[list_indonesia] [ppiindia] Pengelolaan Rumah Sakit Kita
- From: "Ambon" <sea@xxxxxxxxxx>
- To: <"Undisclosed-Recipient:;"@freelists.org>
- Date: Wed, 9 Mar 2005 22:32:18 +0100
** Mailing-List Indonesia Nasional Milis PPI-India www.ppi-india.da.ru **
Republika
Rabu, 09 Maret 2005
Pengelolaan Rumah Sakit Kita
Tjandra Yoga Aditama
Praktisi Kedokteran dan Manajemen Rumah Sakit di Jakarta
Pelayanan rumah sakit kita belakangan ini sering jadi sorotan masyarakat dan
media. Beberapa issu mulai dibicarakan, mulai dari pelayanan yang kurang ramah,
mutu yang tidak baik, dugaan malpraktek, perbandingan dengan rumah sakit di
luar negeri, dan sampai belakangan ini banyak dibicarakan tentang privatisasi
rumah sakit pemerintah.
Di pihak lain, ada juga yang mengatakan bahwa pelayanan di rumah sakit hanyalah
merupakan hilir dari masalah kesehatan, kita harus membenahi semua dari hulunya
pula. Apa pun komentar yang ada, yang jelas pelayanan di rumah sakit amat
diperlukan masyarakat dan merupakan bagian tidak terpisahkan dari rangkaian
pelayanan kesehatan.
Dalam ilmu kesehatan memang upaya promotif (pendidikan kesehatan) dan preventif
(pemcegahan penyakit dan masalah kesehatan) langsung di masyarakat vital
sifatnya, memang ''sedia payung sebelum hujan'' itu mutlak, tetapi upaya
kuratif (pengobatan orang sakit) di rumah sakit juga harus terlaksana baik.
Masalahnya tentu bagaimana semua pihak mau berupaya agar pelayanan di
rumah-rumah sakit kita akan makin baik dari masa ke masa.
Petugas kesehatan
Dewasa ini tingkat harapan pasien dan masyarakat pada pelayanan kesehatan
terasa meningkat. Memang pada dasarnya orang akan terus mengharapkan pelayanan
publik yang lebih baik, apalagi di bidang kesehatan yang menjadi sendi dasar
penting kehidupan. Bagaimana petugas kesehatan mengantisipasinya, memang masih
ada beberapa masalah disini.
Di satu pihak rasio petugas kesehatan dengan pasien di negara kita masih
kurang, dan dipihak lain ada juga berbagai masalah, salah satunya adalah karena
sebagian besar dokter spesialis di Indonesia bekerja di lebih dari satu tempat
kerja. Diharapkan dengan diberlakukannya UU Praktek Kedokteran yang baru maka
akan ada aturan lebih tegas bahwa seorang dokter hanya boleh praktek di tiga
tempat saja.
Tetapi, kalau dilihat latar belakangnya, sebenarnya rasanya banyak sekali
dokter yang senang bekerja hanya di satu rumah sakit saja, tidak perlu
berpindah-pindah, apalagi di kota besar yang macet seperti Jakarta. Tetapi,
kenyataan menunjukkan bahwa kalau dia hanya bekerja di satu rumah sakit
pemerintah saja tanpa kerja di tempat lain maka penghasilannya tidaklah
mencukupi.
Di pihak lain ada juga keluhan tentang perawat kita yang ''galak-galak'' dan
kurang komunikatif. Ada beberapa hal disini. Pertama, mungkin beban kerja yang
demikian tinggi membuat faktor keramahan jadi terbelakangkan. Kedua, mungkin
memang kurang dirasa bahwa komunikasi merupakan bagian tidak terpisahkan dari
pelayanan kesehatan. Ke tiga, mungkin juga para petugas kesehatan menghadapi
beban kehidupannya sehari-hari.
Karena itu, seyogyanya rumah sakit (apalagi yang pemerintah) , dapat mencukupi
kebutuhan para dokter dan petugas kesehatan lainnya sehingga mereka dapat
bekerja penuh, mengembangkan profesi secara optimal, tanpa harus memikirkan
kebutuhan sehari-hari yang telah terjamin. Kebutuhan ini tentu berupa aspek
finansial yang memadai yang ditambah dengan aspek pengembangan ilmu (kesehatan,
komunikasi, dan lain-lain) yang dilakukan secara berkala. Di pihak lain, para
petugas kesehatan memang dituntut untuk kembali merenungkan hakikat utama
pelayanan kesehatan. Salah satu lafal sumpah dokter, misalnya, mengatakan
''kesehatan penderita akan selalu saya utamakan!''
