[smartdoctor] Re: [smartdoctor] RE: [smartdoctor] svijetla budućnost
- From: Leonardo Bressan <ordinacija.dr.leonardo.bressan@xxxxxxxxx>
- To: smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
- Date: Mon, 13 Aug 2012 08:45:12 +0200
*U Njemačkoj "izumiru" obiteljski liječnici *
** U Nurnbergu je od 22.-25. svibnja održana 115. Godišnja skupština
njemačkog liječničkog društva i Savezne komore pod predsjedanjem dr. Franka
Ulricha Montgomeryja. *
*
*
*Bilo je prisutno 250 delegata. Glavne teme obuhvaćale su zdravstvenu i
socijalnu politiku u Njemačkoj, poslovnu politiku liječnika, razna pitanja
iz zdravstvenog osiguranja, prava pacijenata i drugo. *
*
*
*Iznesene su primjedbe na status i ponašanje privatnih osiguravajućih
društava koja ostvaruju velik prihod i zapravo osiguravaju zdravstveno
osiguranje za one koji to mogu platiti pa se tako stvaraju dvije klase
medicine i ima se dojam da se vode samo za profitom. Nema povezanosti
između njih, nedostaje doza solidarnosti u pokrivanju troškova liječenja za
sve građane. *
*
*
*Obiteljski liječnici, kojihje 43 103 od ukupno 333 599 zaposlenih
liječnika s licencom, imaju dosta primjedaba. Interes za rad obiteljskog
liječnika opada, zarade su male, administriranje preveliko, 16 % radnog
vremena moraju odgovarati na razna pitanja osiguravajućih kuća koje ih osim
toga i kažnjavaju novčano ako prekorače limite u izdavanju recepata,
uputnica za daljnje pretrage itd. Zbog toga se zatvaraju ordinacije
obiteljske medicine; npr. u Bavarskoj su u 2009. zatvorene 22 ordinacije, u
2010.74, a u 2011. 113 i taj se trend nastavlja. Malo mladih kad završi
studij se odlučuje za specijalizaciju opće medicine. Da bi otišli raditi u
manja mjesta zahtijevaju zaposlenje za ženu, dobru školu za djecu,
mogućnost kulturnog, zabavnog sadržaja i sl. *
*
*
*Prošle godine od 50 000 diplomiranih liječnika samo oko 10 000 htjelo je
raditi kao obiteljski liječnik. U gradovima pacijenti odmah odlaze po
potrebi specijalisti a ne obiteljskom liječniku iako to nije opravdano.
Isto tako mladi liječnici sve više odlaze na rad npr. u Švicarsku, Veliku
Britaniju, SAD, Australiju, a kako do 2020. godine oko 23 000
liječnikaobiteljske medicine ide u mirovinu, pitaju se nije li obiteljski
liječnik "vrsta u izumiranju". *
*
*
*Kada se govori o troškovima poslovanja, prekoračenju limita i sl. misli se
da starenjem populacije ima sve više " potrošača" zdravstvenih usluga. *
*
*
*Međutim, naglašeno je da u Njemačkoj ima sve više zdravih starih ljudi.
