On 08 Jul 2016, at 00:53, Senad Muslić <senad.muslic@xxxxxxxxxxx> wrote:
Pravilnici se mijenjaju kao na tekućoj traci.
Ovo zaista prelazi svaku mjeru zdravog razuma ...
I u SKZ-u se osjeća „kaotični duh“ administracije (članak) .... „Trenutačni bi
se model zdravstva kako funkcionira u Hrvatskoj mogao opisati kao nakaradan.
Ako ugledate profesore, docente, specijaliste i doktore znanosti kako usred
radnog vremena u predavaoni ispunjavaju nekakve listiće nemojte pomisliti da
igraju dobrotvornu tombolu. Oni se uče kako fakturirati dijagnoze...“
I ako fakture zahtijevaju beskonačno posjeta/kontrola(a šef pritišće
službu..)...tada će se one i raditi....SKZ će izvoljevati,a mi prepisivati
zahtjeve...I to se nikad neće promijeniti ako za upućivanje odgovara (i još i
naručuje i prepisuje) onaj tko ne indicira. Ida
Darko Chudy
'Zdravstvo nam je nakaradno, a privatizacija opasna akcija'
Pročitajte autorski tekst glavnog neurokirurga zagrebačkog KB-a Dubrava
Autor:
Dr. Darko Chudy <http://www.vecernji.hr/autori/dr-darko-chudy-23038/profil>
Skrb za ozlijeđene i bolesne dio je ljudske prirode i krasio je našu vrstu više
stotina tisuća godina prije izrečenih ili pisanih ljudskih i Božjih zakona.
Danas antropolozi prema fosilnim ostacima jasno dokazuju da su naši pretci
preživljavali teške lomove kostiju i ozljede što bi bilo nemoguće bez tuđe
pomoći. Takav oblik ponašanja bio je svojstven samo vrsti homo. Normalan
ljudski mozak ima mogućnosti empatije, suosjećanja te za razliku od drugih
vrsta možemo lakše i brže zamisliti kako je drugome u pojedinim životnim
situacijama bilo sretnim ili tragičnim. Ovo za nas specifično svojstvo jedno je
od mnogih koje nam je davalo prednost u okrutnom okruženju preživljavajući
stotine tisuća godina na rubu istrebljenja.
Ne, ne igramo tombolu
Kroz povijest društva i civilizacije stvarale su pravila, zakone te osnivale
institucije koje su omogućile zdravstveni sustav kako bi pomogao ozlijeđenima i
bolesnima ili sprječavao bolesti. U tome je uvelike pomogao napredak medicinske
znanosti, tehnike, gospodarstva, ali i pomaci u institucionaliziranju
solidarnosti i humanitarnog rada. Danas kao i nebrojeno puta ranije govori se o
reformi zdravstvenog sustava u Hrvatskoj pri čemu se na vagu stavljaju
prednosti i mane pojedinih modela zdravstva u svijetu. Kao neurokirurg volio
bih raditi u zdravstvenom sustavu Sjedinjenih Američkih Država (SAD) gdje su
prihodi mojih kolega vrlo visoki pod uvjetom da sam čeličnog zdravlja do
iznenadne smrti negdje u dubokoj starosti. Međutim oboljeti u takvom sustavu
dok ste u radno sposobnoj dobi znači nesavladivu nesreću za pojedinca i njegovu
obitelj.
Prvi uzrok obiteljskog bankrota u SADu jesu nepodmireni računi prema
bolnicama. Stoga se svatko mora dobro zapitati kakav model zdravstva nudi svom
narodu. Kao što se narod mora pitati tko i zbog čega mu nudi upravo takav model
zdravstva jer se izravno tiče sigurnosti života svakog pojedinca i njegove
obitelji u državi. Ne obratiti pozornost na bilo kakve promjene u zdravstvenom
sustavu može nas koštati puno više nego što su platile kolateralne žrtve
bankarskog sustava tipa udruge Franak.
