[PWC-MEDIA] Persbericht: Nieuwe psychiatrische stoornis vaak ten onrechte gezien als schizofrenie

From: <UMCStRadboud@xxxxxxx>
To: Undisclosed recipients:;
Date: Tue, 17 Sep 2013 07:40:03 +0000

[UMC Radboud logo.jpg]

PERSBERICHT
Nijmegen, 17 september 2013

Nieuwe psychiatrische stoornis vaak ten onrechte gezien als schizofrenie

Onderzoekers van het UMC St Radboud, het AMC en GGZ-organisatie Pro Persona
lijken een nieuwe psychiatrische stoornis te hebben ontdekt: posttraumatische
stressstoornis (PTSS) met secundaire psychotische kenmerken. Patiënten met deze
ernstige stoornis krijgen vaak ten onrechte de diagnose schizofrenie, waardoor
zij niet de juiste behandeling krijgen. Psychotische PTSS heeft andere
kenmerken en dient anders te worden behandeld dan schizofrenie, stelt Mario
Braakman in zijn proefschrift waarop hij op 18 september bij het UMC St Radboud
promoveert.

Eén op de honderd mensen loopt rond met de diagnose schizofrenie. Dit aantal
verschilt nauwelijks per land en is opmerkelijk genoeg al jaren stabiel. In
deze groep patiënten zit een behoorlijk aantal mensen met een posttraumatische
stressstoornis (PTSS) met secundaire psychotische kenmerken in plaats van
schizofrenie, stellen bovengenoemde onderzoekers. Maar deze diagnose wordt vaak
gemist door artsen en psychiaters, omdat zij de symptomen ten onrechte
beoordelen als schizofrenie. Om hoeveel patiënten het gaat is nog onduidelijk,
maar schattingen gaan richting tien procent.

Nieuwe psychiatrische stoornis
Ook in Nederland krijgen nogal wat patiënten de diagnose PTSS, terwijl
onvoldoende is gekeken of er sprake is van secundaire psychotische kenmerken,
zoals wanen en hallucinaties. Een posttraumatische stressstoornis met
secundaire psychotische kenmerken is een ernstig ziektebeeld met andere
symptomen dan 'gewone' PTSS of schizofrenie en dient daarom anders te worden
behandeld, stelt psychiater Mario Braakman, promovendus bij de afdeling
psychiatrie van het UMC St Radboud en hoofopleider psychiatrie bij Pro Persona
in Wolfheze. "Daarom is het belangrijk deze nieuwe psychiatrische stoornis te
onderkennen."

Vluchtelingen en asielzoekers
Braakman voerde zijn promotieonderzoek voor een belangrijk deel uit bij
Phoenix, een gespecialiseerde psychiatrische kliniek van Pro Persona in
Wolfheze. "Vanuit het hele land stuurden psychiaters patiënten naar ons toe bij
wie ze er vaak niet uit kwamen, voornamelijk getraumatiseerde vluchtelingen en
asielzoekers. Wij zijn de enige kliniek in Nederland die hele complexe
psychiatrische stoornissen behandelt. Centrum '45 doet dat ook voor complexe
psychotraumaklachten, maar enkel bij mensen met PTSS. De psychotische patiënten
komen dus allemaal bij ons terecht."

Wanen en hallucinaties
De onderzochte vluchtelingen en asielzoekers hadden eerst een posttraumatische
stressstoornis ontwikkeld en kregen daarna, vroeg of laat, psychotische
symptomen - vandaar de aanduiding PTSS met secundaire psychotische kenmerken.
Hun wanen en hallucinaties bleken zeer slecht te behandelen met
antipsychotische medicatie. Ging het om een vorm van schizofrenie (met verlaat
begin) of om een complexe posttraumatische stressstoornis, vroeg Braakman zich
af. Geen van beide bleek het geval. Psychotische PTSS, zoals hij het
ziektebeeld afkort, is een nieuwe psychiatrische diagnose die vraagt om een
specifieke behandeling.
Psychotische PTSS is een complex en ernstig ziektebeeld. Wat de juiste
behandeling ervoor is, moet nog beter worden onderzocht, maar Braakman verwacht
veel van gedragstherapieën als EMDR (Eye Movement Desensitization and
Reprocessing), een interventietechniek die vaak wordt ingezet bij mensen met
een posttraumatische stressstoornis. In de VS werden positieve resultaten
behaald met exposure-therapieën, waarbij mensen worden blootgesteld aan de
traumatische ervaring.
Atoombom in Tokyo
Het is vooral belangrijk dat artsen en psychiaters de symptomen van
psychotische PTSS herkennen en de juiste diagnose stellen. Volgens Braakman is
het onderscheid tussen schizofrenie en psychotische PTSS betrekkelijk eenvoudig
te maken. Er zijn drie belangrijke verschillen. Zo zijn wanen en hallucinaties
bij psychotische PTSS zelden bizar van inhoud, zoals bij schizofrenie. "Een
schizofrene patiënt kan bijvoorbeeld denken dat mensen door een muur kunnen
lopen, of dat er een atoombom in Tokyo ontploft als hij aan z'n pink trekt. Bij
psychotische PTSS hebben wanen altijd een relatie met de traumatische ervaring.
Iemand die bijvoorbeeld is gemarteld door de KGB, ziet KGB'ers achter bomen
staan."
Onsamenhangend
Verder hebben patiënten met schizofrenie of met psychotische PTSS meestal nog
meer bijkomende psychiatrische stoornissen, maar bij psychotische PTSS zijn dat
er drie keer zo veel als bij schizofrenie. Ook zie je bij psychotische PTSS
zelden formele denkstoornissen, zoals bij schizofrenie. "Schizofrene patiënten
praten vaker onsamenhangend zonder enige vorm van logica. Dat zie je niet bij
psychotische PTSS. Deze drie variabelen kunnen in negentig procent van de
gevallen correct voorspellen in welke groep een patiënt valt."
Hoeveel patiënten met psychotische PTSS ten onrechte de diagnose schizofrenie
krijgen, is in Nederland nog nooit goed onderzocht, constateert Braakman.
"Schattingen in de VS laten zien dat van de 'schizofrene' patiënten tussen de
tien en vijftig procent ook een posttraumatische stressstoornis heeft, die
zelden wordt onderkend. Een aantal van deze patiënten zal geen schizofrenie
maar psychotische PTSS hebben, maar hoeveel dat er zijn is ook onbekend. Het
wordt tijd dat dit wordt onderzocht." Braakman en zijn collega's hadden graag
gezien dat de diagnose PTSS met secundaire psychotische kenmerken was opgenomen
in de DSM-V, het handboek voor psychische en psychiatrische stoornissen. Ze
dienden daarvoor ook een voorstel in. "Helaas hebben we daar nooit meer iets op
gehoord."

Noten voor de redactie:

Promotie Mario Braakman - Posttraumatic stress disorder with secondary
psychotic features. A diagnostic validity study among refugees in the
Netherlands
Woensdag 18 september 2013, Nijmegen
Promotor: prof. dr. F.A.M. Kortmann, prof. dr. W. van den Brink
Copromotor: dr. R.J. Verkes, dr. M.W. Koeter
ompared with
Persvoorlichters bij het UMC St Radboud: 024-3618910, buiten kantooruren 06 -
51291446.
E-mailadres voor de media: umcstradboud@xxxxxxx<mailto:umcstradboud@xxxxxxx>
Volg ons ook op twitter<http://twitter.com/umcnpress>
Klik hier voor meer
persberichten<http://www.umcn.nl/OverUMCstRadboud/NieuwsEnMedia/Nieuws/Pages/default.aspx>
van het UMC St Radboud
Wilt u onze persberichten niet ontvangen? Stuur een mailtje naar
umcstradboud@xxxxxxx<mailto:umcstradboud@xxxxxxx>

Het UMC St Radboud staat geregistreerd bij de Kamer van Koophandel in het
handelsregister onder nummer 41055629.
The Radboud University Nijmegen Medical Centre is listed in the Commercial
Register of the Chamber of Commerce under file number 41055629.

[PWC-MEDIA] Persbericht: Nieuwe psychiatrische stoornis vaak ten onrechte gezien als schizofrenie

Other related posts: