[smartdoctor] RE: [smartdoctor] RE: [smartdoctor] tko ne pije nešto od ovoga
- From: "gordana.prljevic" <gordana.prljevic@xxxxxxxxx>
- To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
- Date: Mon, 13 Oct 2014 07:27:05 +0200
Poslano preko Samsung Mobile uređaja
-------- Izvorna poruka --------
Šalje: Senad Muslić <senad.muslic@xxxxxxxxxxx>
Datum:10.10.2014. 11:21 PM (GMT+01:00)
To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
Naslov: [smartdoctor] RE: [smartdoctor] tko ne pije nešto od ovoga
Hvala Ida!
Senad
From: smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx
[mailto:smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx] On Behalf Of bari sita
Sent: Friday, October 10, 2014 8:37 PM
To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
Subject: [smartdoctor] tko ne pije nešto od ovoga
http://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2012_10_110_2388.html
Članak 5.
U članku 13. u podstavku a) bolesti ili stanja iz područja psihologije,
psihijatrije i neurologije iza točke 21) dodaje se nova točka 22) koja glasi:
»22) uporaba lijekova koji utječu na psihofizičke sposobnosti i na sposobnosti
upravljanja vozilima.«
Utjecaj ljekova na psihofizičke sposobnosti
Mnogo ljudi danas koristi lijekove, a da o njihovim mogućim nuspojavama znaju
vrlo malo. Veliku opasnost predstavljaju oni lijekovi koji utječu na
psihofizičku sposobnost jer je ona bitna u obavljanju svakodnevnih aktivnosti
kao što su upravljanje vozilima i strojevima.
Lijekovi koji utječu na psihofizičke sposobnosti mogu promijeniti ponašanje i
doživljavanje, uzrokovati pospanost, sedaciju, gubitak psihomotoričke
koordinacije, vrtoglavicu, poremećaj pažnje, neravnotežu senzorija, slabost
mišića.
U zemljama Europske unije nema jedinstvenog popisa lijekova koji utječu na
psihofizičke sposobnosti niti jedinstvenog stava o mjerama upozorenja za takve
lijekove. Isti slučaj je i kod nas. Jedan od razloga zašto je to tako je
činjenica da ne reagiramo svi jednako na isti lijek. Djelovanje lijeka ovisi o
osobinama pojedinca (životna dob, spol, tjelesna masa), o osobinama lijeka
(doza, oblik, vrijeme uzimanja). Ipak u većini zemalja se koriste posebne
oznake na pakiranju takvih lijekova- pisano upozorenje ili crveni trokut.
Problem kod nas predstavlja činjenica da su lijekovi istog generičkog sastava
ali različitih proizvođača različito označeni, tj. neki imaju a neki nemaju
oznaku trokuta.
Utjecaj pojedine skupine lijekova na psihofizičko stanje
ANKSIOLITICI I HIPNOTICI
Od anksiolitika se najčešće primjenjuju benzodiazepini, a izazivaju pospanost,
sedaciju, gubitak motoričke koordinacije, oštećenje pamćenja, miorelaksaciju.
Pojačavaju učinak ostalih depresora SŽS-a (središnji živčani sustav), a posebno
je opasna kombinacija alkohola i anksiolitika. Nuspojave su najjače izražene u
prvom tjednu primjene.
ANTIDEPRESIVI
Sama depresija izaziva oštećenje kongnitivne funkcije, poremećaj koncentracije,
pažnje, anksioznost, iritabilnost, umor koji je posljedica nesanice.
Antidepresivi su sve češće u upotrebi, a smatra se kako će njihova potrošnja
sve više rasti. Najčešće nuspojave su sedacija, tremor, nesanica, zamagljeni
vid, konfuzija, vrtoglavica. Slabljenje psihomotoričkih reakcija ovisi o
stupnju sedacije koji je najjače izražen u prvih sedam dana uporabe. Novije
generacije antidepresiva imaju manje nuspojava i manji utjecaj na psihofizičke
sposobnosti. Primjenom tih lijekova, koji nemaju sedativni učinak, može se
popraviti psihomotorička sposobnost bolesnika i ako je bolest dobro
kontrolirana može im se dopustiti upravljanje vozilom ili rad na stroju.