Sementara itu harus diingat bahwa kesehatan adalah hak dan kewajiban setiap
individu. Artinya, pemerintah wajib memberi pelayanan kesehatan esensial bagi
masyarakat dan masyarakat punya hak mendapat pelayanan kesehatan yang baik.
Tetapi, di pihak lain, masyarakat juga harus melakukan upaya pola atau gaya
hidup sehat setiap waktu demi kesehatannya sendiri. Tidak boleh masalah
kesehatan hanya diserahkan ke petugas kesehatan dan Departemen Kesehatan
semata. Sesuai tema Hari Kesehatan Nasional 2004, diharapkan masyarakat
menjadikan sehat sebagai gaya hidup!
Sistem pelayanan dan pendidikan
Issu lain yang juga sering diangkat adalah tentang mutu dokter, dugaan
malpraktek, salah diagnosis, salah pemberian obat dan lain-lain. Sebenarnya hal
ini masih bisa dibahas kasus-per kasus, apakah memang kesalahan benar-benar
terjadi. Tetapi memang ada beberapa hal yang harus dan telah dilakukan oleh
kalangan kedokteran untuk mengantisipasi hal ini. Antisipasi pertama dengan
penerapan sistem pelayanan sesuai konsep Clinical Governance dan ke yang kedua
adalah perbaikan sistem pendidikan.
Clinical Governance merupakan bagian dari suatu pendekatan untuk menjamin
terlaksananya pelayanan kesehatan yang bermutu pada semua lapisan masyarakat,
atau the best care for every patients everywhere. Secara umum clinical
governance adalah kegiatan yang merupakan mekanisme ampuh, baru dan terpadu
untuk menjamin terlaksananya pelayanan klinik bermutu dengan standar yang
tinggi dan kualitas pelayanan ini akan terus menerus diperbaiki. Clinical
Governance juga merupakan suatu sistem untuk memperbaiki standar pelayanan
klinik sehari-hari.
Sementara itu, tujuan utama pendekatan Clinical Governance ini adalah menjamin
akses pelayanan yang memadai bagi seluruh populasi; memberi pelayanan terbaik
untuk pasien di manapun berada dan emperbaiki standard pelayanan; sekaligus
melindungi masyarakat dari risiko efek samping dari pelayanan.
Tiga aspek yang harus dapat dikendalikan dalam pendekatan Clinical Governance
adalah patient development, professional development dan organizational
development. Untuk dapat melaksanakan semua komponen itu maka diperlukan tiga
elemen utama, satu di antaranya adalah terwujudnya Standar Kualitas Nasional
(National Quality Standard) yang digunakan sebagai pegangan, yang tentunya
telah dibuat dengan mengikuti kaidah evidence based medicine (kedokteran
berbasis bukti).
Tercapainya standar dalam penanganan penyakit ini juga sangat diperlukan dalam
perkembangan mutu pelayanan dunia kedokteran sekarang ini, untuk mampu memjamin
pelayanan bermutu kepada pasien dengan dasar ilmiah yang kuat. Standar nasional
ini juga tentunya akan di up-date dari waktu ke waktu, karena ilmu memang terus
berkembang, dan kita harus terus mampu menguasai perkembangan ini.
Hal kedua untuk meningkatan mutu adalah memperbaiki sistem pendidikan. Untuk
perawat saat ini sudah dilakukan semacam upaya besar-besaran agar perawat kita
setidaknya berpendidikan dasar D3. Kalau di luar negeri malah perawat di
bangsal umumnya sudah berpenbdidikan S1, dan sudah banyak pula yang S2 dan S3.
Hal yang sama juga berlaku untuk petugas kesehatan lain.
Pengembangan pendidikan kedokteran juga terus dilaksanakan. Saat ini berbagai
Fakultas Kedokteran sedang memperkenalkan perubahan dalam kurikulum pendidikan
dokter. Salah satu di antaranya adalah yang dikenal dengan ''Modul Empati'',
dimana mahasiswa sejak awal masuk Fakultas Kedokteran sudah diajak kontak
dengan pasien dan atau masyarakat. Kegiatan ini diharapkan dapat membuat
mahasiswa kedokteran (calon dokter) sejak awal telah berempati pada masalah
klien yang dihadapinya. Hal lain yang juga merupakan terobosan adalah bentuk
kuliah terintegrasi, atau dengan pendekatan problem based learning sehingga
pemahaman mahasiswa jadi lebih lengkap dan komprehensif.