Za zdravstvo bitno je i jačanje utjecaja liječničke komore koja mora štiti
struku
Trenutačni bi se model zdravstva kako funkcionira u Hrvatskoj mogao opisati kao
nakaradan. Ako ugledate profesore, docente, specijaliste i doktore znanosti
kako usred radnog vremena u predavaoni ispunjavaju nekakve listiće nemojte
pomisliti da igraju dobrotvornu tombolu. Oni se uče kako fakturirati dijagnoze,
terapijske postupke i operacijske zahvate jer je to ozbiljan posao, značajno
ozbiljniji nego zahtijevan operacijski zahvat.
Primjerice, ako prvo upišete postupak da ste zašili oslabljenu trbušnu
stijenku, a potom izvadili upaljeni žučni mjehur točno takvim redoslijedom iako
i jedno i drugo radite na istom pacijentu u jednom zahvatu tada biste mogli
izgubiti desetak i više tisuća kuna po postupku!? Za fakturiranje izravno je
odgovoran voditelj Odjela. Nakon ispunjavanja faktura svaki mjesec poput
sportske prognoze gledamo rezultate koje smo postigli bez obzira koliko smo
pacijenata operirali i sa kakvim uspjehom. Fakturiranje je toliko značajno da
čak pojedini liječnici navode kako se kolege moraju ponašati financijski
odgovorno zaboravljajući pritom da je loše dijagnosticiran i liječen pacijent
najveći gubitak kako financijski tako i prema svim drugim ustaljenim mjerilima
u medicini i zdravstvu. Dobro je poznato tko u velikim sustavima poput bolnica
vodi brigu o financijama, a tko vodi brigu o pacijentima i tko kome mora
omogućiti da što kvalitetnije radi.
Jeftinu floskulu da se uvijek može uštedjeti u zdravstvu na način da se
smanjuje potrošnja lijekova i materijala može progutati neupućeni medicinski
laik ali ne bi smjela biti prihvaćena od liječnika ili medicinskih sestara jer
je znanstveno dokazano neistinita. Postoji suviše velik broj primjera iz
povijesti medicine kada se štednjom počinio gotovo medicinski zločin. Kako bi
smanjili udio duševnih bolesnika u bolnicama koji godišnje troše velik novac
uvedena je frontalna leukotomija, odsjecanje čeonog režnja, zahvat opisan u
kultnom filmu «Let iznad kukavičjeg gnijezda». Temeljni razlog uvođenja ove
zastrašujuće operacije dvadesetih godina prošlog stoljeća bila je cijena
operacije od samo 10 dolara. To je samo jedan od primjera kada su političari
odlučivali da zdravstveni sustav treba nužnu uštedu.
Prije dvije godine započeo je veliki administrativni posao tzv. centralizacije
javne nabave. Profesori, docenti, doktori znanosti sastančili su i usklađivali
potrebe svakog pojedinog konca, vijka, proteze koje upotrebljavaju u kliničkoj
praksi. Posao je trajao oko godinu i pol dana te je obavljeno na desetak
sastanaka na «najvišem nivou» uz katkada žučne rasprave. Prije mjesec dana
objavljeno je da se taj tzv. tender poništava i započinje se obavljati
opetovano u dlaku isti posao. Tko za to odgovara? Intersantno je da je famozni
model fakturiranja osmislio jedan od bivših direktora HZZOa na način da ga je
djelomice prepisao iz sustava Australije. Drugi dio koji nije prepisao i bitan
je za funkcioniranje zdravstvenog sustava ostavio je nesebično budućim
generacijama. Sada taj isti gospodin doktor preko svoje privatne tvrtke pomaže
bolnicama da što bolje fakturiraju, normalno za razumnu svotu. Znakovito je da
je po specijalizaciji ovaj financijski stručnjak ginekolog što bi neki veseljak
rekao da nam time slikovito objašnjava u koju rupu je utrpao financiranje u
zdravstvu.
