[optimal] Re: Diagnostic Testing Billing and Coding

  • From: Lori Guerette <justhitanykey@xxxxxxxxx>
  • To: optimal@xxxxxxxxxxxxx
  • Date: Wed, 2 Jan 2019 17:51:08 -0500

Thanks.
The main thing I’m curious about is if you can use the same diagnosis for both 
the OCT and the exam.  
Example.  Patient has a history of cataract, AMD, POAG, DES.   Being seen for 6 
month follow with OCTs.   
Can the exam and the Oct have the same dx or must I separate the exam to 
cataract and DES, mac oct to AMD, and RNFL to POAG?
Thanks all for the various replies.
Lori

May you find your marbles,
And recall the carefree joy of childhood

On Jan 2, 2019, at 12:53 PM, Barsness, Denice <BarsneD@xxxxxxxxxxxxxxxx> 
wrote:

 
There are many things one might wish to have, as part of a comprehensive pre 
cataract work up, such as Specular Micrography, OCT and / or topography.  
Alas, these all have very narrow criteria and just “cataract” won’t cut it.   
Sometimes, if you do these tests routinely just because a) you need them to 
feel better about your case before surgery or b) it’s the right thing to do 
ala the “Mom” rule AND you find pathology, you can then justify it with the 
proper ICD.10 code.  But it’s a gamble
 
D.
 
 
Denice Barsness, CRA, COMT, CDOS, FOPS
CPMC Dept of Ophthalmology/ The Eye Institute
Ophthalmic Diagnostic Services
711 Van Ness Avenue Suite 250
San Francisco CA 94109
415-600-5781
FAX 415-558-7011
 
From: optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx [mailto:optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx] On ;
Behalf Of Lori Guerette
Sent: Wednesday, January 02, 2019 9:22 AM
To: optimal@xxxxxxxxxxxxx
Subject: [**External**] [optimal] Re: Billing question
 
WARNING: This email originated outside of the Sutter Health email system!
DO NOT CLICK links if the sender is unknown and never provide your User ID or 
Password.

 

Let me clarify
I understand that the dx code and the testing need to match.  Ie:  you can’t 
bill an ONH OCT with the dx of cataract.  
Thanks
Lori

May you find your marbles,
And recall the carefree joy of childhood

On Jan 2, 2019, at 11:47 AM, Lori Guerette <justhitanykey@xxxxxxxxx> wrote:

Recently we have a new person start in our billing office (not a certified 
coder, a technician learning the ropes), 
and a memo came out that in order to be reimbursed for any testing (OCT, 
photos, etc.) we have to use different diagnoses than used for the exam.     
ie: exam billed with dx of cataract, and OCT with dx of DME.  Can’t bill both 
exam and the OCT with same dx of DME.  Told they won’t pay the OCT.
Is this true?
Thanks,
Lori


Lori Guerette, CRA COA OCT-C
 
May you find your marbles,
And recall the carefree joy of childhood
 

 
 
 
 

Other related posts: