[orasi] Re: 5.200 ευρώ γιαμιακαρφίτσασεδάχτυλο
- From: "Marinacos Poulimas" <mpoulimas@xxxxxx>
- To: <orasi@xxxxxxxxxxxxx>
- Date: Sun, 15 Mar 2009 14:07:17 +0200
ρε ολι απατεονεσ ειναι κιτανε νατα αρπαξουνε αποτον αθο κοσμακι.
στο χοριο της μανας μου λεγανε αλιμονο απο αυτον που τον βρισκι.
----- Original Message -----
From: "Kostas Theodoropoulos" <ksteo@xxxxxxxx>
To: <orasi@xxxxxxxxxxxxx>
Sent: Sunday, March 15, 2009 1:55 PM
Subject: [orasi] 5.200 ευρώ για μιακαρφίτσα σεδάχτυλο
> Η διαχρονική απάτη με θύματα ταμεία και ασφαλισμένους από ιδιωτική
> κλινική, όπως αποκάλυψε έλεγχος του ΙΚΑ
>
> Του Τασου Tελλογλου
>
> Hταν μόλις μια εβδομάδα πριν, όταν μεγάλη ασφαλιστική εταιρεία -η δεύτερη
> σε μέγεθος εταιρεία ασφαλειών ζωής- έλαβε ειδοποίηση να καταβάλει 5.200
> ευρώ,
> ένα τιμολόγιο που αφορούσε σε... μια καρφίτσα που είχε «καρφωθεί» στο
> δάχτυλο (του χεριού) μιας ασφαλισμένης στην εταιρεία. Η «άτυχη» γυναίκα
> υποβλήθηκε
> σε ολική νάρκωση (!) και αναγκάστηκε να διανυκτερεύσει στην ιδιωτική
> κλινική ώστε η ασφάλειά της να πληρώσει το υψηλότερο δυνατόν τίμημα.
> Λεπτομέρεια:
> δεν ήταν η πρώτη φορά που η ιδιωτική κλινική εφάρμοζε αυτήν την
> «πρακτική», ούτε βέβαια η ασφαλιστική εταιρεία, το πρώτο «θύμα» της ίδιας
> κλινικής. ..
>
> Αν γυρίσουμε λίγο πίσω, εύκολα διαπιστώνουμε το «διαχρονικό» της απάτης
> που συντελείται με θύματα ταμεία και ασφαλισμένους. Στις αρχές του 2003,
> οι ελεγκτές
> του ΙΚΑ έγιναν αποδέκτες σωρείας ανώνυμων καταγγελιών που αφορούσαν την
> (ίδια) ιδιωτική κλινική στο κέντρο της Αθήνας. Οι καταγγελίες αφορούσαν σε
> ελέγχους
> που συνδύαζαν τα δικαιολογητικά ασθενών που υποβλήθηκαν σε στεφανιογραφία,
> νοσηλεύτηκαν σε ορθοπεδικές κλινικές, υποβλήθηκαν σε αγγειοπλαστική ή σε
> επεμβάσεις
> ισχίου. Οι ελεγκτές μελέτησαν και τα χρεωστικά δελτία της κλινικής, και το
> κυριότερο μίλησαν με είκοσι από τους ασθενείς που υποτίθεται ότι έτυχαν
> συγκεκριμένων
> υπηρεσιών από την κλινική, υπηρεσίες τις οποίες πλήρωσε το ΙΚΑ. Για να
> δούμε τι προέκυψε:
>
> - Ο ασθενής Α.Β., που δικαιούνταν να νοσηλευθεί σε «πρώτη θέση»,
> νοσηλεύτηκε σε «τρίτη» και «αναγκάστηκε να πληρώσει επιπλέον χρήματα».
>
> - «Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας ζητούσαν από τους ασθενείς να
> πραγματοποιήσουν μαγνητικές τομογραφίες χωρίς να τηρούν τις διαδικασίες
> του ΙΚΑ, αλλά τους
> ανάγκαζαν να τις πληρώνουν και να διεκδικούν εκ των υστέρων τα χρήματα από
> το ΙΚΑ». Τέτοιες περιπτώσεις ήταν οι ασθενείς Ε.Μ. και Ε.Χ.
>
> - «Στους φακέλους νοσηλείας των ασθενών που ελέγξαμε δεν βρέθηκαν ούτε
> απαντήσεις ούτε τα φιλμ των εξετάσεων που είχαν πραγματοποιηθεί και
> χρεωθεί στον
> ασθενή. Η κλινική δικαιολογήθηκε ότι τα παίρνουν μαζί τους οι ασθενείς.
> Ομως οι ασθενείς που ρωτήθηκαν -πλην ενός- δεν είχαν πάρει μαζί τους
> εξετάσεις
> εκτός από την κασέτα αγγειογραφίας ή στεφανιογραφίας».
>
> - Οι υπεύθυνες δηλώσεις για τις «ακριβές εξετάαζσεις» δεν υπογράφονταν από
> τους ασθενείς, αλλά από κάποιο μέλος του προσωπικού της κλινικής!
>
> - Η κλινική κατ' εξακολούθηση και σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που
> ελέγχθηκαν, χρέωνε παρακλινικές εξετάσεις υψηλού κόστους, όπως «τρίπλεξ»,
> αξονικές τομογραφίες,
> καρκινικούς δείκτες, εργαστηριακές εξετάσεις χωρίς να τις πραγματοποιεί!
> Οι περισσότερες γίνονταν στο όνομα του ίδιου γιατρού κ. Α.Μ.
>
> - Επειδή η κλινική δεν είχε σύμβαση με το ΙΚΑ για την εκτέλεση
> αγγειογραφιών σε εξωτερικούς ασθενείς, και προκειμένου να παρακάμψει το
> εμπόδιο, νοσήλευε
> τους ασθενείς με «διάφορες αιτίες εισαγωγής» και ως νοσηλευομένους πλέον,
> τους υπέβαλε σε αγγειογραφία. Κατ' αυτόν τον τρόπο χρέωνε επιπλέον ημέρες
> νοσηλείας
> και εξετάσεις υψηλού κόστους χωρίς να τις πραγματοποιεί. Με το πρόσχημα
> μάλιστα ότι δεν διαθέτει «συμβατική κλίνη», τους νοσήλευε σε «άλλη, πιο
> ακριβή
> θέση», εισπράττοντας τη διαφορά από τους ασθενείς.
>
> Η ασθενής Μ.Ρ. έσπευσε στο πρώτο νοσοκομείο της Αθήνας όπου ο γιατρός του
> ΙΚΑ, Λ., την παρέπεμψε στον συνάδελφό του Τ., που δούλευε στη συγκεκριμένη
> κλινική.
> Ο Τ. της έκανε εισαγωγή για στεφανιογραφία, αλλά η Μ.Ρ. μπήκε και στην
> εντατική. Της πήραν την πίεση, της μέτρησαν το βάρος, έκανε μια
> διανυκτέρευση στην
> κλινική και βέβαια πλήρωσε και από την τσέπη της...
>
> Oι ελεγκτές του ΙΚΑ κάθησαν κάτω με χαρτί και μολύβι, διασταύρωσαν τα
> πάντα, βρήκαν τι είχε πληρώσει το Ιδρυμα, δεν είναι υπερβολή αν πούμε ότι
> οι άνθρωποι
> τράβαγαν τα μαλλιά τους. Στο ΙΚΑ χρεώθηκαν: αξονική τομογραφία θώρακος,
> άνω κάτω κοιλίας, «τρίπλεξ» καρδιάς, κοιλιακής αορτής, καρωτίδων,
> σπονδυλικών αρτηριών.
> Δεν βρέθηκαν φιλμ ή εκθέσεις των εξετάσεων στο φάκελο της ασθενούς Μ.Ρ.
>
> Τι προτείνουν οι ελεγκτές
>
> Μαζί με την Μ.Ρ. (η περιπέτεια της οποίας αναλύθηκε σε παραδίπλα στήλες)
> στην ίδια κλινική κατά τον ίδιο τρόπο εισήχθη και η Σ.Μ. Ο γιατρός Τ. την
> παρέπεμψε,
> ο γιατρός Λ. δούλευε όχι μόνο στην ιδιωτική κλινική αλλά και στο ΙΚΑ. Μια
> καλοστημένη, εύκολη απάτη, εις βάρος του Δημοσίου.
