[smartdoctor] Re: [smartdoctor] HLK : HZZO - Ugovori za 2012. - privremeno izviješće
- From: "Vesna Orsulic" <vesna.orsulic@xxxxxxxxxx>
- To: <smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Wed, 11 Apr 2012 15:41:11 +0200
Puno hvala na uloženom trudu,
V
----- Original Message -----
From: Senad Muslić
To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
Sent: Tuesday, April 10, 2012 11:29 PM
Subject: [smartdoctor] HLK : HZZO - Ugovori za 2012. - privremeno izviješće
Kolegice i kolege,
ovo će biti malo dulji mail, ali predlažem strpljenje i dobre živce
pri čitanju. Kao što sam pisao prije mjesec dana, HZZO je uveo novi sistem rada
s Komorama u zdravstvu:
1. na Upravnom vijeću HZZO-a ne mogu više biti prisutni gosti niti bilo tko
drugi osim članova UV-a
2. prvi ponedjeljak u mjesecu šalju komorama prijedloge materijala za UV
HZZO-a
3. drugi ponedjeljak u mjesecu održava se sastanak zainteresiranih komora s
HZZO-om na kojem se pokušavaju dogovoriti sporna pitanja
4. ukoliko HZZO prihvati sugestije, proslijeđuje takav materijal UV-u koje ga
prihvaća
5. ukoliko se ne možemo dogovoriti, prijedlozi se proslijeđuju UV-u na
odlučivanje
Prošli tjedan HZZO je poslao materijal s prijedlozima novih Ugovora
za PZZ za period 01.4. do 31.12.2012.
Danas smo na sastanku u HZZO-u bili predsjednik Komore prim.Minigo i
ja kao predsjednik Povjerenstva za PZZ. Nakon vrlo napornog dvo i pol satnog
sastanka na kojem smo o našim ugovorima razgovarali puna dva sata, rezultate
ćemo vidjeti nakon UV-a, ali mogu vam prenijeti slijedeće informacije:
1. Indeksacija - izradit će se (navodno vrlo brzo) aplikacija za naše
informatičke programe koji će nam kontinuirano na ekranu pokazivati indeks
bolovanja i indeks potrošnje lijekova. Bit će, naravno, izdvojena bolovanja po
ginekologu, pedijatru i rodiljni dopust, a vjerojatno i bolovanja temeljem
odluke ovlaštenog doktora. Izdvojit će se lijekovi preporučeni od konzilijarnih
doktora (zato je potrebno da kod propisivanja lijekova navedemo tko je od
konzilijaraca preporučio terapiju!). Umanjenje glavarine (kojeg se niti u kom
slučaju ne žele odreći!) u slučaju neopravdanog prekoračenja indeksa na
polugodišnjoj razini neće više biti u postocima na glavarinu (od 1-10%
glavarine), nego u apsolutnim iznosima od 350 - 3500 kuna.
2. Uvodi se obaveza mjesečnih sastanaka i obiteljskim doktorima i HZZO-u (ili
na teritoriju područnog ureda ili županije ili Doma zdravlja ili ... zavisi od
broja doktora) na kojima će se raspravljati o svim problemima (indeksacija,
ortopomagala, ...). Sastanci će se održavati principom parni-neparni datumi
(izvan našeg radnog vremena). Tamo bi se trebala rješavati sva sporna pitanja
kako bi se izbjegli nesporazumi ili (nedaj bože) kažnjavanja.
3. Ukoliko doktor nije zadovoljan utvrđenim prosječnim indeksom urednog
izvršavanja ugovornih obaveza ima pravo podnijeti prigovor posebnom
povjerenstvu. Sastav povjerenstva još se dogovara.
4. Kršenje ugovornih obaveza
Nažalost nije prihvaćena većina naših argumentiranih prijedloga brisanja
dosadašnjih 25 nabrojanih kršenja ugovornih obaveza, ali:
a) Uskoro će se krenuti u izmjene Plana i programa mjera zdravstvene
zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (mi tražimo tzv."košaricu usluga")
- do tada nepoštovanje sadašnjeg Plana i ... spada u eventualno kršenje
ugovornih obaveza
b) Briše se kazna u slučaju neispunjavanja obaveza dežurstva i
pripravnosti u skladu s člankom 14. Općih uvjeta - rezultat našeg uspjeha
izmjene navedenog članka
c) Povjerenstvo za lijekove HZZO-a ( tamo imamo našeg predstavnika - Maria
Malnara) uskoro će raditi izmjenu dosadašnjih smjernica za propisivanje
lijekova (prof.Metelko je prihvatio naše sugestije da se stručna društva Zbora
aktivnije uključe). Do tada treba i dalje paziti na indikacije i smjernice za
propisivanje lijekova.
d) Kao što znate, bolnice su na prošlom UV-u dobile obavezu izvještavanja
izabranih doktora da je pacijent zaprimljen na hospitalizaciju. Uskoro (u
tijeku je priprema informatičkih programa) će se to provoditi preko CEZIH-a
tako da će se automatski u karton pacijenta upisati primitak u bolnicu. Do
tada, u svakom slučaju propisivanja lijekova za takve pacijente, pojedinačno će
se analizirati i ovlašteni doktori će preporučiti kaznu samo u iznimnim
slučajevima (navodno na području PU Zagreb do sada nitko nije kažnjen ukoliko
zaista nije imao podatke o hospitalizaciji svog pacijenta).
e) Ortopomagala - sve primjedbe Komore uskoro će se raspraviti na novom
Povjerenstvu za ortopomagala HZZO-a ( i tamo imamo našu predstavnicu -Ines
Balint).