Dalam rangka selalu menimba ilmu mutakhir maka hampir setiap minggu ada
pertemuan ilmiah kedokteran. Belum lagi penerbitan jurnal ilmiah berkala,
produksi master dan doktor serta spesialis konsultan, penelitian-penelitin
bermutu dan upaya melakukan tindakan kedokteran yang rumit seperti operasi bayi
kembar siam, misalnya. Pendek kata, para dokter Indonesia senantian berupaya
up-date dengan perkembangan ilmu pengetahuan terbaru . Dari dari pengalaman
mengikuti berbagai pertemuan internasional, nampaknya dokter Indonesia memang
cukup terpandang dan dapat berperan serta aktif secara baik.
Yang juga penting dapat perhatian adalah pengembangan jenjang karier dokter.
Dulu Fakultas Kedokteran (FK) pernah jadi pilihan favorit utama lulusan SMU.
Kini memang FK tetap jadi salah satu favorit penting, tetapi tidak sedikit juga
orang yang mulai bertanya-tanya apa lebih baik, jadi dokter atau jadi sarjana
lain. Saya selalu menyampaikan pada mahasiswa FK bahwa melihat kesembuhan
pasien dan membina hubungan antara baik dokter dan pasien merupakan puncak
kebahagian profesi kedokteran.
Penutup
Kini banyak pula dibahas tentang perlu tidaknya privatisasi rumah sakit
pemerintah. Sebagian pihak beranggapan bahwa privatisasi rumah sakit pemerintah
bukan kebijakan tepat karena seyogyanya pemerintah bertanggung jawab
menyediakan pelayanan kesehatan esensial bagi masyarakat dan rumah sakit
pemerintah tidak dibuat sebagai badan untuk mencari untung. Di pihak lain,
kalau rumah sakit pemerintah diberi kebebasan untuk mengelola dananya sendiri
dan mengembangkan pelayanan secara tidak terlalu terikat aturan negara, asal
akuntabel tentu, maka diharapkan pelayanan pada masyarakat dapat berjalan lebih
baik. Karyawan rumah sakit pemerintah lebih terjamin kehidupannya, sistem
reward and punishment dapat dijalankan secara tegas, tidak tanggung seperti
terhadap pegawai negeri dan pelayanan pada orang miskin harus dijamin dapat
dilaksanakan dengan baik. Untuk itulah kini harus dicari bentuk institusi yang
tepat guna pengembangan rumah sakit pemerintah di masa datang.
Yang penting, rumah sakit-sebagai institusi kesehatan yang baik- harus bekerja
dengan prinsip umum good corporate governance . Sementara itu, dalam
menjalankan tugas kliniknya maka prinsip Clinical Governance harus dijunjung
tinggi dan dikembangkan dengan baik. Gabungan antara sehatnya organisasi rumah
sakit yang bekerja sesuai prinsip good corporate governance dengan pemberian
pelayanan kesehatan sesuai kaidah Clinical Governance akan menjadikan rumah
sakit kita sebagai rumah sakit ideal.
[Non-text portions of this message have been removed]
------------------------ Yahoo! Groups Sponsor --------------------~-->
DonorsChoose. A simple way to provide underprivileged children resources
often lacking in public schools. Fund a student project in NYC/NC today!
http://us.click.yahoo.com/5F6XtA/.WnJAA/E2hLAA/BRUplB/TM
--------------------------------------------------------------------~->
***************************************************************************
Berdikusi dg Santun & Elegan, dg Semangat Persahabatan. Menuju Indonesia yg
Lebih Baik, in Commonality & Shared Destiny. www.ppi-india.uni.cc
***************************************************************************
__________________________________________________________________________
Mohon Perhatian:
1. Harap tdk. memposting/reply yg menyinggung SARA (kecuali sbg otokritik)
2. Pesan yg akan direply harap dihapus, kecuali yg akan dikomentari.
3. Lihat arsip sebelumnya, www.ppi-india.da.ru;
4. Satu email perhari: ppiindia-digest@xxxxxxxxxxxxxxx
5. No-email/web only: ppiindia-nomail@xxxxxxxxxxxxxxx
6. kembali menerima email: ppiindia-normal@xxxxxxxxxxxxxxx
Yahoo! Groups Links
<*> To visit your group on the web, go to:
http://groups.yahoo.com/group/ppiindia/
<*> To unsubscribe from this group, send an email to:
ppiindia-unsubscribe@xxxxxxxxxxxxxxx
<*> Your use of Yahoo! Groups is subject to:
http://docs.yahoo.com/info/terms/
** Mailing-List Indonesia Nasional Milis PPI-India www.ppi-india.uni.cc **
Other related posts:
- » [list_indonesia] [ppiindia] Pengelolaan Rumah Sakit Kita