Mnogi 80-godišnjaci se bave još nekim sportom, npr. igraju tenis, a ima i
oko 170 stogodišnjaka koji su razmjerno zdravi i nemaju zahtjeve za
liječničkim uslugama. *
*
*
*U bolnicama radi 20 000 stranih liječnika, od kojih se mnogi ne mogu dobro
sporazumijevati s pacijentima jer ne znaju njemački pa se npr. u pojedinim
bolnicama vizita liječnika obavlja na ruskom jeziku. Potrebni su im posebni
tečajevi za učenje njemačkog jezika. *
*
*
*Mnogo sličnih problema stalno je prisutno, ali ministar zdravlja Daniel
Bahr kaže da zahvaljuje svima na brizi oko zdravlja građana i smatra da je
zdravstveni sustav u Njemačkoj unatoč brojnim poteškoćama na najvišoj
mogućoj razini i da će svatko u Njemačkoj dobiti najbolju zdravstvenu
uslugu. *
*
*
*Prim. Dražen Borčić, dr. med. *
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2012/8/12 BARI <bari.sita@xxxxxxxxxxx>
> Za kolege iz HUP-a koji računaju na bolju budućnost liječnika uz
> konkurentska osiguranja jedan savjet-da pročitaju zadnje Liječničke
> novine-tekst o "njemačkom PZZ-u"(možda Leo skenira).Sva su osiguranja
> pretjerano ograničila i opteretila obiteljske liječnike administrativnim
> radom,a preniskim cijenama usluga učinila struku potpuno neatraktivnom
> tako da Nijemce očekuje manjak od 22 000 obiteljskih liječnika(svi su za
> penziju).Dakle,s dolaskom tržišta osiguranja-nevolje koje liječnici imaju s
> jednim osiguranjem-samo se multipliciraju.Glavni posao osiguranja,a
> pogotovo privatnog-je da za sebe zadrži najveći dio kolača.I da pronađe
> način da doktore plati najmanje moguće.Liječničke komore,sindikati i udruge
> su tu da im to onemoguće.Privatna osiguranja nisu tu da nude hrvatskim
> doktorima uvjete koje imaju doktori u njihovim zemljama,isto kao što
> njemačke banke ne nude Hrvatima kredite po uvjetima koji vrijede u
> njihovoj zemlji.****
>
> "Košarice usluga" u neoliberalnim sustavima su takve da pacijenti u
> slučaju teških bolesti bankrotiraju.Naši bi pacijenti trebali participirati
> u "perverzijama"koje izvode,ali ne želim im nikada tipičnu košaricu
> kapitalističkog osiguranja.I ne želim društvo u kojem se čovjek ne može
> liječiti ako nema novaca.Pogodovanje osiguranjima a na uštrb pacijenata je
> za liječnike izuzetno stresno-čak i u našim uvjetima gdje pacijenti kad ne
> treba mogu i previše,a kad stvarno zatreba ne mogu ništa.****
>
> Neće "naš ravnatelj" odgovornost nikad prebaciti na pacijenta.. On će svu
> odgovornost pacijenta prebaciti na nas..."Dodatnu policu" za pacijenta
> ćemo uplatiti mi,na način da nam onaj tko ne izgubi kile ili ne prestane
> pušiti odnese kod haze dio naše plaće jer-nećemo zadovoljiti neki od
> indeksa.Jasna,stvarno si klasa optimist...Pozdrav,Ida****
>
> *From:* J Soic [mailto:jsoic@xxxxxxxxx]
> *Sent:* Sunday, August 12, 2012 9:56 PM
> *To:* Listaaa; bari.sita@xxxxxxxxxxx
> *Subject:* Re: [smartdoctor] svijetla budućnost****
>
> ** **
>
> Ali upravo to se da iscitati- formirat ce se zdravstvena kosarica, a
> polica pusaca nece jednako kostati kao ona nepusaca. A kad se to desi, onda
> zalud 14 satna dostupnost. Odnosno, trebat ce je racionalno koristiti. No
> ne moze to bas direktno reci jer bi ga satrali. Tako meni zvuci novi
> ravnatelj, no mozda sam optimist.
>
> ****
>
> Sent from Yahoo! Mail on Android****
>
> ** **
> ------------------------------
>
> *From: *BARI <bari.sita@xxxxxxxxxxx>;
> *To: *<smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx>;
> *Subject: *[smartdoctor] svijetla budućnost
> *Sent: *Sun, Aug 12, 2012 6:19:29 PM ****
>
> Što ja imam s pusenjem moje pacijentice koja unatoč preboljelim IM
> ovima,KOPB-u kaže da " ona voli pušiti. "****
>
> ?!Što ja imam s pacijentom čiji BMI prelazi 40,dijabeticar s
> komorbiditetom ostalih kr nezaraznih bolesti,pušač,63 god,nezaposlen
> unatrag 10 godina.****
>
> ****
>
> ****
>
> Meri,to dvoje su idealni za DTP-e.Njih ćeš pozivati svaki dan i
> opetovano pisati hazi za njih račune ...
> Savjetovanje,savjetovanje,savjetovanje...Onima koji te poslušaju otprve
> nemaš više što savjetovati...Učinak ti je super,ali imaš premalo DTP-a...
> J Ida****
>
> ****
>
> *From:* smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx [
> mailto:smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx <smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx>]
> *On Behalf Of *mmeri1399@xxxxxxxxxxx
> *Sent:* Sunday, August 12, 2012 6:33 PM
> *To:* smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
> *Subject:* [smartdoctor] Re: [smartdoctor] svijetla budućnost****
>
> ****
>
> Dragi svi,a da preokrenemo reformu prema stomatozima. Neki dan na Anteni
> se postavuli pitanje kako je organizirana stomatološka zaštita u gradu Zg.
> Stomatolog novinarke je bio na godišnjem,a tko ga mjenja nije pisalo. Nasi
> stomatolozi trebaju raditi od 7- 14 i30 te od 13h- 20i 30. Da li ste
> primjetili kada dolaze,a kada odlaze s posla? Nažalost obiteljski doktor
> pokriva često puta i njihov nerad. ****
>
> Neka nas puste na miru da se organiziramo kako najbolje mozemo. ****
>
> Kažnjavanje za prekomjernu TT ili pušenje ne provoditi na Lom-ovima već po
> džepovima pacijenata. Kako je dobro uredjeno u bogatim zemljama. ****
>
> Što ja imam s pusenjem moje pacijentice koja unatoč preboljelim IM
> ovima,KOPB-u kaže da " ona voli pušiti. "****
>
> ?!Što ja imam s pacijentom čiji BMI prelazi 40,dijabeticar s
> komorbiditetom ostalih kr nezaraznih bolesti,pušač,63 god,nezaposlen
> unatrag 10 godina. "On novaca nema za zdravo se hraniti. "
> Jasno da ću u svakom pogledu savjetovati nepušenje,tj aktivnost i
> zagovarati smanjenje TT. To mi je posao,ali ne želim odgovarari za
> pacijentovu nebrigu o sebi. Mozda su nasi Hzzo -vci zaboravili da ne živimo
> u nekoj od skandinavskih zemalja i da su mentalni sklopovi naših ljudi
> potpuno oprečni od onih u Skandinaviji. ****
>
> Gledajmo to i ovako, koliko bi prema vašem mišljenju uspjeli motivirati
> naše kolege liječnike pušače da prestanu pušiti ili one s prekomjernom TT?
> ****
>
> Oni su razumljivo kategorija ljudi koji najbolje poznaju rizike od KVB. **
> **
>
> Lp****
>
> ****
>
> Meri M. ****
>
> Poslano s mog iPhone uređaja ****
>
> ****
>
> ****
>
> 12. 8. 2012., u 17:47, "BARI" <bari.sita@xxxxxxxxxxx> napisao:****
>
> Meri,očito je da nas očekuje svijetla budućnost,a prema tekstu -sami smo
> tražili da budemo 14 sati na raspolaganju .I tko ne zna hazu,skupo to
> plaća...****
>
> ****
>
> Ako je fiksni dio prihoda samo hladni pogon a što je onda s plaćom za
> doktora i sestru koju su zaradili tako što su obavili* redovne preglede i
> posjete koji nisu DTP i preventiva*?Ako budu plaćali samo DTP i
> preventivu-onda pacijenti na redovne preglede i posjete koji ne spadaju
> pod te dvije kategorije neće moći dolaziti-"samo će smetati i otimati nam
> dohodak".Jedino lista čekanja i u PZZ-u će to riješiti...****
>
> Vraćamo se na *početak Milinovićeve priče* da nam trebaju samo pacijenti
> sa stomama,ascitesom,otvorenim ranama itd...Pacijent koji"ne osigurava DTP
> ili preventivu je smetalo"...****
>
> HLK je anketom ustanovila da medicinske opreme za sofisticiranije DTP-e
> uopće ne posjedujemo(a u recesiji ni nećemo) - pa će na DTP-ima plaću
> zaraditi otprilike 10 % ordinacija.Toliko ih sad otprilike šalje pun
> mjesečni iznos DTP računa.****
>
> To da je dnevni posjet PZZ-a do tri svjetska standarda,očito niti ova
> garnitura nije apsolvirala,a nije ni ništa napravila da ga smanji(manje
> piskaranja i tuđeg prepisivanja)...Niti očito neće...14 sati dostupnosti je
> potez koji će pritisak na PZZ dvostruko POVEĆATI.Kolege dragi,dati ću vam
> popis slobodnih ordinacija u Sloveniji ...I kod njih je recesija ,ali još
> uvijek nude i stan i plaćene apsolutno sve troškove- tamo gdje trebaju
> liječnika,a i prihodi su daleko veći(jedino ih doktorima ne smanjuju u
> recesiji)...Ovdje će shvatiti što je PZZ tek onda kad ga ne bude. Ida****
>
> ****
>
> P.S.Mislim da ćemo od 1.siječnja 2013.započeti s listama čekanja.Više od
> trideset pacijenata ne može se obaviti na način kako je zamislio ravnatelj
> haze.KVALITETNO-jedan po jedan-svaki dvadesetak minuta,što preventive što
> DTP-iranja -do trideset....Ostali-nek se jave hazi ...****
>
> ****
>
> *From:* smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx [
> mailto:smartdoctor-bounce@xxxxxxxxxxxxx] *On Behalf Of *Marija Klaric
> *Sent:* Sunday, August 12, 2012 4:42 PM
> *To:* smartdoctor@xxxxxxxxxxxxx
> *Subject:* [smartdoctor] svijetla budućnost****
>
> ****
>
>
> http://www.slobodnadalmacija.hr/Spektar/tabid/94/articleType/ArticleView/articleId/183815/Default.aspx
> ****
>
> ****
>
> ****
>
> *Objavljeno* 11.08.2012. u 12:32****
>
> *Značajne promjene u organizaciji i financiranju opće i obiteljske
> medicine*****
>
> *Obiteljski liječnici bit će dostupni 14 sati na dan*****
>
> Foto: Joško PONOŠ / CROPIX ****
>
> U zdravstvenom sustavu Republike Hrvatske do konca godine očekuju se
> značajne promjene u organizaciji i financiranju opće i obiteljske medicine,
> sve radi bolje zdravstvene zaštite pacijenata - najavili su iz Hrvatskog
> zavoda za zdravstveno osiguranje. O detaljima promjena razgovarali smo s
> dr. Sinišom Vargom, ravnateljem HZZO-a.
>
> *Glavarina više neće biti glavni kriterij za plaćanje liječnika opće i
> obiteljske medicine?*
>
> - U planu je potpuno novi model ugovaranja s liječnicima opće i obiteljske
> medicine, koji će se primjenjivati od 1. siječnja 2013. za razdoblje od tri
> godine, a temeljit će se na više parametara za koje očekujemo da će
> stimulirati liječnike na veći angažman i na bolju skrb o pacijentima.
>
> Utjecaj glavarine u novome modelu bit će puno manji nego što je danas, a
> uvodi se fiksni dio prihoda za tzv. hladni pogon. Promjenjivi dio prihoda
> odnosi se na provođenje dijagnostičko-terapijskih postupaka (DTP), a ovisit
> će o tome koliko se liječnik angažira i koliko postupaka obavi. Ovim
> modelom omogućit će se svim liječničkim timovima da opstanu u Mreži i u
> slučaju kada imaju minimalni broj upisanih pacijenata.
>
> Važna je novost i nagrađivanje ordinacija koje budu imale pozitivne
> rezultate na temelju stalnog mjerenja i ključnih pokazatelja učinkovitosti
> (KPI) te indikatora kvalitete pružene zdravstvene zaštite provođenjem
> preventivnih programa, kao što su smanjenje tjelesne težine i odvikavanja
> od pušenja, kao i uključivanje u nacionalne programe ranog otkrivanja
> bolesti dojke, debelog crijeva, grlića maternice...