ANTIPSIHOTICI
Ova skupina lijekova ima snažan učinak na psihičke funkcije, ponašanje,
doživljavanje, mijenjaju psihičko stanje tako što djeluju na biokemijske
aktivnosti u SŽS-u. Izazivaju sedaciju i motoričke smetnje, te poremećaje
kognitivnih funkcija i pažnje. Dugotrajnom primjenom ovih lijekova mogu se
poboljšati vozačke sposobnosti bolesnika, ali u početku liječenja (prvih 7-14
dana) čak i male doze povećavaju rizik incidenta. Noviji antipsihotici imaju
manji sedativni učinak i manje oštećuju kognitivne funkcije.
ANTIEPILEPTICI
Iako je bolesnicima koji boluju od epilepsije zakonom zabranjeno upravljanje
vozilima, ovu skupinu lijekova treba spomenuti jer ih liječnici propisuju i kod
drugih bolesti. Imaju izrazito djelovanje na psihofizičke sposobnosti, a
izazivaju pospanost, mentalnu depresiju, nemir, konfuziju.
ANALGETICI I NESTEROIDNI ANTIREUMATICI
Najčešće primjenjivani analgetici- acetilsalicilna kiselina i paracetamol ne
utječu na psihofizičke sposobnosti. Iako ispitivanja nisu dokazala da postoji
opasnost od primjene nesteroidnih antireumatika tijekom vožnje ipak je potreban
oprez kod primjene indometacina koji utječe na neke funkcije SŽS-a. Kod
primjene tzv. ”kombiniranih analgetika“ koji sadrže kodein potreban je oprez,
jer se primjenom većih doza mogu javiti nuspojave opijata. Narkotični
analgetici izazivaju sedaciju, oštećenje kognitivnih funkcija, promjene
raspoloženja, oštećenje psihomotoričkih funkcija.
ANTIHISTAMINICI
Razlika između lijekova ove skupine je stupanj sedacije koji uzrokuju.
Pripravci starije generacije (Synopen® i Dramina®) imaju jači utjecaj na
psihofizičke sposobnosti, a učinak se dodatno pojačava istodobnom primjenom
alkohola i/ili depresora SŽS-a. Novije generacije imaju manji sedativni učinak,
ali i kod njih je potreban oprez jer je velika razlika sedativnog učinka kod
pojedinih bolesnika.
ANTIDIJABETICI
Najveća opasnost primjene ovih lijekova je hipoglikemija. Bolesnike treba
upozoriti na ovu nuspojavu, te ih naučiti kako da prepoznaju njezine simptome.
Također treba dobro regulirati razinu šećera u krvi prije nego se bolesnik
vrati svakodnevnim aktivnostima kao što su vožnja ili rad na strojevima.
ANTIHIPERTENZIVI
Svi antihipertenzivi imaju učinak na psihofizičke sposobnosti zbog
hipotenzivnog učinka, pa je potrebno dobro titrirati dozu. Lijekovi ove skupine
koji češće izazivaju nuspojave su β-blokatori i nitrati.
ANTIBIOTICI
Mogu dovesti do podraživanja SŽS-a i na taj način značajno utjecati na
psihofizičke sposobnosti. Metronidazol može u kombinaciji s alkoholom
uzrokovati poremećaj svijesti, konvulzije, mučninu, smetnje vida i gluhoću.
LOKALNI ANESTETICI
Lidokain je najčešće primjenjivan lijek iz ove skupine. Potreban je velik oprez
i kod primjene malih doza u području vrata i glave (stomatološki zahvati), a
može doći do konfuzije, konvulzija, kardiorespiratorne insuficijencije i
aresta, mučnine, povraćanja i smetnji vida.
Lijekove koji imaju utjecaj na psihofizičke sposobnosti možemo podijeliti u tri
kategorije:
I. kategorija: Lijekovi koji pod određenim okolnostima mogu utjecati na
psihofizičke sposobnosti
II. kategorija: Lijekovi koji imaju manji utjecaj do umjeren utjecaj na
psihofizičke sposobnosti
III. kategorija: Lijekovi koji jako utječu na psihofizičke sposobnosti
GENERIČKO IME
ZAŠTIĆENO IME
KATEGORIJA
aciklovir
Herplex, Virolex
I
alprazolam
Helex, Xanax, Misar
II
amitriptilin
Amyzol
III
baklofen
Lioresal
I
bromazepam
Lekotam, Lexaurin, Lexilium
III
buprenorfin
Subutex, Transtec
III
cefoperazon
Cefobid
I
ciproflokcin
Ciflox, Ciprinol, Ciprobay, Cipromed, Citeral
I
cinarizin
Cinarizin forte, Stugeron forte
II
diazepam
Apaurin, Diazepam, Diazepam Desitin, Normabel
III
dimenhidrinat
Dramina
III
etambutol
Etambutol
I
famotidin
Famosan, Ulfamid
II
fenobarbiton
Phenobarbiton
III
fenitoin
Difetoin
III
fentanil
Fentanyl, Fentanil M Lek, Durogesic
III
fluoksetin
Fluval, Portal, Prozac
II
flufenazin
Moditen
II
flurazepam
Fluzepam
III
fluvoksamin
Fevarin
II
glibenklamid
Glibenclamid Genericon, Glucovance
I
haloperidol
Haldol
II
imipenem + cilastatin
Tienam
I
indometacin
Indometacin
I
izoniazid
Eutizon B6
I
inzulini
svi pripravci
II
izosorbid-dinitrat
Tinidil
I
karbamazepin
Tegretol
II
kloropiramin
Synopen
II
klomipramin
Anafranil
II
klonazepam
Rivotril
II
Kodein
Caffetin, Plivadon, Codeini phosphatis
II
lamotrigin
Arvind, Dnoptin, Lamal, Lameptil, Lamictal, Lamox
II
levomepromazin
Nozinan
III
lidokain
Dolokain, Lidokain, Angal
I
litij-karbonat
Litij karbonat
II
lorazepam
Lorsilan
III
maprotilin
Ladiomil
II
metadon
Heptanon
III
metilfenobarbiton
Phemiton
II
metronidazol
Arilin rapid, Efloran, Medazol, Metronidazol, Rozamet
I
midazolam
Dormicum
III
moklobemid
Aururix
II
morfin-klorid
Morfin hydrochlorid Alkaloid
III
morfin-sulfat
MST continus, Sevredol
III
nitrazepam
Cerson
II
nitrofurantoin
Ninur
I
oksazepam
Oksazepam, Praxiten
II
paroksetin
Deprozel, Seroxat
II
pentazocin
Fortral
III
promazin
Prazine
III
risperidon
Prospera, Risdonal, Risnia, Rispen, Rispolept, Rispolux, Risset, Torendo
II
sertralin
Asentra, Halea, Luxeta, Sonalia, Tralin, Zoloft
II
sulpirid
Eglonyl, Sulpirid
II
tramadol
Lumidol, Protadon, Tramadol, Tramal, Tramundin retard
II
valproat-Na
Apilepsin, Depakine Chrono
II
zolpidem
Sanval, Zonadin
II
Svakodnevno na tržište dolaze potpuno novi i paralelni lijekovi, pa se u
tablici možda ne nalazi Vaš lijek. Informirajte se kod liječnika ili ljekarnika
o mogućim nuspojavama osobito ako lijek uzimate prvi put.
Osim lijekova koji se izdaju na liječnički recept, sve je više bezreceptnih
lijekova u svakodnevnoj uporabi — protiv bolova, prehlade. Neki od njih sadrže
tvari koje mogu utjecati na psihofizičke sposobnosti (pseudoefedrin, kofein,
kodein), pa prije nego što ih uzmete upitajte za zavjet ljekarnika ili
pročitajte upute o upotrebi, te se pridržavajte pravilnog doziranja.
LITERATURA:
B. Vrhovac i suradnici: Farmakoterapijski priručnik, 5. izdanje, Medicinska
naklada, Zagreb, 2007.
Utjecaj lijekova na psihofizičke sposobnosti
U povodu članka 198. Zakona o sigurnosti prometa na cesti i stavka 2. u kojem
se kaže da će ministar zdravstva podzakonskim aktom propisati listu lijekova
koji se ne smiju upotrebljavati za vrijeme vožnje, odlučili smo malo pojasniti
utjecaj lijekova na psihofizičku sposobnost koja je važna u svakodnevnim
aktivnostima ljudi a naročito pri upravljanju motornim vozilima i strojevima.