Zdravstveni sustav u Hrvatskoj koliko god izgledao nakaradan funkcionira
izvrsno zahvaljujući entuzijastima, liječnicima, medicinskim sestrama i drugim
zdravstvenim djelatnicima koji istinski vole svoj posao
Zdravstveni sustav razvijenih zemalja donekle je ogledalo mentaliteta naroda
koji u toj državi živi odnosno raširenosti svijesti o nužnosti solidarnog
sustava zdravstva. Moj narod je nebrojeno puta dokazao veličinu duha
solidarnosti, a o tome svjedoče niz akcija za bolesnu djecu, ljude zatečene u
prirodnoj katastrofi kada su pomoć davali oni koji to mogu ali i oni kojima to
nije lako. Ako djelatnici u trgovačkom centru oboli dijete ona će zbog
solidarnog sustava imati mogućnosti liječiti dijete. Moji prihodi su značajnije
veći od njezinih i izdvajam više od nje za zdravstveni sustav, ali smatram da
je to moralno i pravedno jer ja danas pomažem njoj da bi njezino dijete sutra
moglo pomoći mojoj ili nekoj drugoj obitelji. Ovakav sustav daje nam dugoročnu
sigurnost. Zdravstveni sustav u Hrvatskoj koliko god izgledao nakaradan
funkcionira izvrsno zahvaljujući entuzijastima, liječnicima, medicinskim
sestrama i drugim zdravstvenim djelatnicima koji istinski vole svoj posao. Ovo
sam se nebrojeno puta osobno osvjedočio, a radim u zdravstvenom sustavu
dvadeset i više godina. Nažalost ovu tvrdnju mogu samo osobno posvjedočiti jer
dosada se nije nitko potrudio da to znanstveno argumentira. U svim ljudskim
djelatnostima kao i u zdravstvu ima i onih koji nisu zaslužili da opstanu niti
dan duže na poslu, međutim smatram da ih nema toliko koliko u nekim drugim
djelatnostima u Hrvatskoj.
Ogromna, troma i neučinkovita administracija uništava ne samo zdravstvo nego i
školstvo, pravosuđe, redarstvo i sve druge resore u državi. U razgovoru sa niže
rangiranim činovnikom u jednom od Ministarstava saznao sam pobjedonosnu misao
zaposlenika na neodređeno. Nije želio obaviti zadaću koju mu je ministar
odredio te je slavodobitno zaključio «pa i tako će ministar za godinu dana
otići iz svoje fotelje», a on, djelatnik ministarstva će ostati, dok ga smrt
ili penzija od posla ne rastavi.
Administracija određuje kvalitetu bolnice i liječnika, mjeri učinkovitost
liječenja i dijagnostike. Administrativnim odlukama osnivaju se veleučilišta
ili sveučilišta kako bi se mogao uzeti novac onima kojima smo administrativno
odredili da moraju biti još školovaniji (vidi medicinska sestra viša
medicinska sestra) ili zbog nasušne potrebe da se nekom politički zaslužnom
djelatniku dodijeli titula docenta ili profesora. Svakako se ne osnivaju radi
potrebe da se studenti i učenici što više i kvalitetnije školuju. U posljednje
vrijeme neka sveučilišta više ne trebaju niti predavaone već samo kancelarije u
kojima će se izdavati diplome ( vidi 300 lažnih diploma u samo jednom
zagrebačkom poduzeću). Time uništavamo sve u našem društvu što se stvaralo
desetljećima pa tako i zdravstvo.
Sada se govori o privatizaciji zdravstva jer je navodno najbolja dijagnostika i
liječenje u privatnim ustanovama. Ili se podmeće teza da je zdravstvo u
državnim bolnicama već privatizirano, kako govori bivši direktor HZZO, a danas
vrlo uspješan privatnik koji ne misli da bi se i to moglo shvatiti kao mogući
sukob interesa. Interesantna osoba koja je zarađivala novac dok je radio na
mjestu direktora HZZO-a na vrlo interesantan način.
Savjet urologa
Privatno zdravstvo kojeg vodi isključivo profit ponuditi će katkada i
nepotrebnu dijagnostiku pa čak i nepotrebnu operaciju ako se adekvatno plati.
Broj je operiranih pacijenata zbog tegoba lumbalne kralješnice u SADu je
nekoliko puta veći nego u Kanadi. Razlika nije u populaciji, ali je razlika u
nagrađivanju kirurga po broju operacija.