> *
> Novi način financiranja već se testira kroz pilot-projekt u Varaždinskoj
> županiji. Kako ste zamislili grupnu praksu i koji je optimalni broj
> liječnika koji bi mogao osigurati 14-satnu dostupnost zdravstvene zaštite?
> *
>
> - Grupna praksa osmišljena je da bi pacijentima obiteljski liječnici bili
> dostupni 14 umjesto sedam sati. Dakle, riječ je o prvom ovakvom projektu
> koji je 1. kolovoza započeo u Varaždinskoj županiji. Cilj nam je
> okupljanjem liječnika obiteljske medicine dobiti kvalitetniju i dostupniju
> zdravstvenu zaštitu.
>
> Predviđeno je da neki od liječnika pružaju zdravstvenu zaštitu pacijentima
> više vremena nego što je to danas, dok bi drugi u grupi mogli obavljati
> kućne posjete, edukaciju pacijenata ili neke dijagnostičke pretrage, na
> primjer ultrazvuk. Tako bi se riješio problem godišnjih odmora liječnika i
> medicinskih sestara koji je prisutan u cijeloj državi.
>
> Svjetska je praksa dokazala da liječnici okupljeni u grupnim praksama puno
> lakše administriraju ordinacije, lakše naručuju pacijente, a timski rad
> liječnika grupne prakse, uz stručne konzultacije i međusobnu podršku i
> vrednovanje rada, značajno proširuje klinički obuhvat te time smanjuje
> potrebe za upućivanje bolničkim specijalistima.
>
> Dakle, nije riječ o štednji, nego je u svijetu i u nas dokazano da se na
> primarnoj razini mogu pružati vrlo kvalitetne zdravstvene usluge uz manji
> trošak i bez čekanja. *Inače, ovaj projekt ugovaranja grupne prakse
> djelatnosti obiteljske medicine HZZO-u inicirala je skupina liječnika iz
> Varaždinske županije.
> **
> U budućem će ustroju veći naglasak biti na preventivnim postupcima za
> određene dobne skupine te organizirani probir rizičnih pacijenata?*
>
> - Inzistirat ćemo na preventivi. Liječnike obiteljske medicine posebno
> ćemo nagrađivati za uspješnost, a jedno je od mjerila i provođenje
> preventivnih programa. Prvi je važan korak informatizacija sustava, koja je
> u tijeku, popularno poznata kao eKarton. Tim će alatom osnovni podaci o
> pacijentu biti na siguran način dostupni iz bilo kojeg dijela zdravstvenog
> sustava, a obiteljski će liječnik vidjeti sve podatke.
>
> Tu će biti podaci o tjelesnoj aktivnosti, prehrambenim navikama, pušenju,
> prekomjernoj konzumaciji alkohola, prekomjernoj tjelesnoj masi, povišenom
> krvnom tlaku te poremećajima metabolizma masnoća. Kad se ti podaci povežu
> sa spolom i dobi, moći će se dobiti detaljan probir pacijenata koji su u
> riziku za glavne bolesti današnjice - kardiovaskularne bolesti, tumore,
> kronične opstruktivne bolesti pluća, šećernu bolest i mentalne poremećaje.
>
> Svi podaci o provedbi nacionalnih programa prevencije bit će dostupni
> liječnicima obiteljske medicine, kako bi mogli pomoći svojim pacijentima da
> shvate važnost odaziva i da se spriječi dupliciranje pretraga.
>
> *Hoće li se sve to ostvariti u okviru postojećeg broja liječničkih
> timova, ili će se i njihov broj mijenjati?*
>
> - Liječnika je sve manje, troškovi zdravstvene zaštite kontinuirano rastu
> - što zbog starenja populacije, što zbog uvođenja novih metoda i
> tehnologija - a raspoloživi su resursi sve više ograničeni. Većina
> stručnjaka i dalje zagovara model da je liječnik obiteljske medicine čuvar
> vrata bolničkom sustavu.
>
> Mi smo mišljenja da u informatičko doba nije potrebno stavljati liječnika
> u poziciju da nešto nekome uskraćuje, osobito kad pacijent misli da na to
> ima pravo, nego kroz transparentan sustav eSmjernica svaki sudionik zna
> svoju ulogu u sveobuhvatnom i kontinuiranom liječenju pacijenta.
>
> Kad se sustav ne bi mijenjao i prilagođavao okolnostima, pod opasnosti smo
> da za 10 godina ne bi bio dovoljno ni 50 posto državnog proračuna za
> financiranje sustava zdravstva. Značajnu ulogu u racionalizaciji sustava
> imaju vlasnici bolnica, i to osobito lokalne uprave i samouprave, tj. moći
> će imati zdravstvene kapacitete koje mogu sami financirati iz svojih izvora.
> *
> Kako namjeravate pacijente stimulirati na bolji odaziv na preventivne
> preglede? Podsjećam vas da se na mamografiju odaziva tek nešto više od pola
> pozvanih žena, a i na preventivne preglede ranog otkrivanja raka debelog
> crijeva odaziv je još uvijek nedovoljan.*
>
> - I pacijenti će imati veću odgovornost za svoje zdravlje, osobito oni
> koji se neodgovorno ponašaju prema njemu, npr. pušači. Konačno, boljim
> definiranjem prava pacijenata iz osnovnog osiguranja doći će do izražaja
> članak 9. Zakona o zdravstvenoj zaštiti koji govori o plaćanju nadstandarda
> u odnosu na standarde HZZO-a, a mi ćemo osigurati da osnovna prava budu
> kvalitetna i svima dostupna u najkraćem roku.
>
> Već je izrađen prijedlog preventivnih programa koji će se ugovarati s
> liječnicima opće, obiteljske medicine, a program obuhvaća pet domena
> preventivnog rada vodeći računa o zdravlju različitih dobnih skupina i
> potrebi aktivnog pristupa u prevenciji vodećih zdravstvenih problema u
> Hrvatskoj, npr. ciljanu populaciju u programu ranog otkrivanja raka dojke i
> debelog crijeva čine neodazvane osobe iz baze nacionalnih programa od
> pozvanih u određenoj godini.
>
> *Među liječnicima obiteljske medicine postoje dvije kategorije: manja
> skupina onih koji su u sklopu domova zdravlja i drugi koji su u koncesiji.
> Razlikuju se i po broju pacijenata, pa su neki značajno više opterećeni,
> dok drugi za istu plaću rade manje. Kako ćete riješiti taj nerazmjer?*
>
> - Novi ugovori za obiteljske liječnike trebali bi riješiti nerazmjer koji
> spominjete, iako i mnogi liječnici u domovima zdravlja imaju veliki broj
> pacijenata i ispunjen standard. No, u novome modelu financiranja
> zdravstvene zaštite i uspostavom fiksnog plaćenog dijela za tzv. hladni
> pogon svaki će liječnički tim bez obzira na broj pacijenata pokriti fiksne
> troškove. Liječnici, zaposlenici doma zdravlja, bez obzira na veličinu tima
> i opterećenost, ostvaruju pravo na plaću na temelju važećih zakonskih
> propisa i ove promjene neće utjecati na njihovu plaću.
>
> Ukupan prihod liječnika koncesionara ovisit će o tome koliko
> dijagnostičko-terapijskih postupaka budu provodili, a oni će se plaćati po
> principu "cijena puta usluga". Posebno će se vrednovati efikasnost i
> kvaliteta pruženih usluga. I današnji kolektivni ugovori sadrže elemente
> koji zaposlenike nagrađuju za dobar rad, a kažnjavaju loši, međutim, taj se
> upravljački alat gotovo nikada ne aktivira.