Za sada, mijenja se propisivanje pelena (neće više biti omjera u postocima i
kombinacija visoko i niskoupijajućih pelena, a HZZO će navesti indikacije i
smjernice za pojedine vrste pelena), a oblozi za rane propisivat će se
pojedinačno do maksimalne odobrene količine za svaku pojedinu ranu.
f) Putni nalozi - obzirom da je HZZO-u na prvom mjestu pacijent (!!??) na
sve naše prijedloge izjasnili su se negativno, ali odlučili su da će svaki PU
HZZO-a doktorima na svojem području dostaviti daljinomjer s kilometražom
g) Uzimanje venske krvi - na naše traženje da se makne obaveza i ugovorna
kazna, a ostavi kao mogućnost vađenja krvi razvila se vrlo burna rasprava.
Zaključak: obzirom da do sada nitko nije bio kažnjen, održat će se poseban
sastanak s HZZO-om i donijeti konačna odluka.
4. Ugovorne kazne - neće više biti oduzimanja 10 - 30% glavarine (između
min.3100 do maksimalno 9300 kuna za standardan tim)!
Obzirom da HZZO želi zadržati kontrolu nad trošenjem sredstava (na što u
krajnjem slučaju i ima pravo), a nakon naših kontinuiranih višemjesečnih
pritisaka za brisanjem bilo kakove kazne, pristali su umanjiti visinu kazne, te
će HZZO u nekim slučajevima nepoštovanja ugovornih obaveza postupiti na
slijedeće načine:
a) opomena
b) opomena i oduzimanje 500-1500 kuna,
c) u slučaju grubih kršenja ugovornih obaveza opomena pred raskid ugovora
i najviša kazna između 1500-3000 kuna i
d) pokretnje postupka za raskid ugovora
Neki koji ovo budu pročitali reči će da nije ništa učinjeno, jer
HZZO i dalje ima pravo kažnjavanja, ali pričekajmo još sjednicu UV pa ćemo
vidjeti hoće li biti prihvaćeno još nešto od naših prijedloga.
Ono što smatram lošim je i nadalje dosta "tvrd" stav HZZO-a o nekima za
nas vrlo bitnim pitanjima i negativan stav oko popisa tzv. "kršenja ugovornih
obaveza".
Ono što smatram dobrim jest umanjenje novčanih iznosa za kazne za
indeksaciju i priprema za novi razvidan način izračuna indeksa, mogućnost
arbitraže kroz posebno povjerenstvo za to, umanjenje novčanog iznosa za tzv.
"kršenje ugovornih obaveza" (dosadašnja najmanja kazna bit će buduća najviša),
obavezni redoviti mjesečni sastanci s lokalnim HZZO-om, pripreme za izmjenu
praćenja i odvajanja potrošnje lijekova i indiciranje dijagnostike
konzilijarnih/bolničkih doktora (u pripremi je i ozbiljno praćenje njihove
potrošnje), ukinuta je ugovorna kazna u slučaju neispunjavanja obaveza
dežurstva i pripravnosti, dogovorena je izmjena Plana i programa mjera
zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja, izmjena Pravilnika o
ortopomagalima, analiza i potencijalni dogovor oko izmjena obaveze vađenja krvi
u ordinacijama, dogovoren je način obavještavanja bolnica o hospitalizaciji
naših pacijenata.
Želim vjerovati da se (ukupno gledano) napravio kvalitetan pomak u
odnosima s HZZO-om.
Do sad nikad nije bilo kvalitetnih dogovora s HZZO-om, ali dolaskom
nove ekipe obiteljskih doktora u Komoru postepeno (uz veliki trud i strategiju)
postepeno se mijenja do sada ustaljen način funcioniranja komorskih tijela i
načina rada i rezultati se polako naziru. To je dugoročan proces, ali svi mi
ulažemo iznimne napore i rezultati se ne mogu vidjeti odmah (kako bismo
željeli), nego postepeno.
Prije mjesec dana smo zadržali glavarine u PZZ-u na dosadašnjoj razini (svim
drugim djelatnostima je umanjeno!), a sada je došlo do djelomične modifikacije
postojećih ugovora za 2012.god.( mislim nabolje, ali po nama nedovoljno), a
postoji javno izrečena i ponovljena izjava ravnatelja HZZO-a da ćemo tijekom
2012. dogovarati nove ugovore za buduće ugovorno razdoblje (od 2013.god
nadalje). Najavljuje se novi način izračuna bruto prihoda ordinacija, ali za
sada ne žele otkrivati što i kako razmišljaju. Tu nas zasigurno čeka veliki
posao!
S poštovanjem,
Senad Muslić, dr.med.,spec.OM
Predsjednik Povjerenstva za PZZ HLK
Other related posts:
