[PWC-MEDIA] Kwaliteit van zorg voor infectieziekten kan beter
- From: <UMCStRadboud@xxxxxxx>
- To: <UMCStRadboud@xxxxxxx>
- Date: Thu, 9 Feb 2012 09:21:59 +0100
PERSBERICHT
Nijmegen, 9 februari 2012
Zorgelijke diagnose vraagt om rationele therapie
Kwaliteit van zorg voor infectieziekten kan beter
Kennis van infectieziektebestrijding of antibioticagebruik is geen garantie
voor een optimale zorg. Hoe komt dat? Welke factoren bepalen de kwaliteit van
zorg eigenlijk? En hoe krijgen we landen, ziekenhuizen en zorgverleners zover
dat ze de kwaliteit van zorg ook daadwerkelijk verbeteren? Laat het niet aan
het toeval over, stelt Marlies Hulscher, hoogleraar Kwaliteit van Zorg in het
UMC St Radboud, maar ontwerp rationele strategieën en 'therapieën' die echt
werken.
Dertig tot vijftig procent van de patiënten ontvangt niet de zorg die ze nodig
heeft. Daarnaast krijgt twintig tot dertig procent van de patiënten onnodige
zorg, bijvoorbeeld in de vorm van verkeerde of overbodige medicijnen,
diagnostische onderzoeken of operaties. Deze cijfers uit een Amerikaans
onderzoek staan niet op zichzelf.
Grote kwaliteitsverschillen
Onderzoek naar antibioticagebruik in Nederlandse ziekenhuizen door Marlies
Hulscher, hoogleraar Kwaliteit van Zorg voor infectie- en ontstekingsziekten
aan het UMC St Radboud, onderschrijft het probleem. Van de patiënten met
luchtweginfecties kreeg slechts 52 procent meteen het juiste antibioticum
voorgeschreven. En maar bij 53 procent werd een aanbevolen bloedkweek
afgenomen. Bij het voorschrijven van antibiotica voor gecompliceerde
urineweginfecties werden vergelijkbare percentages werden.
Hulscher vraagt zich af hoe het komt dat de kwaliteit van zorg op het gebied
van infectieziekten en antibioticagebruik zo ver uiteenloopt. De kennis om tot
een optimale zorg te komen is in elk Europees land beschikbaar. Toch zijn er
grote kwaliteitsverschillen tussen de Noord- en Zuid-Europese landen. Ook
tussen de ziekenhuizen in hetzelfde land bestaan grote verschillen. Zelfs in
hetzelfde ziekenhuis bestaan grote verschillen in de zorgkwaliteit van
individuele zorgverleners.
Talloze factoren
"Voor al die verschillen zijn verklaringen aan te dragen," zegt Hulscher,
"zoals het zuiniger voorschrijven van antibiotica door de traditioneel
overwegend protestantse Noord-Europese landen, in vergelijking met de wat
ruimhartigere katholieke landen in Zuid-Europa. Als zorgverzekeraars
antibiotica vergoeden of de farmaceutische industrie veel aan marketing doet,
dan heeft dat invloed op het voorschrijfgedrag. Zelfs de taal speelt mee. Wat
Nederlanders een verkoudheid noemen, wordt door Belgen eerder bronchitis
genoemd. Dat definitieverschil leidt tot ander voorschrijfgedrag, omdat een
bronchitis eerder vraagt om antibiotica."
Ook tussen ziekenhuizen verschilt de zorgkwaliteit, bijvoorbeeld door de manier
waarop het antibioticabeleid is vormgegeven. Hulscher: "En al hebben
ziekenhuizen hetzelfde beleid, er bestaan vaak grote verschillen in de manier
waarop ze dat beleid uitvoeren en naleven. Individuele factoren spelen dan mee:
zijn alle zorgverleners goed geïnformeerd, levert het beleid veel extra
werkdruk op, durven zorgverleners elkaar aan te spreken op tekortkomingen in de
zorg?"
Ontsnapte ziekteverwekkers
Na de diagnose - de kwaliteit van zorg is vatbaar voor verbetering - volgt een
therapie. Hulscher: "Opmerkelijk genoeg komt zo'n therapie vaak niet tot stand
komt op basis van rationele besluitvorming en goed management, maar eerder op
gevoel en intuïtie. Dat zien we bijvoorbeeld bij de bestrijding van
infectieziekten. Gaat het ergens fout, zoals onlangs in het Maasstad
ziekenhuis, dan volgen na uitgebreid onderzoek de lessen die alle ziekenhuizen
ter harte kunnen nemen.
Maar hoe groot is de kans dat ziekenhuizen automatisch lering trekken uit die
lessen? Hulscher: "Die kans lijkt niet zo groot. We vonden in 19 artikelen -
gepubliceerd tussen 2003 en 2007 - enkele honderden uitspraken over knelpunten
en oplossingen bij het managen van een infectie-uitbraak. Daar hebben we 42
lessen uit gedestilleerd die een goede aanpak van zo'n situatie mogelijk maken.
Deze lessen overlappen opmerkelijk met de lessen uit het Maasstad ziekenhuis."
Hulscher beaamt dat we moeten leren van de geschiedenis: "Maar de geschiedenis
leert ook dat dit niet vanzelf gaat. Met wetenschappelijk onderzoek willen we
dat proces een handje helpen. Met effectieve regels en evidence based
management kunnen we de zorg voor infectie- en ontstekingsziekte nog verder
verbeteren."
Noten voor de redactie:
Marlies Hulscher, hoogleraar Kwaliteit van Zorg voor infectie- en
ontstekingsziekten aan het UMC St Radboud, spreekt op vrijdag 10 februari,
15.45 uur haar oratie Reculer pour mieux sauter uit. Prof. dr. Marlies Hulscher
(1964) studeerde Gezondheidswetenschappen aan de Universiteit van Maastricht
(1982-1987) en voltooide de postdoctorale opleiding epidemiologisch onderzoeker
aan de VU te Amsterdam (1990). Sinds 1990 is ze als onderzoeker verbonden aan
het Scientific Institute for Quality of Healthcare (IQ healthcare) van het UMC
St Radboud. In 1998 promoveerde ze aan de Radboud Universiteit. Ze is principal
investigator (PI) bij het Nijmegen Centre for Evidence Based Practice en het
Nijmegen Institute for Infection, Inflammation and Immunity (N4i) van het UMC
St Radboud.
Persvoorlichters bij het UMC St Radboud: 024-3618910, buiten kantooruren 06 -
51291446.
E-mailadres voor de media: umcstradboud@xxxxxxx
Volg ons ook op twitter <http://twitter.com/umcnpress>
Klik hier voor meer persberichten
<http://www.umcn.nl/OverUMCstRadboud/NieuwsEnMedia/Nieuws/Pages/default.aspx>
van het UMC St Radboud
Wilt u onze persberichten niet ontvangen? Stuur een mailtje naar
umcstradboud@xxxxxxx
Het UMC St Radboud staat geregistreerd bij de Kamer van Koophandel in het
handelsregister onder nummer 41055629.
The Radboud University Nijmegen Medical Centre is listed in the Commercial
Register of the Chamber of Commerce under file number 41055629.
Other related posts:
- » [PWC-MEDIA] Kwaliteit van zorg voor infectieziekten kan beter - UMCStRadboud
