[smartdoctor] Re: [smartdoctor] HLK : HZZO - Ugovori za 2012. - privremeno izviješće
- From: Gordana Knezevic Milicic <knezevicmilicic@xxxxxxxxx>
- To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
- Date: Fri, 13 Apr 2012 00:22:45 +0200
Svaka čast Senade.Zahvalni smo prim Minigu, a posebno tebi jer je on bio i
prije, a promjene su krenule s tobom. Nevjerovato je šta se sve može
postići velikim radom i pametnom upornošću.
Iskreno, nadmašio si sva moja (velika) očekivanja:)))
Hvala ti lijepa.
Gordana
2012/4/10 Senad Muslić <senad.muslic@xxxxxxxxxxx>
> **
> Kolegice i kolege,
>
> ovo će biti malo dulji mail, ali predlažem strpljenje i dobre
> živce pri čitanju. Kao što sam pisao prije mjesec dana, HZZO je uveo novi
> sistem rada s Komorama u zdravstvu:
> 1. na Upravnom vijeću HZZO-a ne mogu više biti prisutni gosti niti bilo
> tko drugi osim članova UV-a
> 2. prvi ponedjeljak u mjesecu šalju komorama prijedloge materijala za UV
> HZZO-a
> 3. drugi ponedjeljak u mjesecu održava se sastanak zainteresiranih komora
> s HZZO-om na kojem se pokušavaju dogovoriti sporna pitanja
> 4. ukoliko HZZO prihvati sugestije, proslijeđuje takav materijal UV-u koje
> ga prihvaća
> 5. ukoliko se ne možemo dogovoriti, prijedlozi se proslijeđuju UV-u na
> odlučivanje
>
> Prošli tjedan HZZO je poslao materijal s prijedlozima novih *Ugovora
> za PZZ* za period 01.4. do 31.12.2012.
>
> Danas smo na sastanku u HZZO-u bili predsjednik Komore prim.Minigo
> i ja kao predsjednik Povjerenstva za PZZ. Nakon vrlo napornog dvo i pol
> satnog sastanka na kojem smo o našim ugovorima razgovarali puna dva sata,
> rezultate ćemo vidjeti nakon UV-a, ali mogu vam prenijeti slijedeće
> informacije:
>
> 1. Indeksacija - izradit će se (navodno vrlo brzo) aplikacija za naše
> informatičke programe koji će nam kontinuirano na ekranu pokazivati indeks
> bolovanja i indeks potrošnje lijekova. Bit će, naravno, izdvojena bolovanja
> po ginekologu, pedijatru i rodiljni dopust, a vjerojatno i bolovanja
> temeljem odluke ovlaštenog doktora. Izdvojit će se lijekovi preporučeni od
> konzilijarnih doktora (zato je potrebno da kod propisivanja lijekova
> navedemo tko je od konzilijaraca preporučio terapiju!). Umanjenje
> glavarine (kojeg se niti u kom slučaju ne žele odreći!) u slučaju *
> neopravdanog* prekoračenja indeksa na polugodišnjoj razini neće više biti
> u postocima na glavarinu (od 1-10% glavarine), nego u apsolutnim iznosima
> od 350 - 3500 kuna.
>
> 2. Uvodi se obaveza mjesečnih sastanaka i obiteljskim doktorima i HZZO-u
> (ili na teritoriju područnog ureda ili županije ili Doma zdravlja ili ...
> zavisi od broja doktora) na kojima će se raspravljati o svim problemima
> (indeksacija, ortopomagala, ...). Sastanci će se održavati principom
> parni-neparni datumi (izvan našeg radnog vremena). Tamo bi se trebala
> rješavati sva sporna pitanja kako bi se izbjegli nesporazumi ili (nedaj
> bože) kažnjavanja.
>
> 3. Ukoliko doktor nije zadovoljan *utvrđenim prosječnim indeksom urednog
> izvršavanja ugovornih obaveza* ima pravo podnijeti prigovor posebnom
> povjerenstvu. Sastav povjerenstva još se dogovara.
>
> 4. Kršenje ugovornih obaveza
> Nažalost nije prihvaćena većina naših argumentiranih prijedloga
> brisanja dosadašnjih 25 nabrojanih kršenja ugovornih obaveza, ali:
> a) Uskoro će se krenuti u izmjene *Plana i programa mjera zdravstvene
> zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja* (mi tražimo tzv."košaricu
> usluga") - do tada nepoštovanje sadašnjeg *Plana i ...* spada u
> eventualno kršenje ugovornih obaveza
> b) Briše se kazna *u slučaju neispunjavanja obaveza* *dežurstva* i
> *pripravnosti
> *u skladu s člankom 14. *Općih uvjeta *- rezultat našeg uspjeha izmjene
> navedenog članka
> c) *Povjerenstvo za lijekove HZZO-a* ( tamo imamo našeg predstavnika -
> Maria Malnara) uskoro će raditi izmjenu dosadašnjih smjernica za
> propisivanje lijekova (prof.Metelko je prihvatio naše sugestije da se
> stručna društva Zbora aktivnije uključe). Do tada treba i dalje paziti na
> indikacije i smjernice za propisivanje lijekova.
> d) Kao što znate, bolnice su na prošlom UV-u dobile obavezu
> izvještavanja izabranih doktora da je pacijent zaprimljen na
> hospitalizaciju. Uskoro (u tijeku je priprema informatičkih programa) će se
> to provoditi preko CEZIH-a tako da će se automatski u karton pacijenta
> upisati primitak u bolnicu. Do tada, u svakom slučaju propisivanja lijekova
> za takve pacijente, pojedinačno će se analizirati i ovlašteni doktori će
> preporučiti kaznu samo u iznimnim slučajevima (navodno na području PU
> Zagreb do sada nitko nije kažnjen ukoliko zaista nije imao podatke o
> hospitalizaciji svog pacijenta).
> e) Ortopomagala - sve primjedbe Komore uskoro će se raspraviti na novom
> *Povjerenstvu za ortopomagala HZZO-a* ( i tamo imamo našu predstavnicu
> -Ines Balint).
> Za sada, mijenja se propisivanje pelena (neće više biti omjera u postocima
> i kombinacija visoko i niskoupijajućih pelena, a HZZO će navesti indikacije
> i smjernice za pojedine vrste pelena), a oblozi za rane propisivat će se
> pojedinačno do maksimalne odobrene količine za svaku pojedinu ranu.
> f) Putni nalozi - obzirom da je HZZO-u na prvom mjestu pacijent
> (!!??) na sve naše prijedloge izjasnili su se negativno, ali odlučili su da
> će svaki PU HZZO-a doktorima na svojem području dostaviti *daljinomjer*s
> kilometražom
> g) Uzimanje venske krvi - na naše traženje da se makne *obaveza* i
> *ugovorna
> kazna*, a ostavi kao *mogućnost* vađenja krvi razvila se vrlo burna
> rasprava. Zaključak: obzirom da do sada nitko nije bio kažnjen, održat će
> se poseban sastanak s HZZO-om i donijeti konačna odluka.
>
> 4. Ugovorne kazne - neće više biti oduzimanja 10 - 30% glavarine (između
> min.3100 do maksimalno 9300 kuna za standardan tim)!
> Obzirom da HZZO želi zadržati kontrolu nad trošenjem sredstava (na što u
> krajnjem slučaju i ima pravo), a nakon naših kontinuiranih višemjesečnih
> pritisaka za brisanjem bilo kakove kazne, pristali su umanjiti visinu
> kazne, te će HZZO u nekim slučajevima nepoštovanja ugovornih
> obaveza postupiti na slijedeće načine:
> a) opomena
> b) opomena i oduzimanje 500-1500 kuna,
> c) u slučaju grubih kršenja ugovornih obaveza opomena pred raskid
> ugovora i najviša kazna između 1500-3000 kuna i
> d) pokretnje postupka za raskid ugovora
>
>
> Neki koji ovo budu pročitali reči će da nije ništa učinjeno,
> jer HZZO i dalje ima pravo kažnjavanja, ali pričekajmo još sjednicu UV pa
> ćemo vidjeti hoće li biti prihvaćeno još nešto od naših prijedloga.
>
> Ono što smatram lošim je i nadalje dosta "tvrd" stav HZZO-a o nekima
> za nas vrlo bitnim pitanjima i negativan stav oko popisa tzv. "kršenja
> ugovornih obaveza".
>
> Ono što smatram dobrim jest umanjenje novčanih iznosa za kazne za
> indeksaciju i priprema za novi razvidan način izračuna indeksa, mogućnost
> arbitraže kroz posebno povjerenstvo za to, umanjenje novčanog iznosa za
> tzv. "kršenje ugovornih obaveza" (dosadašnja najmanja kazna bit će buduća
> najviša), obavezni redoviti mjesečni sastanci s lokalnim HZZO-om, pripreme
> za izmjenu praćenja i odvajanja potrošnje lijekova i indiciranje
> dijagnostike konzilijarnih/bolničkih doktora (u pripremi je i ozbiljno
> praćenje njihove potrošnje), ukinuta je ugovorna kazna *u slučaju
> neispunjavanja obaveza* *dežurstva* i *pripravnosti*, dogovorena je
> izmjena *Plana i programa mjera zdravstvene zaštite iz obveznog
> zdravstvenog osiguranja*, izmjena *Pravilnika o ortopomagalima*, analiza
> i potencijalni dogovor oko izmjena *obaveze* vađenja krvi u ordinacijama,
> dogovoren je način obavještavanja bolnica o hospitalizaciji naših
> pacijenata.
>
> Želim vjerovati da se (ukupno gledano) napravio kvalitetan pomak
> u odnosima s HZZO-om.
> Do sad nikad nije bilo kvalitetnih dogovora s HZZO-om, ali
> dolaskom nove ekipe obiteljskih doktora u Komoru postepeno (uz veliki trud
> i strategiju) postepeno se mijenja do sada ustaljen način funcioniranja
> komorskih tijela i načina rada i rezultati se polako naziru. To je
> dugoročan proces, ali svi mi ulažemo iznimne napore i rezultati se ne mogu
> vidjeti odmah (kako bismo željeli), nego postepeno.
> Prije mjesec dana smo zadržali glavarine u PZZ-u na dosadašnjoj razini
> (svim drugim djelatnostima je umanjeno!), a sada je došlo do djelomične
> modifikacije postojećih ugovora za 2012.god.( mislim nabolje, ali po nama
> nedovoljno), a postoji javno izrečena i ponovljena izjava ravnatelja HZZO-a
> da ćemo tijekom 2012. dogovarati nove ugovore za *buduće ugovorno
> razdoblje* (od 2013.god nadalje). Najavljuje se novi način izračuna bruto
> prihoda ordinacija, ali za sada ne žele otkrivati što i kako razmišljaju.
> Tu nas zasigurno čeka veliki posao!
>
>
> S poštovanjem,
>
> *Senad Muslić, dr.med.,spec.OM*
> *Predsjednik Povjerenstva za PZZ HLK*
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
Other related posts:
