---------- Forwarded message ---------
De: HIFA-es <neil.pakenham-walsh@xxxxxxxxxxx>
Date: vie, 11 dic 2020 a las 5:42
Subject: [hifa-es] Trabajadores de salud de la comunidad relatan sus
propias experiencias en Peru
To: HIFA-es <hifa-es@xxxxxxxxxxx>
Saludos,
Este interesante estudio sugiere que si los trabajadores de salud de la
comunidad relatan sus propias experiencias en materia de maternidad y
crianza, esto podría contribuir a mejorar los resultados de salud. El texto
completo está en inglés, pero la revista ofrece un resumen en español
(abajo).
CITATION: Altobelli LC, Cabrejos-Pita J, Penny M, Becker S. A
cluster-randomized trial to test Sharing Histories as a training method for
community health workers in Peru. Glob Health Sci Pract. 2020;8(4).
https://doi.org/10.9745/GHSP-D-19-00332https://www.ghspjournal.org/content/early/2020/12/10/GHSP-D-19-00332
RESUMEN
Antecedentes: Las agentes comunitarias de salud (ACS) se están desplegando
cada vez más para apoyar la adopción por parte de las madres de prácticas
saludables en el hogar. Sin embargo, se sabe poco en cuanto a la mejor
manera de capacitarlas para que tengan las capacidades y competencias
culturales necesarias para apoyar el cambio de comportamiento en salud de
las madres. Probamos nuestro nuevo método de entrenamiento de ACS,
Compartiendo Historias, en el que las ACS relatan sus experiencias de
gestación, nacimiento y crianza de sus propios hijos, sobre las que se
construye un nuevo aprendizaje.
Métodos: Realizamos un ensayo aleatorizado en clústeres en el Perú rural en
18 clústeres apareados. Cada clúster era el ámbito de un establecimiento de
salud del primer nivel de atención. El personal de salud capacitó a las ACS
con Compartiendo Historias (clústeres experimentales) o un método de
capacitación estándar (clústeres de control). Todas las demás
intervenciones de capacitación y fortalecimiento del sistema fueron iguales
entre los dos brazos del estudio. Todas las ACS llevaron a cabo visitas
domiciliarias con mujeres embarazadas y niños de 0 a 23 meses para enseñar,
monitorear las prácticas de salud y los signos de peligro, y referirlas. El
resultado principal fue baja talla-por-edad menos de -2 Z scores en niños
de 0 a 23 meses. Encuestas de hogares repetidas se llevaron a cabo al
inicio del estudio como línea de base (606 casos) y en la evaluación final
después de 4 años (606 casos).
Resultados: Las características de las madres y sus hijos fueron similares
tanto en la línea de base como en la evaluación final. El análisis de
diferencias-en-diferencias (DiD) mostró que los cambios promedios de
talla-por-edad no fueron significativamente diferentes en los clústeres
experimentales frente a los de control desde la línea de base hasta la
línea final (P=.469). Sin embargo, en el subgrupo de madres que pueden leer
(alfabetas), la talla-por-edad mejoró en 1.03 en la escala de Z-score en
los clústeres experimentales en comparación con los clústeres de control
desde la línea de base hasta la línea final (P=.059). Asimismo, usando
ecuaciones de estimación generalizadas (GEE), demostramos que la
desnutrición crónica en los hijos de las madres alfabetas se redujó
significativamente (Beta=0,77; intervalo de confianza del 95% 0,23, 1,31;
P<.01), controlando adjustando por covariables.
Conclusión: En comparación con los métodos de entrenamiento estándar para
ACS, Compartiendo Historias puede haber mejorado la eficacia de las ACS
como agentes de cambio entre las madres alfabetas para reducir la
desnutrición crónica infantil. La baja talla-por-edad experimentada por los
hijos de madres analfabetas puede implicar determinantes del retraso en el
crecimiento que no fueron abordados en este estudio.
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Mis mejores deseos, neil
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