxxxxx>
- To: "pwc-media@xxxxxxxxxxxxx" <pwc-media@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Fri, 21 Nov 2014 12:26:31 +0000
[Logo]
Behandeling zorgt soms voor schade aan hartspier
Waarom dotteren beter kan en moet
De behandeling van een acuut hartinfarct is nog sterk voor verbetering vatbaar.
De dotterbehandeling heeft vele levens gered, maar zorgt bij zo’n 40% van de
patiënten voor een bloeding in de hartspier. Dat beschrijven studente
geneeskunde Ryanne Betgem en onderzoeker Guus de Waard, beiden van VUmc, deze
week in een review-artikel in het tijdschrift Nature Reviews Cardiology. Ze
doen ook aanbevelingen voor verbetering van de behandeling.
Bij een acuut hartinfarct ondergaat een patiënt in Nederland een
dotterbehandeling: de verstopte kransslagader wordt vrijgemaakt en de
interventiecardioloog plaatst in de ader een stent (een buisje dat het bloedvat
openhoudt). Het dotteren is een succesvolle ontwikkeling, die sinds de jaren
negentig vele levens heeft gered. Jaarlijks krijgen in Nederland zo’n 15.000
mensen een acuut hartinfarct.
Niet alleen succesverhaal
Dotteren is echter niet alleen een succesverhaal, zo blijkt uit een uitvoerige
literatuurstudie door Ryanne Betgem, geneeskundestudente (master) bij VUmc en
Guus de Waard, onderzoeker bij VUmc. Zij publiceren deze week samen met
collega’s van VUmc in het gerenommeerde vaktijdschrift Nature Reviews
Cardiology. De dottertherapie is weliswaar zeer succesvol, maar 30 tot 50% van
alle behandelde patiënten ontwikkelt daarna ernstig hartfalen, mede veroorzaakt
door een bloeding in de hartspier. “Hier zijn we pas sinds kort achter en er is
nog geen behandeling voor deze enorme groep patiënten”, zegt Betgem. “De
behandeling van het acute hartinfarct is dus niet zo effectief als we altijd
hebben gedacht.”
Beschadigde kleine bloedvaten
De hypothese: tijdens het hartinfarct zorgt de afwezigheid van zuurstof en
bloeddruk voor beschadiging van de kleine vaten in het hart. Wanneer de
kransslagader wordt geopend bij het dotteren, zorgt het plotsklaps op gang
komen van bloed ervoor dat bloedvaatjesverder kapotgaan, met als gevolg een
grote bloeding in de hartspier zelf: intramyocardiale hemorrhagie. Deze
bloeding verhindert het herstel en leidt op termijn mogelijk tot hartfalen.
Betgem: “Op dit moment krijgen de patiënten bij het dotteren heel veel
antistollingsmedicijnen. Deze medicijnen zijn noodzakelijk om de stent open te
houden en een nieuw hartinfarct te voorkomen maar mogelijk dragen ze ook bij
aan de bloeding.” Volgens Betgem weten veel cardiologen op dit moment nog niet
goed wat het probleem is, hoe ze er mee om moeten gaan en naar welke
therapeutische mogelijkheden ze moeten zoeken.
Maatregelen
Betgem noemt in haar artikel enkele maatregelen die de inwendige bloeding naar
verwachting kunnen beperken of voorkomen. Ten eerste zou het bloedvat langzamer
geopend kunnen worden, zodat de plotselinge druktoename op de kleine vaten
kleiner is. Ook het verlagen van de bloeddruk tijdens de dotterprocedure zou
een gunstig effect op de kwetsbare vaatjes kunnen hebben. Ten derde zouden
cardiologen ook de timing en mate van toedienen van de antistollingsmiddelen
kritisch tegen het licht moeten houden. Betgem en haar collega’s roepen
vakgenoten op om meer onderzoek hiernaar te doen. Aan het VUmc wordt nu
uitgebreid experimenteel en klinisch onderzoek gedaan naar de precieze oorzaken
van de vaatlekkage en de mogelijkheden om dit met medicijnen tegen te gaan.
Student geneeskunde
Hoofdauteur Ryanne Betgem is nog masterstudent bij de opleiding geneeskunde van
VUmc School of Medical Sciences. Het komt niet vaak voor dat een student al
publiceert in een tijdschrift met het niveau van Nature Reviews Cardiology.
Voor haar overzichtsartikel spitte ze 180 bestaande publicaties over het
onderwerp door. De onderzoekers zijn werkzaam binnen de afdeling cardiologie en
onderzoeksinstituut ICaR-VU van VUmc.
Het artikel ‘Intramyocardial haemorrhage after acute myocardial infarction’
van Ryanne Betgem et al. staat online bij Nature Reviews
Cardiology<http://www.nature.com/nrcardio/journal/vaop/ncurrent/full/nrcardio.2014.188.html>.
________________________________
Bijlagen
[Thumbnail]<http://www.mailswitch.nl/files/Px187MTQzMTEwNS0xLTYwMjk0MTEwMw==.jpg>
Uitleg: Hartinfarct + Na
dotteren<http://www.mailswitch.nl/files/Px187MTQzMTEwNS0xLTYwMjk0MTEwMw==.jpg>
224 KB jpg<http://www.mailswitch.nl/files/Px187MTQzMTEwNS0xLTYwMjk0MTEwMw==.jpg>
________________________________
Noot voor de redactie (niet voor publicatie):
Neem voor meer informatie contact op met Caroline Arps of Ellen van den
Boomgaard, dienst communicatie VUmc, (020) 444 3444/
communicatie@xxxxxxx<mailto:communicatie@xxxxxxx>. Persberichten van VUmc kunt
u lezen op www.VUmc.nl/journalisten
<http://www.VUmc.nl/journalisten>
Volg VUmc ook op:
Twitter: @VUmcAmsterdam<http://www.twitter.com/VUmcAmsterdam>
Facebook: VUmcAmsterdam<http://www.facebook.com/vumcamsterdam>
________________________________
Achtergrondinformatie (niet voor publicatie):
VUmc heeft als kerntaken patiëntenzorg, wetenschappelijk onderzoek en onderwijs
& opleidingen. Zwaartepunten in zorg en onderzoek zijn: kanker en afweer,
hersenen, bewegen, vitale functies en extramurale zorg. Jaarlijks worden ruim
55.000 patiënten opgenomen (al dan niet in dagbehandeling), bezoeken ruim
336.000 patiënten de polikliniek en 34.000 de spoedeisende hulp. Ongeveer 2.400
geneeskundestudenten volgen het medisch onderwijs. De resultaten uit het
wetenschappelijk onderzoek worden jaarlijks in ongeveer 2.400 wetenschappelijke
publicaties en rapporten gepresenteerd, waaronder ruim 100 promotieonderzoeken.
________________________________
Wilt u geen e-mail meer van ons ontvangen, klik
hier<http://www.mailswitch.nl/uitschrijven.php?email=837bca33af77937947e1620ee3d5f82e>
om uit te schrijven.
[http://www.mailswitch.nl/files/Px187MTQzMTEwNS0yLTIwMzc2MDE0Mjg=.gif]
Other related posts:
- » [PWC-MEDIA] Persbericht VUmc: Waarom dotteren beter kan en moet - Heirbaut, Jim