>
> *S obzirom na to da broj pruženih usluga nije i jamstvo njihove
> kvalitete, kako ćete kontrolirati učinkovitost i kvalitetu?*
>
> - Jednostavno. Kao i sve ostalo u životu, moguće je odrediti minimum,
> maksimum i ideal. Definiranje minimuma rada bitno je jer zdravstveni radnik
> mora imati rutinu zbog iskustva i kontinuiteta, dok definiranje maksimuma
> sprječava pogreške zbog brzine i umora. Ideal, koji postiže najvišu razinu
> kvalitete usluge, kontinuirano se prilagođava u suradnji sa stručnim
> društvima.
> *
> U primarnoj zdravstvenoj zaštiti zasad se pruža samo 30 posto zdravstvenih
> usluga, a 70 posto otpada na polikliničke i bolničke ustanove. Kako
> promijeniti taj trend?*
>
> - Cilj nam je da primarna zdravstvena zaštita u većoj mjeri preuzme
> provođenje kompletne dijagnostike i liječenja u pojedinim slučajevima
> uvođenjem novih dijagnostičko-terapijskih postupaka. Već smo nekoliko
> laboratorijskih pretraga "spustili" s bolničke na primarnu razinu.
>
> Nedavno smo, primjerice, uveli mogućnost da se u laboratorijima primarne
> zdravstvene zaštite provode dva nova dijagnostička postupka, i to HbA1c -
> pretraga za praćenje protokola oboljelih od šećernih bolesti, te CRP -
> pretraga za rano otkrivanje upalnih procesa u organizmu. Takvih će
> aktivnosti biti sve više kako bismo se u iduće tri godine što više
> približili idealu da se 70 posto liječenja obavlja na primarnoj razini.
> Ovome će značajno pridonijeti rad liječnika u *grupnoj* praksi. ****
>
> *JAVORKA LUETIĆ*****
>
> *Povratak dispanzera*****
>
> Od sredine devedesetih, otkad je uvedena privatizacija ordinacija, uloga
> doma zdravlja neuspješno se pokušala definirati u novonastalim okolnostima.
> Unatoč odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti, kojima je dom zdravlja
> definiran kao temeljni nositelj zdravstvene zaštite na primarnoj razini, u
> mnogim sredinama imamo situaciju da se u praksi vidi da to nije tako.
>
> Danas je intencija da revitaliziramo ulogu doma zdravlja na način da se
> ponovno ustroje dispanzerske djelatnosti prema potrebama stanovnika na
> području doma zdravlja. To konkretno znači da bi dom zdravlja ustrojio npr.
> dispanzer za šećernu bolest, masnoću u krvi, debljinu, astmu ili neki drugi
> javnozdravstveni problem koji je specifičan za regiju.
>
> Ovdje se ne preporučuje novo zapošljavanje, nego angažman zaposlenika doma
> zdravlja koji imaju male timove, a mogu se interesno povezati ordinacije
> obiteljske medicine, odnosno grupne prakse, radi rasterećenja svoga rada.
> Razmatra se i vraćanje školske medicine u okrilje doma zdravlja jer se ne
> vide jasni rezultati rada na razini Zavoda za javno zdravstvo.
>
> Iznimno, u skladu s Mrežom javne zdravstvene službe, u domu zdravlja mogu
> se organizirati i rodilište te stacionar za dijagnostiku i liječenje. ****
>
> ****
>
> *Kontrola bolovanja*****
>
> Često se, što zbog naslijeđene tradicije, što zbog sadašnje gospodarske
> situacije, bolovanja otvaraju i na osnovi socijalne indikacije.
>
> Mnogo je osiguranika i financijski motivirano za korištenje bolovanja, pa
> i opravdano otvorena bolovanja predugo traju, čemu svesrdno pomažu
> specijalisti svojim neodgovornim preporukama za bolovanje, a i neki naši
> ovlašteni liječnici s tim se ne znaju nositi.
>
> HZZO je već u lipnju počeo sa sustavnom kontrolom dugih bolovanja i
> utvrđen je veliki broj neopravdanih, a kontrole se kontinuirano
> nastavljaju. ****
>
> ****
>
> ** **
>
Other related posts:
- » [smartdoctor] Re: [smartdoctor] RE: [smartdoctor] svijetla budućnost - Leonardo Bressan
