[Prescrivere] Steroidi intramuscolari per l’artrosi dell'anca?

  • From: "Dr. Gilberto Lacchia" <studiodrlacchia@xxxxxxxxx>
  • To: Lista Prescrivere <prescrivere@xxxxxxxxxxxxx>
  • Date: Wed, 4 Jul 2018 21:45:03 -0700

Parole: *250 *Tempo di lettura: *2 min*

Alcune linee guida suggeriscono iniezioni intrarticolari di steroidi per i
pazienti con artrosi dell'anca che non hanno risposto agli analgesici
orali, ma la durata dell'effetto del trattamento non è chiara. Le iniezioni
intrarticolari nell'anca richiedono una guida ecografica o fluoroscopica, e
l'artrite settica (anche se rara) è una potenziale complicanza. Le
iniezioni intramuscolari di steroidi, se efficaci, sarebbero un approccio
terapeutico più accessibile.


In uno studio randomizzato appena pubblicato, alcuni ricercatori olandesi
hanno somministrato una singola iniezione intramuscolare di 40 mg di
triamcinolone (KENACORT®) o placebo a 106 pazienti con coxartrosi. A 2, 4,
6 e 12 settimane dall'iniezione, su una scala analogica a 10 punti è stata
misurata l’intensità del dolore all'anca, a riposo e durante la
deambulazione. Rispetto al gruppo placebo, il gruppo con terapia attiva
aveva significativamente meno dolore a riposo dalla 2a alla 12a settimana e
significativamente meno dolore durante la deambulazione dalla 4a alla 12a
settimana.  Durante tutto lo studio le differenze medie tra i gruppi sono
state comprese tra 0,9 e 1,4 punti (sulla scala da 0 a 10 punti).


In questo studio, una dose relativamente piccola di steroide intramuscolare
nei pazienti con coxartrosi ha fornito un certo sollievo dal dolore per un
periodo di 12 settimane. Anche se questo approccio non è stato confrontato
direttamente con le iniezioni intrarticolari, il miglioramento è stato
probabilmente significativo per alcuni pazienti, il che suggerisce che le
iniezioni intramuscolari di cortisonico potrebbero essere una possibilità
per pazienti che non rispondono alle terapie più tradizionali e che non
prendono in considerazione, per il momento, un intervento di artroprotesi.


*Intramuscular glucocorticoid injection versus placebo injection in hip
osteoarthritis*
<http://mailstat.us/tr/t/dmih6lufjiwnldn4/7/https://www.dropbox.com/s/1qqd2aztvoloxiu/Intramuscular%20glucocorticoid%20injection%20versus%20placebo.pdf?dl=0>

Ann Rheum Dis. 2018 Jun;77(6):875-882



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