[pedijatrija] Godišnje izvješće 2011
- From: Đurđa Španović <djurdja.spanovic@xxxxxxxxxxxxxx>
- To: <pedijatrija@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Tue, 1 May 2012 20:03:05 +0200
Zagreb , 29. ožujka 2012.godine
IZVIJEŠĆE O DJELOVANJU HRVATSKOG DRUŠTVA ZA PREVENTIVNU I
SOCIJALNU PEDIJATRIJU HLZ-a TIJEKOM 2011.GODINE
Prethodnu godišnju skupštinu održali smo 13. svibnja 2011.godine u Malom
Lošinju u nazočnosti 102 člana.
Tijekom proteklog jednogodišnjem razdoblju održali smo 5 sastanaka Upravnog
odbora HDPSP - 14.lipnja 2011.god., 29.rujna 2011.god., 24. studenoga
2011.god.,
27. siječnja 2012.god. i 24. veljače 2012.godine
te sastanak 5. studenog 2011.godine radi usklađivanja stavova vezanih za Odluku
o ugovaranju.
Redoviti odazivi članova UO sastancima rezultirali su zaključcima kojima se
nastojalo iznaći najbolja rješenja problematike pedijatrijske djelatnosti u
primarnoj zdravstvenoj zaštiti kako za djelatnike tako i za osiguranike, a sve
u cilju unaprjeđenja kvalitete zdravstvene zaštite djece .
Ovogodišnja godišnja skupština je i izborna , a vrijeme i mjesto održavanja je
uz suglasnost predsjednika HLZ Prof. Metelka.
Budućnost liječništva u RH
Budući da zdravlje stanovništva ne ovisi isključivo o zdravstvenom sustavu ,
već na njega utječu i demografski, gospodarski, ekološki pokazatelji i
obrazovna struktura stanovnika
opet ističemo da se naša zemlja i dalje nalazi u depopulacijskoj fazi
prirodnog kretanja stanovništva ( negativna stopa prirodnog kretanja je - 2,0
) koja traje već više od dva desetljeća te da briga za djecu i njihovo
zdravlje mora biti među prioritetima .
2010.godine : - rođeno 43.361 dijete ( 2009.g. 45.807 ) ; natalitetna
stopa 9,8 / 1000
- umrlo 52.096 osobe ( 2009.g. 53.865 ) ;
mortalitetna stopa 11,8 / 1000
Na godišnjoj razini u RH manjka 400 liječnika , godišnji odljev je oko 900
kolega te proizlazi da nedostaje 1 liječnik na 1000 stanovnika.
Nije na odmet navesti da je još prije 10 tak godina ( 2002.god. ) bio višak
liječnika što je rezultiralo znatnom nezaposlenošću koje sada gotovo da nema.
Usporedbe radi : - EU ima standard od 340 liječnika na 100 000 stanovnika,
- RH trenutno 220 / 100 000.
Nastavno na kazneni zakon i drugu regulativu zabrinjava i neriješeno pitanju
osiguranja liječnika od profesionalne odgovornosti te je nužno stvoriti uvjete
rada u kojima bi liječnici mogli sa što manje opterećenja obavljati svakodnevni
posao.
STRUČNO DJELOVANJE
Unatoč otežanim prilikama za organiziranje stručnih skupova uvjetovanih
recesijskim vremenom uspjeli smo održati niz događanja. Nastojali smo da
bude zastupljena aktualna i zanimljiva stručna problematika te i ovom
prilikom zahvaljujemo svima koji su sudjelovali u njihovoj pripremi i
realizaciji.
U sljedećem razdoblju želimo i dalje biti pravovremeno informirani o novim
saznanjima, a osobito razrađivati i iznalaziti mogućnosti unapređenja
prevencije zdravlja djece.