>
> Οι ελεγκτές παρατηρούν ότι η εν λόγω ιδιωτική κλινική χρέωνε... μία
> επιπλέον αγγειογραφία από αυτήν που πραγματοποιούνταν. «Ολα τα παραπάνω
> νομιμοποιούνταν
> από την υπογραφή του ελεγκτή γιατρού του ΙΚΑ κ. Α. που πραγματοποιούσε
> πλημμελή ελεγχο.».
>
> Αλλος ένας στο «κόλπο»...
>
> Οι τρεις ελεγκτές αναφέρουν ότι «οι συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές δεν
> είναι δυνατόν να ελεγχθούν και επομένως τούς δίνεται η δυνατότητα να
> λειτουργούν
> κατά το δοκούν. Ο θεσμός του ελεγκτή γιατρού των κλινικών έχει αποτύχει
> πλήρως.». Γι' αυτό προτείνουν:
>
> - Οι ιδιωτικές κλινικές να δέχονται μόνο ασθενείς με «εισιτήρια» από το
> ΙΚΑ και όχι εκτακτα περιστατικά.
>
> - Να αξιολογούνται συστηματικά οι συμβεβλημένες κλινικές από
> εξειδικευμένους γιατρούς.
>
> Τα ευρήματα αυτού του ελέγχου στην Αθήνα επιβεβαιώθηκαν πριν από λίγες
> ημέρες όταν ένας ηλικιωμένος ασφαλισμένος του ΙΚΑ από την Αλεξανδρούπολη
> μηνύθηκε
> από μεγάλη κλινική της συμπρωτεύουσας, επειδή αρνήθηκε να πληρώσει για
> ιατροφαρμακευτικά υλικά «πρώτης θέσης», ενώ το ΙΚΑ του κάλυπτε μόνο
> νοσηλεία στην
> «τρίτη». Ρωτήσαμε το ΙΚΑ τι διαφορά έχουν τα υλικά της Α΄ θέσης από εκείνα
> της Γ΄ και η αρμόδια υπάλληλος μάς είπε ότι «αυτή είναι πολιτική απόφαση».
> Ο
> ηλικιωμένος ασφαλισμένος εισήχθη στο νοσοκομείο για μια επέμβαση που
> στοίχισε στο ΙΚΑ 56.000 ευρώ και έπρεπε να πληρώσει για αναβάθμιση θέσης
> και τη διαφορά
> των υλικών «από θέση σε θέση» άλλα 1.600 ευρώ.
>
> Για την ιστορία ο επικεφαλής των τριών ελεγκτών της κλινικής που ελέγχθηκε
> στην Αθήνα το 2003 -και διέθετε ισχυρή πολιτική κάλυψη- τέθηκε, επειδή
> επανερχόταν
> ξανά και ξανά στα θέματα αυτά, στο «ψυγείο»...
> http://www.kathimerini.gr
>
> _____________________
>
> orasi mailing list
> διαβάστε για αυτή την λίστα και τα θέματα που συζητά στο
> //www.freelists.org/webpage/orasi
>
> Για να στείλετε ένα μήνυμα και να το δουν όλοι οι συνδρομητές της λίστας
> στείλτε email στην διεύθυνση
> orasi@xxxxxxxxxxxxx
>
> Για να διαγραφείτε από αυτή την λίστα μπορείτε οποιαδήποτε στιγμή να
> στείλετε email στην διεύθυνση
> orasi-request@xxxxxxxxxxxxx
> και στο θέμα γράψτε unsubscribe.
>
> Το αρχείο της λίστας βρίσκεται στο
> //www.freelists.org/archives/orasi
>
> ______________
>
>
>
>
>
_____________________
orasi mailing list
διαβάστε για αυτή την λίστα και τα θέματα που συζητά στο
//www.freelists.org/webpage/orasi
Για να στείλετε ένα μήνυμα και να το δουν όλοι οι συνδρομητές της λίστας
στείλτε email στην διεύθυνση
orasi@xxxxxxxxxxxxx
Για να διαγραφείτε από αυτή την λίστα μπορείτε οποιαδήποτε στιγμή να στείλετε
email στην διεύθυνση
orasi-request@xxxxxxxxxxxxx
και στο θέμα γράψτε unsubscribe.
Το αρχείο της λίστας βρίσκεται στο
//www.freelists.org/archives/orasi
______________
Other related posts:
