[aptaoncology] Re: breast pain post implant [WARNING! - EXTERNAL]

  • From: Mary Fisher <mary.fisher@xxxxxxxxxxx>
  • To: aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx
  • Date: Tue, 27 Oct 2020 20:15:50 -0400

To answer many of the questions -
1) no ongoing surveillance and we highly encouraged her to seek an
oncologist consult in our area, in addition to plastics.
2) imaging for shoulder - awhile back; nothing significant
3) she reports silicon implant but I am not sure if she is 100% sure
4) radiation -yes

If anyone wants to know, I'll report back once she's seen plastics and
hopefully an onc doc.

Thank you to everyone.

-mif

*Mary I. Fisher, PT, PhD**  |*  Chair and *Associate Professor*
*B**oard-Certified Clinical Specialist in Orthopedic Physical Therapy*
*Cer**tified Lymphedema Therapist*
300 College Park | Dayton, OH 45469-2925

mary.fisher@xxxxxxxxxxx | Telephone: 937.229.5617 | Facsimile:  937.229.5601



On Tue, Oct 27, 2020 at 6:36 PM Pfarr, Megan J <Megan.Pfarr@xxxxxxxx> wrote:

Hi Mary,



We recently had a case similar- not the same- but similar to this come
through tumor board.  Given this patient is removed from routine
surveillance follow up- when is the last time she had any imaging for
cancer?  Did she have shoulder imaging as of yet?



Our situation resulted in a recurrence, which impacted the integrity of
the implant and ultimately forced the woman to present for treatment, but
the full imaging work up couldn’t be adequately completed until the implant
was removed.



Given her unrelenting fatigue- has she had any other labs done?



Good luck!!!



*Megan*



*From:* aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx <
aptaoncology-bounce@xxxxxxxxxxxxx> *On Behalf Of *Lesli R. Bell
*Sent:* Tuesday, October 27, 2020 5:17 PM
*To:* aptaoncology@xxxxxxxxxxxxx
*Subject:* [aptaoncology] Re: breast pain post implant [WARNING! -
EXTERNAL]



Hi Mary,



I have read a few articles on breast implants. Unfortunately the implants
that pop can sometimes cause low grade infections. This happened to my
sister in law and she had tremendous pain and fatigue. It’s not that the
silicone or saline is causing the reaction, it’s the body’s foreign body
reaction to it. Interesting that they talk about contractures after implant
but don’t address pts other pain complaints in the articles I have read.



Agree with a surgical consult. And anything else that will normalize
motion and flexibility for the shoulder as many have commented on. Not sure
I would do to much to the breast and implant until after consult. But if
all else is negative then treatment of ms pain and scars might be
appropriate. Dry needling could work for that.



Keep us posted! Good case for us all to learn from!



Best, Lesli





Sent from my iPhone



On Oct 27, 2020, at 4:31 PM, Leanna Blanchard <blancharddpt@xxxxxxxxx>
wrote:

Another thing to consider - if her breast implants were textured, certain
brands have been recalled due to associations with BIA-ALCL.

--

Leanna Blanchard, PT, DPT, CLT, OCS, FAAOMPT

Physical Therapist and Doctor of Physical Therapy

Board Certified Specialist in Orthopaedic Physical Therapy

Fellow of the American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists

Certified Lymphedema Therapist


On Oct 27, 2020, at 3:55 PM, Nancy Roberge <nancyroberge4@xxxxxxxxx>
wrote:

Mary,

Here is a link to an interesting article on breast implants which a
patient of mine shared.  This particular patient has had pain and tightness
from 2 different sets of implants and she was never as loose as she once
was (and she teaches YOGA!) and she always had mild to moderate
discomfort.  She opted to have both taken out and is now recovering.

I also had a patient whose body kept trying to ‘reject’ her implants and
she too finally had them taken out.

There are just some women who do not tolerate implants very well for a
multitude of reasons.

Let us know how she makes out.




https://www.newyorker.com/magazine/2020/04/20/do-some-surgical-implants-do-more-harm-than-good



Dr. Nancy J. Roberge



*Helping The Patient Diagnosed With Cancer To Live Their ‘Best Life’*

*Compassionate Oncology and Orthopedic Rehabilitation*



On Oct 27, 2020, at 9:13 AM, Mary Fisher <mary.fisher@xxxxxxxxxxx> wrote:



Hello All,



Looking for insights on this case:



Patient underwent mastectomy with implant in 2004 (in another city/docs we
don't know).  We saw her for the first time 2 weeks ago.  She is not being
followed by any onc docs/surgeons.  She complains of significant fatigue
and pain which never goes away.  Pain is generalized to the breast and
axillary area, although she is quite sensitive to the touch at the lateral
aspect of the breast.  Additional significant findings include a feeling of
a puckered or crinkled implant (not firm/filled).  She also reports that
her implant is smaller than it used to be; she wears a prosthetic in
addition to the implant to make breasts more symmetrical. Other not
significant findings include shoulder range limited by pain but lacks any
joint mobility issues; some minor tightness issues easily addressed through
PT with subsequent increased motion; postural changes easily addressed but
not impacting pain; scapular weaknesses also being addressed.



We are very concerned about a leaking implant and have recommended she see
a plastic surgeon.



What is the best course of physical therapy treatment?  I cannot find
literature that supports best interventions for this type of situation.



Thanks in advance -

Mary



*Mary I. Fisher, PT, PhD  |  Chair and Associate Professor*

*Board-Certified Clinical Specialist in Orthopedic Physical Therapy*

*Cer**tified Lymphedema Therapist*

[image: Image removed by sender.]

300 College Park | Dayton, OH 45469-2925

mary.fisher@xxxxxxxxxxx | Telephone: 937.229.5617 | Facsimile:
 937.229.5601



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