Lijekovi mogu promijeniti ponašanje i doživljavanje, uzrokovati pospanost,
vrtoglavicu, poremećaj pažnje, slabost mišića, djelomično ili potpuno dovesti
do gubitka psihomotorne koordinacije .Naročito velika opasnost vreba ukoliko
pacijent koristi više lijekova istovremeno ili je uz lijekove konzumirao i
alkohol.
Za sada među zemljama EU nema jedinstvenog popisa lijekova koji utječu na
psihofizičke sposobnosti niti su usuglašeni stavovi o mjerama upozorenja za
takve lijekove. Većina zemalja ipak koristi posebne oznake-crvene trokute - na
pakiranjima lijekova. Liječnici i farmaceuti dužni su upozoriti pacijente na
mogući učinak lijekova na psihofizičke sposobnosti.
Kako to izgleda na kutijicama naših lijekova? Šaroliko i neujednačeno! Mali
pogled na pakiranja lijekova otkrit će nam da paralelni lijekovi (dakle
jednakog generičkog imena i jačine) različitih proizvođača imaju ili nemaju
crveni trokut. Primjer: Lexilium-Alkaloid Skopje ima, Lexaurin- Krka Novo Mesto
nema; Tramal -Bayer ima , Lumidol - Belupo nema. Općenito, na velikoj većini
pakiranja potencijalno opasnih lijekova nema oznake trokuta ili nekog drugog
vanjskog, odmah uočljivog upozorenja. Naravno, u samoj deklaraciji lijeka,
dakle na uputi koja dolazi u svakom pakiranju, jasno je naglašena mogućnost
utjecaja lijeka na psihofizičke sposobnosti te na oprez ili zabranu upravljanja
motornim vozilima i različitim strojevima. Koliko čitamo upute? Vrlo malo ili
nikako ili su upute napisane jezikom koji prosječno obrazovani građanin ne
razumije dovoljno. Znamo li da je takva uputa o potrebnom oprezu i u
deklaraciji Plivadona???
Lijekovi koji imaju daleko najviše utjecaja na psihofizičke sposobnosti su oni
s djelovanjem na središnji živčani sustav(anksiolitici, hipnotici,
antipsihotici, antiepileptici, antidepresivi, narkotični analgetici, …),
međutim i pacijenti koji su dijabetičari ili hipertoničari moraju biti iznimno
oprezni , naročito dok se ne uvjere kako njihovi lijekovi djeluju na organizam
( dolazi li do naglog pada šećera u krvi ili naglog pada tlaka). S lijekovima
nikad dovoljno opreza jer isti lijek u dvije osobe može potpuno različito
djelovati. Lijekovi koji se također vrlo mnogo propisuju, ali i kupuju u
slobodnoj prodaji su oni protiv alergija različitog uzroka. Ti lijekovi,
naročito oni starije generacije(Dimidril npr.) mogu utjecati na brzinu refleksa
prilikom upravljanja vozilom ili strojevima. Antihistaminici novije generacije
(Belodin, Claritine, Rinolan ,Flonidan, Letizen) imaju ipak manje izražena
ovakva svojstva.
Da bi vam malo olakšali snalaženje među lijekovima koji će se uskoro možda naći
na popisu Ministarstva zdravstva kao oni uz koje se neće smjeti voziti,
pogledajte sljedeću tabelu:
Kategorija 1 -lijekovi koji pod određenim okolnostima mogu utjecati na
psihofizičke sposobnosti:
· aciklovir( Aciklovir, Virolex )
· baklofen (Lioresal)
· ciprofloksacin (Cipromed, Cimprinol, Ciprobay)
· glibenklamid (Euglucon, Glibenklamid)
· indometacin ( Indometacin )
· inzulini svi
· metronidazol (Medazol, Efloran)
· nitrofurantoin (Ninur)
Kategorija 2 -lijekovi koji imaju manji do umjeren utjecaj na psihofizičke
sposobnosti (povećava se ukoliko se koristi više različitih lijekova ili
alkohol):
- alprazolam (Xanax, Helex)
· cinarizin (Cinarizin forte, Stugeron , Cinedil)
· etosuksimid ( Asamid)
· famotidin (Ulfamid, Famosan)
· fluoksetin (Fluval, Prozac, Portal)
· flufenazin (Lyogen, Moditen)
· fluvoksamin (Fevarin)
· haloperidol (Haldol)
· karbamazepin (Tegretol)
· ketotifen (Dihalar)
· kloropiramin (Synopen)
· klomipramin( Anafranil)
· klonazepam( Rivotril)
· kodein( Caffetin,Codeini phosphatis, Plivadon)
· lamotrigin( Lamictal)
· litij karbonat (Litij karbonat)
· maprotilin( Ladiomil)
· metilfenobarbiton (Phemiton)
· moklobemid( Aurorix)
· nitrazepam(Cerson)
· oksazepam( Oksazepam, Praxiten)
· pamidronat (Aredia)
· pariksetin( Seroxat, Deprozel)
· risperidon( Risset,Rispolept)
· sertalin( Zoloft)
· sulpirid (Eglonyl, Sulpirid)
· tramadol(Lumidol,Tramal,Tramadol,Tramundin retard,Protadon)
· valproat Na(Apilepsin, Depakine Chrono)
· zolpidem( Sanval)
U ovoj grupi su i lijekovi iz grupe antiepileptika koje neurolozi propisuju
ponekad i za druge indikacije, inače pacijenti koji boluju od ove bolesti ,zbog
prirode same bolesti, imaju zakonsku zabranu upravljanja motornim vozilima.
Kategorija 3 -lijekovi koji lijekovi koji jako utječu na psihofizičke
sposobnosti:
· amitriptilin(Amyzol,Tryptizol)
· bromazepam( Lekotam, Lexaurin, Lexilium)
· diazepam(Apaurin,Normabel,Diazepam,Valium)
· dimenhidrinat(Dramina)
· fenobarbiton(Phenobarbiton)
· fenitoin(Difetoin)
· fentanil(Durogesic)
· flurazepam(Fluzepam)
· levopromazin(Nozinan)
· lorazepam(Lorsilan)
· meprobamat(Meprobamat)
· metadon(Heptanon)
· midazolam(Dormicum)
· morfin-klorid
· morfin-sulfat(MST continus,MST uno)
· pentazocin(fortral)
· primidon(Primidon)
· promazin(Prazine)
· tioridazin(Melleril)
· triprolidin(Actifed)
Ovdje nisu obuhvaćeni svi lijekovi jer primjerice crveni trokut na pakiranju
ima i metoklopramid(Reglan) te folkodin(Pholcodin), ali i ovako popis je dug i
trebao bi nas potaknuti da o lijekovima koje moramo piti stalno ili povremeno
znamo što više te pitajte svoga liječnika ili ljekarnika o njima ili se barem
natjerajte dobro pročitati upute koje su uz lijek.
Kao uzroci saobraćajnih nesreća najčešće se spominju neprilagođena brzina,
vožnja pod utjecajem alkohola i droga, umor, no sasvim je sigurno da određeni
lijekovi, njihove kombinacije ili ,što je svakako najgore, kombinacije lijekova
i alkohola, jako utječu na sigurnost u saobraćaju i rukovanju različitim
strojevima.
Katarina Fehir Šola,mr.pharm.
From: smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx
[mailto:smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx] On Behalf Of Senad Muslić
Sent: Friday, October 10, 2014 12:21 AM
To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
Subject: [smartdoctor] smartdoctor lista - ispravak
Importance: High
Kolegice i kolege,
zbog bolje informiranosti, proslijeđujem mail koji sam dobio
od gosp.Karaule iz pravne službe Komore, ujedno i tajnika Povjerenstva za PZZ.
Linkovi na navedeni važeći Pravilnik o zdravstvenim pregledima
vozača i kandidata za vozače(NN br. 1/11, 110/12):
http://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2011_01_1_4.html
http://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2012_10_110_2388.html
S poštovanjem,
Senad Muslić
No virus found in this message.
Checked by AVG - www.avg.com
Version: 2014.0.4765 / Virus Database: 4040/8362 - Release Date: 10/10/14
Other related posts:
- » [smartdoctor] RE: [smartdoctor] RE: [smartdoctor] tko ne pije nešto od ovoga - gordana.prljevic
