[co_inspiracion] Fwd: Columna "Salud Pública sin Médicos"

From: Mario Parada <mario.parada@xxxxx>
To: co_inspiracion@xxxxxxxxxxxxx
Date: Thu, 18 Jul 2013 11:07:20 -0400
---------- Mensaje reenviado ----------
De: Camilo Bass <camilobass@xxxxxxxxx>
Fecha: 15 de julio de 2013 18:41
Asunto: Columna "Salud Pública sin Médicos"
Para: APS Medicos <medicosaps@xxxxxxxxxxxxxxxx>


Estimad@s,

Envío la columna "Salud Pública sin Médicos" publicada recientemente con
Roberto Estay, Vocero de la Asamblea de Residentes Chile,

Un abrazo, Camilo


Salud Pública sin médicos
Dr. Camilo Bass del Campo, Presidente Agrupación de Médicos de Atención
Primaria y Dr. Roberto Estay Miquel, Vocero Asamblea de Residentes de Chile

Fuente:
http://www.elmostrador.cl/opinion/2013/07/11/salud-publica-sin-medicos/<http://es-mg6.mail.yahoo.com/neo/>
AccionesEnviar <http://www.elmostrador.cl/utils/boxes/email.php?id=385444>
Rectificar <http://www.elmostrador.cl/utils/boxes/rectify.php?id=385444>
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Existen diferentes opiniones sobre el déficit de especialistas de la red
pública de salud. Esto nos parece un hecho positivo que permite
transparentar ideas que por fin sacuden a parte del gremio médico y se
relacionan con el futuro de la salud pública.
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Para comprender mejor esta controversia, es necesario partir por un
diagnóstico sobre la realidad de los trabajadores médicos del sistema de
salud. Sabemos que en Chile NO FALTAN médicos, ni generales ni
especialistas. El problema es que progresivamente estos han migrado al
sistema privado y abandonado los hospitales, de hecho hoy 2/3 de las horas
de especialistas están en el sector privado y solo 1/3 en el sobrepasado
sector público.

*¿Cuál es la explicación de que los profesionales que fueron pieza clave en
la histórica mejoría de nuestros índices de salud, principalmente en la
segunda mitad del siglo XX, a través de un poderoso sistema público (no
exento de problemas por cierto) decidieran abandonarlo?*

La respuesta es compleja, con dramáticos procesos de cambio políticos,
económicos y sociales de por medio. Pese a la dificultad de este ejercicio,
aventuramos dos puntos que nos parecen claves para intentar responderla:
*Déficits estructurales de la red y traspaso progresivo de recursos
fiscales a privados*
Basta conversar con cualquier trabajador de la salud para objetivar cómo
nuestros hospitales y consultorios públicos mayoritariamente no permiten
realizar atenciones de salud de calidad respecto a los estándares
internacionales. La frustración de laboral en lugares donde el trabajo
muchas veces no se puede hacer bien, incide en que trabajadores de alta
calidad prefieran migrar, pese a su intención inicial de desarrollar sus
capacidades en lo público. La red está hoy endeudada y crónicamente
desfinanciada, como muestran diferentes estudios (cid, superintendencia).
Si bien, es evidente que hoy nuestros centros son mejores que hace 20 años,
su condición de endeudamiento condena a la escasa resolutividad interna, de
la que cualquier paciente al que usted interrogue saliendo de un
consultorio u hospital de Chile puede hacer evidencia. Los episodios de
colapso evidenciados permanentemente en las urgencias, más bullados en
Quellón, lo espejo y Hospital Sótero del Río, sumados a las interminables
listas de espera, verdaderas colas virtuales que en algunas patologías
duran varios años antes de ser evaluado por un especialista, prueban lo
mismo.

*¿Cuál es la causa de este déficit crónico? ¿Es que nuestros hospitales lo
hacen mal? ¿Juega el financiamiento un rol en los problemas crónicos de
nuestro sistema?*
**
Hoy sabemos que por cada $ 1 invertido en nuestra red pública, $ 3 se
traspasan desde el fisco a privados, siendo este traspaso progresivo al
menos desde 1995 hasta hoy. Es decir, el estado de Chile ha optado por
llevar los recursos de todos los chilenos hacia prestadores privados; el
resultado de esta apuesta es claro: un sistema público que se contrae para
centrar su acción en la población más pobre y una lucrativa red privada que
se expande con lógicas segregadoras según capacidad de pago, similares a
las que hoy vemos con escándalo en el área educación.
*Malas condiciones laborales en la red pública*
Laboralmente, los trabajadores de la salud han transitado desde condición
de funcionarios de planta hacia diversas formas de subcontrato, llegando
incluso a la contratación por honorarios ajenos a la ley médica vigente y
tercerización de los servicios clínicos. Nuestra red sufre de alta rotación
y gran dificultad para proyectos de desarrollo a mediano y largo plazo en
todos sus niveles. Pese a que la ley contempla los cargos de planta y la
calidad funcionaria con los derechos y deberes que esta implica, desde la
autoridad sanitaria se ha apostado por aumentar las formas más precarias de
contratación, que han ido de la mano con una alta rotación de los
trabajadores.

En el caso de los médicos residentes, que se comprometen a largo plazo con
la red pública (9 años) trabajando en puntos críticos de la misma, pese a
que la ley expresa que regularmente debiesen ser contratados como
funcionarios a través de concursos nacionales, el Minsal opta por una forma
legal de excepción del Artículo 9 de la Ley Médica (19.664). Y a pesar que
la ley dice que este sistema de contratación no debe superar el 20 % de la
dotación de los servicios de salud, hoy alcanzan casi el 70 %. Tampoco se
les dice bajo qué condición laboral realizarán los períodos asistenciales
de 6 años (¿funcionarios públicos? ¿tercerizados?).

Esto es sólo un ejemplo de cómo el sector salud masifica prácticas que no
cambian las lógicas que han generado la migración, manteniendo déficits
estructurales y volátiles condiciones laborales, que solo benefician el
crecimiento de los negocios del cuestionado sector privado.
* Propuestas para avanzar*
*¿Qué pasaría si en vez de traspasar estos recursos, los usáramos para
mejorar nuestros hospitales y consultorios, de modo de hacerlos resolutivos
y dar condiciones laborales que permitan a nuestros trabajadores entregar
salud de calidad?*
**
La respuesta es lógica, si damos el financiamiento necesario, invirtiendo
la razón de gasto actual, asociado a mecanismos de modernización de la
gestión, el sistema público no necesitaría desangrarse frente a su
lucrativa contraparte para cumplir su labor; lo que llevaría a cerrar la
llave de escape de recursos. Por desgracia cualquier iniciativa de este
tipo se encontrará con la férrea oposición tanto de la poderosa industria
de la salud como de los sectores políticos que han trabajado en sintonía
con ellos. Esta relación ha sido extensa e incluye autoridades de las
principales coaliciones políticas que suelen transitar con facilidad desde
lo público a las Isapres y *holdings* relacionados.

Los Médicos de Atención Primaria y los Residentes de Chile estamos por
volver a enfocar la inversión de salud en la red pública y por dar calidad
funcionaria a todos los trabajadores que laboran en ella, con los derechos
y deberes que esta implica.

Estamos por avanzar desde una mirada de salud como bien de consumo y
estrategias focalizadas, hacia una de derecho social universal. Hoy, además
de hacernos cargo de problemáticas de carácter gremial, participamos de
diferentes espacios de trabajo propositivos hacia la salud pública. Uno a
comentar, junto a académicos del área de la salud pública de distintas
universidades, llamado *Mesa de Médicos por la Salud Pública*, que
esperamos sea un impulso más para enfrentar uno de los desafíos más
urgentes del Chile actual: el rescate y modernización de nuestro malogrado
Sistema Público de Salud.
[co_inspiracion] Fwd: Columna "Salud Pública sin Médicos"

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