Nasuprot tome sve manje se neurokirurga odlučuje za obavljanje visoko rizičnih
operacija jer ne donose toliki profit kao manje rizične operacije, a povećavaju
mogućnost sudskih tužbi i značajnih odšteta. Privatizacija u zdravstvu i
uništavanje ili slabljenje javnog zdravstva opasna je akcija za sve, pa čak i
za one koji to predlažu jer im se može desiti da stradaju u prometnoj nesreći
blizu nekog bolničkog centra koji zbog privatizacije, uštede i uništavanja
javnog zdravstva nema kvalitetno zbrinjavanje traume pa će postati žrtve
vlastite gluposti.
Najbolje medicinske usluge svugdje u razvijenom svijetu omogućavaju sveučilišne
bolnice. Sveučilišne bolnice središte su medicinskog znanja kao i razvoja
medicine pa time i velikog dijela zdravstve skrbi svake razvijene i uređene
države. One su nosioci znanstvenih projekata, zapošljavanja najboljih liječnika
u struci te daju uz finacijsku prednosti zaposlenima i učinkovitu logistiku
posla kojeg specijalist obavlja. Sveučilišne bolnice obavljaju i razmjenu
znanja sa drugim uglednim centrima u svijetu i izravno su odgovorne za napredak
ili nazadovanje medicinske struke u državi.
Za zdravstvo bitno je i jačanje utjecaja liječničke komore koja mora štiti
struku. Primjerice kao što je Jordanska liječnička komora ukorila novinara koji
je pisao da je liječnik obstetričar ostavio mobitel u ženi nakon carskog reza i
time jeftinim skandalom podigao čitanost svojih novina. Žena je slikana u
profilu sa mobitelom u džepu (informacija provjerljiva na linku). Sada se ta
novinarska kuća pita da li će biti u mogućnosti otplatiti ogromnu odštetu koju
mora platiti ne samo osramoćenom liječniku već i Jordanskoj liječničkoj komori.
Koliko puta ste na naslovnicama naših novina čitali o liječničkoj pogrešci, ali
nikada niste naišli na jasan i čvrst odgovor Hrvatske liječničke komore kojoj
naši liječnici svaki mjesec daju ne mala sredstva.
Medicinske sestre moraju biti zaštićene svojim sindikatom. Taj sindikat je u
najvećem poslu kada treba ublažiti zahtjeve liječničkog sindikata, a nije kadar
pomoći svojim članicama niti da prisile bolnice da medicinskim sestrama nabave
kute već im je naputak da ih kupe same. Da nije bilo sindikata i njihove borbe
danas bi u svijetu djeca kopala po rudnicima. Demokracija je postojala i za
vrijeme robovlasnika. Sindikati su svugdje u kapitalizmu štitili rad i svoje
članove.
U reformu zdravstva moraju se uključiti gotovo svi u Hrvatskoj ali na način da
ispravno koriste svoj položaj u društvu po načelu zastupaj onoga kome si
odgovoran, a ne državnu administraciju. Ovo se odnosi i na pacijente koji bi
trebali odlaziti liječniku isključivo po zdravlje, a ne po bolovanje. U jednoj
bolnici u Zagrebu (podatak poznat autoru) ukupno je oko 30% spremačica na
bolovanju. Zamislite da ste vlasnik privatne tvrtke u kojoj jedna trećina
djelatnika nedostaje ili još gore da ste djelatnik koji mora odraditi posao
svojih kolega.
Unaprijediti zdravstvo mogu samo stručni i moralni ljudi bez obzira da li su
liječnici, medicinske sestre, bioinženjeri, iskusni organizatori, ekonomisti
ili pacijenti koji žele bolje zdravstvo i sigurniji život u Hrvatskoj. Ako se
nadalje dopusti administraciji da određuje budućnost hrvatskog zdravstva, ali
ne samo zdravstva očekujem da ćemo se u budućnosti naći tamo gdje će nas
savjetovati netko od urologa.
---
Ova e-pošta je provjerena na viruse Avast protuvirusnim programom.
https://www.avast.com/antivirus
