[co_inspiracion] Fwd: ¿Realmente podemos elegir vivir sano?
- From: Mario Parada <mario.parada@xxxxx>
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- Date: Wed, 27 Mar 2013 11:28:46 -0600
---------- Mensaje reenviado ----------
De: Camilo Bass <camilobass@xxxxxxxxx>
Fecha: 27 de marzo de 2013 09:36
Asunto: ¿Realmente podemos elegir vivir sano?
Para: Medicos APS <medicosaps@xxxxxxxxxxxxxxxx>
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*¿Realmente podemos elegir vivir sano?*
*El “Elige vivir sano” oculta la realidad bajo el marketing, (una realidad
en la que familias completas viven con sueldos miserables) sin hacerse
cargo de generar herramientas para cambiar esta situación. Al contrario:
nos genera la falsa idea de que todos podemos elegir, cuando en realidad un
porcentaje muy menor de ciudadanos tiene ingresos suficientes como para
hacerlo.*
Durante el gobierno de Sebastián Piñera, y bajo la dirección de Cecilia
Morel, se ha implementado el programa* *“*elige vivir sano*”, que acaba de
cumplir dos años de existencia. El gobierno, para dar continuidad a este
programa, ha enviado un proyecto de ley con el fin de consagrar un “*sistema
*” Elige Vivir Sano y, de esta forma lograr, su permanencia en el tiempo.
Este programa parte de una premisa totalmente añeja e ideológica, la cual
es que todos estamos en igualdad de condiciones para *elegir* un estilo de
vida sano, algo que a simple vista resulta ser falso. Esta cuña ideológica
pasa por alto toda la evidencia que los enfoques de la epidemiologia social
y los determinantes sociales de la salud han construido a lo largo del
siglo XX. Las evidencias no apuntan a la decisión del individuo, sino a su
contexto social y cómo afecta su salud.
El “Elige vivir sano” olvida –o nos quiere ocultar –una realidad: que
nuestra sociedad es desigual y que en Chile solo algunos tienen posibilidad
de acceder a la libertad de elegir, mientras el resto no puede hacerlo. Si
bien en lo formal todos deberíamos tener las mismas libertades, la realidad
de una familia que vive con el sueldo mínimo, o bajo la línea de pobreza,
es que no puede elegir, no puede darse el gusto de comer sano, hacer
deporte, etcétera. Todo esto es algo que efectivamente debería poder
hacerse, pero mientras tengamos un “programa” o “ley” que solo haga énfasis
en la decisión individual, sin atender los determinantes sociales en salud,
esto no es más que challa e ideología ultra liberal.
El *“Elige vivir sano”* oculta la realidad bajo el marketing, (una realidad
en la que familias completas viven con sueldos miserables) sin hacerse
cargo de generar herramientas para cambiar esta situación. Al contrario:
nos genera la falsa idea de que todos podemos elegir, cuando en realidad un
porcentaje muy menor de ciudadanos tiene ingresos suficientes como para
hacerlo.
*¿Cómo se financia este programa?*
La discusión del financiamiento la debemos abordar tomando en cuenta los
recursos de nuestro precario y desfinanciado sistema de salud. ¿Cuántos de
los escasos recursos que existen para promoción en salud terminarán en esta
mala política? El presupuesto de la Subsecretaría de Salud Pública
destinará 400 millones de pesos en “acciones ligadas al programa”. Otra
fuente de recursos proviene del “Fondo Nacional de Investigación y
Desarrollo en Salud” de donde se desembolsará 50 millones de pesos, de un
fondo que cuenta con poco financiamiento y está centrado en la
investigación científica en salud.
Otra fuente de financiamiento proviene de empresas del
retail<http://yonovotexel.blogspot.com/2012/09/elige-vivir-sano-y-sus-gastos-sin.html>y
otras (Paulmann, Saieh, Luksic, Bofill), lo que permite que este
programa
gaste recursos sin un control adecuado, además de servir para quienes
realizan las donaciones, quienes obtienen importantes exenciones
tributarias por donar recursos, además de obtener propaganda gratuita
gracias al gobierno.
*Promoción y atención primaria de salud*
¿Es esta la forma de abordar el problema de promover estilos de vida
saludable? A nuestro juicio no. Esto no se puede hacer de forma que los
dueños del retail sean los grandes beneficiarios. Promover estilo de vida
saludable debería hacerse aumentando los recursos destinados a la Atención
Primaria de Salud (APS), específicamente a la promoción, actividad que
correspondería efectuar en y con la comunidad, con la participación activa
de los consultorios.
Se ha demostrado a nivel mundial que los países que fortalecen la Atención
Primaria de Salud (APS) tienen mejores resultados, mayor equidad y generan
costos menores. Además, los países que crean políticas públicas a favor de
la salud, tomando en consideración la determinación social de la salud (no
la determinación individual del “elige”), conciben la importancia de la
promoción de salud en todos los niveles de decisión política, desde el
gobierno central, pasando por los gobiernos regionales y comunales, hasta
los espacios de vida de las personas.
*Lamentablemente, a pesar de las intenciones declaradas en la última
reforma, situar a la APS como el eje central del sistema de salud, en la
práctica existen problemas no abordados que amenazan el éxito de este
proceso, así como el resultado de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020.
* Un ejemplo relevante es la falta de una política nacional de promoción,
que considere la evidencia internacional en cuanto a los programas
realmente efectivos para obtener buenos resultados.
Claramente, todos los recursos que se van a despilfarrar en el “programa
elige vivir sano”, no servirán para mejorar la salud de la población, sino
solamente para hacer un lavado de imagen a las empresas del lucro y como
propaganda política de un gobierno, caracterizado por hacer alardes de
logros sin resultados reales.
*Por Matías Goyenechea, *Director de Fundación Creando Salud, y *Camilo
Bass, *Presidente de la Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria.
En: http://www.elquintopoder.cl/salud/realmente-podemos-elegir-vivir-sano/
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