XII. Simpozij preventivne pedijatrije , na temu " Kretanje i zdravlje djeteta "
Skrad , 4. lipnja 2011.godine
IV. Simpozij primarnih pedijatara o ARI , " Bolesti dišnih putova u djece "
Mali Lošinj , 13.-14 svibanja 2011.godine
III. Stručni skup na temu "Najčešći zdravstveni simptomi u djece"
Bol, 8.-10. travnja 2011.godine
- Stručni skup na temu " Prevencija gripe i pneumokokne bolesti u dječjoj dobi "
Zagreb, 5. studenog 2011.godine
- Stručni sastanak: " Svakodnevna klinička praksa u djece i adeloscenata"
Zagreb, 15. studeni 2011.godine
- Stručni sastanak: " Novi entrosorbent sa širokim spektrom djelovanja"
Zagreb, 16. veljače 2012.godine
- Akademija o probioticima , " Uporaba probiotika u djece"
Opatija, 23.-24. ožujka 2012.godine
- Pedijatrijska sekcija HPD, Ogranak Zagreb, 24. studenoga 2011.godine
predstavljanje knjige Prim.dr.sc. Irena Bralić : " Kako zdravo odrastati"
STRUKOVNO DJELOVANJE
Zakon o zdravstvenom osiguranju ističe da sva djeca do navršene 18.godine
života imaju prvo na sve oblike zdravstvene zaštite.
Nadalje, Konvencija o pravima djeteta naglašava da zdravstvena zaštita djece
mora biti:
1. Čl.3. -dostupna svoj djeci
2. Čl.24.-maksimalno moguća prema najvišim dostupnim standardima zemlje
Republika Hrvatska se, kao jedna od 193 zemlje potpisnice Konvencije , obvezala
na usklađivanje nacionalnog zakonodavstva i prakse sukladno navedenom
međunarodnom ugovoru. Iako ulaganje financijskih sredstava u zdravlje počiva na
ekonomskom principu nedopustivo je da se zanemari moralni pristup zaštite
zdravlja, rasta i razvoja djece.
Zdravstvena zaštita djece ,broj pedijatrijskih timova i broj opredijeljene djece
Prema zadnjim dostupnim podacima HZZO ( 31.01. 2012. godine ) :
a) svako drugo dijete od 0-18.godina je u skrbi pedijatra ( P
44,2%, OM 55,8% )
b) svako treće dijete u dobi od 7-14.godine je u skrbi pedijatra ( P 33,0%,
OM 67,0% )
c) većina djeca 0- 7 godina je u skrbi pedijatra (
P 84,2%, OM 15 )
No , ipak ohrabruje podatak da se zadnjih desetak godina povećao obuhvat djece
predškolske dobi u pedijatrijskoj skrbi u PZZ i to za gotovo 10%, Mreža
javnozdravstvene službe se popunjava , pa sada imamo 267 ( 2011.godine = 260
timova ) ugovornih pedijatrijskih ordinacija. Trenutno nedostaje 62 tima u
Mreži, a na specijalizaciji je oko 40 liječnika.
Stalno upozoravano na ljudske resurse u primarnoj pedijatriji gdje je evidentno
da će ako neće biti planske edukacije za potrebe PZZ doći do urušavanje mreže
pedijatrijskih ordinacija.
Zabrinjava podatak da je zadnje tri godine zatraženo i odobreno znatno manje
specijalizacija nego prijašnjih godina o čemu upozoravamo mjerodavne i
istupamo u elektronskim i pisanim medijima.
Kako je dnevni broj pregleda i posjeta znatno iznad predviđenog broja,a bodovno
izvršenje , koje iskazuje složenost posla još veće , upozoravamo na predugo
čekanje na pregled , a time i moguća stručnu pogrešku. HZZO je analizom
podataka uvidio isto te u ugovornu obvezu ugradio smanjenje standardnog broja
osiguranih osoba po pedijatrijskom timu sa 1000 na 850 djece, ali je
realizacija odluke iz brojnih razloga upitna.
Zalažemo se da se zadrži postojeći model gdje je pedijatar nositelj
zdravstvene zaštite djece na primarnoj razini . Dokazano je u mnogim
istraživanjima da je kvaliteta zdravstvene zaštite djece ovisna o sustavu
primarne zdravstvene zaštite. Naše iskustvo kao i činjenice iz literature
govore o prednostima našeg modela, jer je među ostalim :
- rjeđe nepotrebno propisivanje antibiotika,
- rjeđe upućivanje specijalistima ( manje opterećenje sekundarne zdravstvene
zaštite i manja potrošnja uputnica ),
- bolji nadzor kroničnih bolesti ,
- kvalitetnija preventiva,
- opsežniji savjetovališni rad , bolja procijepljenost i drugo.
Djeca s posebnim potrebama
Zbog nedostatka kriterija po kojima se utvrđuju potrebe djece s posebnim
potrebama tražili smo od nadležnih da se za potrebe djece primjene posebni
kriteriji.
Kao se u RH uvodi primjena Međunarodne klasifikacije funkcionalnosti ukazujemo
na potrebu uvođenja verzije klasifikacije za djecu . Potrebno je usvojiti
smjernice koje donosi navedena klasifikacija te educirati široki krug
stručnjaka koji su uključeni u ocjenu i rad s djecom .
Informatizacija
Maksimalno smo se trudili upozoriti zakonodavca i osiguravatelja u nužnost
zadržavanja preventivnog djelovanja u opsegu u kojem se već provodi te
pojasniti važnost našeg savjetovališnog rada koji zbog nemogućnosti šifriranja
postupaka nije moguće prikazati, a time ni pratiti, pa ni valorizirati. Svjesni
važnosti preventive trudit ćemo sukladno našoj odluci se da naš svakodnevni
kontinuirani rada i njegovi zavidni rezultati adekvatno implementira u
informatički oblik. Pritom napominjmo da projekt Zdravstvene knjižice djeteta
nije zaživio u praksi i nema potporu HDPSP .
Koncesije
Koncesija je provedena u punom opsegu u svim županijama osim u Gradu Zagrebu,
gdje se predviđa završetak do kraja lipnja,a najdulje do 31.prosinca
2012.godine.Uviđamo da model koncesionarstva u zdravstvu ima još mnogo
problema i tražit ćemo iznalaženje kvalitetnih rješenja.
Ostale aktivnosti
Nizom dopisa upozoravali smo na odluke mjerodavnih koje bi mogle rezultirati
nepovoljnim ishodom za djecu na koje smo uglavnom dobili odgovore , ali nama
neprihvatljive.
- Tako smo upozorili MZ na veliko kašnjenje i odabir cjepiva . Odgovor je
glasio da su izabrana najkvalitetnija cjepiva na preporuku Agencije za lijekove
i medicinske preparate.
- Uputili smo zamolbu na HZZO za fakturiranje pregleda tranzitnih
pacijenata.Pojašnjenje je bilo da su za potrebe takovih pacijenata organizirane
turističke ambulante pri domovima zdravlja , a za svu djecu koja se razbole
smatra se da su hitni i da ih treba tretirati bez dodatne naknade, bez obzira
što nisu pacijenti određenog pedijatra.
- Zatražili smo od HZZO proširenje postupaka Popisa dijagnostičkih i
terapijskih postupaka u zdravstvenoj djelatnosti - vremenski i kadrovski
normativ ( Plava knjiga ) . Odgovor kaže da je Društvo mjerodavno za
utvrđivanje preventivnih postupaka , ali da ti postupci neće biti šifrirani ni
uvršteni u Plavu knjigu jer je osnova za ispostavljanje računa za zdravstvenu
zaštitu.
- Od Hrvatskog pedijatrijskog društva smo zatražili da se očituje na zaključke
Središnjeg povjerenstva za izradu specijalizacija, jer je nama neprihvatljivo
da predstavnici pedijatara pristaju na mješoviti model zdravstvene zaštite
djece u PZZ i da su razine kompetencija iste za specijaliste obiteljske
medicine i pedijatra. Uslijedio je dopis HPD-a djelomično usklađen s našim
stavovima.
- Predali pisane zahtjeve u HZZO za izmjenu i dopunu Odluke za osnove o
sklapanju ugovora o provođenju obveze zdravstvene zaštite.Tražili smo:
ugovaranje djece do 18.godine, graduaciju za djecu do 7.godine, izjednačavanje
godišnjeg dohodovanja i maksimalnog godišnjeg dohodovanja pedijatrijskog tima s
drugim djelatnostima u PZZ , plaćanje administriranja i za pedijatrijsku
djelatnost, veću vrijednost po osiguranom djetetu ako je u skrbi pedijatra ,
jednu dobnu skupina za djecu do 7.godine, korekciju normativa na provedivi
postotak, plaćanja svih pacijenta koji su dobili zdravstvenu skrb u punom
opsegu. Prva tri mjeseca 2012.godine su ugovorena po staroj Odluci o ugovaranju
, a ovih dana slijedi izmjena Odluke za ostatak godine.
- Očitovali se na rad u COM-e ( Centar obiteljske medicine ) te još jednom se
pozvali da liječnik može obavljati svoje zvanje samo u okviru svoje izobrazbe
temeljem odobrenja za samostalni rad ( licence ) kao i poslali upit na MZ o
zakonitosti rada pedijatara u COM-u.
Na zahtjev nadležnih ministarstava očitovali smo se na:
- upit Pravobraniteljice za djecu o kvaliteti prehrane djece u predškolskim
ustanovama
- Izvršenje Nacionalnog plana aktivnosti za interese i prava djece 2006-2012 u
2011 godini
- Očitovanje o mjerama rane pomoči roditeljima i definiciji odgovornog
roditeljstva
Upozoravamo na Zakon o radu i broj obveznih radnih sati kao i na zakonsku
regulativu kojom se ne dozvoljava rad u više razina zdravstvenog
sustava-miješanje primarne i sekundarne ZZ.
Sve navedeno je zatraženo na prijedlog struke razmotren na sastancima UO i
skupština.
Odluke pojedinaca su izvan ovih promišljanja i podliježu osobnoj odgovornosti.
Ostvarili smo dobru suradnju s drugim stručnim društvima Hrvatskog liječničkog
zbora
( epidemiolozi, infektolozi , školska medicine, dermatolozi, ORL i dr ) i
ostalim srodnim stručnim društvima ( logopedi, psiholozi,socijalna skrb ).
Djelujemo u nekim zajedničkim akcijama s Društvom naša djeca i UNICEFOM, Ured
za RH kao i sa društvima i pojedincima u inozemstvu.
I ovim putem potičemo sve članove da pišu i objavljuju više stručnih radova.
Čestitamo svima koji su stekli stručne i znanstvene naslove i veselimo se
njihovom uspjehu.
Članovi Društva su sudjelovali na brojnim tribinama, radijskim i televizijskim
emisijama,
novinskim člancima gdje su se zalagali za prava i interese djece kao i nas
samih , a sve u
cilju unaprjeđenja kvalitete zdravstvene zaštite djece u našoj zemlji.
Financijsko izviješće
Financijsko poslovanje je pozitivno u odnosu na proteklu godinu .
Rizničarka, dr. Branka Čović uredno i predano brine o protoku sredstava .
Financijsko izviješće za proteklu godinu je zadovoljavajuće i nalazi se u
prilogu.
Plan djelovanja za 2012.godinu
1. Aktivno sudjelovanje u izradi prijedloga Plana i programa mjera zdravstvene
zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja
2. Sudjelovanje u izradi prijedloga za pedijatrijsku djelatnost Odluke o
ugovaranju
3. Izrada edukacijskog plana za područje primarne pedijatrije
4. Sudjelovanje u Projektu informatizacije ( e- karton, statističko praćenje )
Zaključno ističemo da je pedijatrija na nivou primarne zdravstvene zaštite
specifična djelatnost od posebnog prioriteta i da se nadamo da ćemo imati
mogućnost zastupanja interesa i prava djece u cilju kvalitete njihove
zdravstvene skrbi , ali i naših interesa .
Zahvaljujemo svim kolegicama i kolegama koji su i na lokalnoj razini djelovali
za boljitak djece, a posebna hvala članovima UO na uloženom trudu i vremenu
koje su izdvojili.
Đurđa Španović
Other related posts:
- » [pedijatrija] Godišnje izvješće 2011 - Đurđa Španović
