[optimal] Re: [External] Re: FAF before colors

  • From: Stephen Travers <StephenPTravers@xxxxxxxxxxx>
  • To: "optimal@xxxxxxxxxxxxx" <optimal@xxxxxxxxxxxxx>
  • Date: Tue, 6 Apr 2021 15:48:06 +0000

The purpose of exposing the retina for 20 seconds prior to capturing an 
Autofluorescence image was to bleach the photoreceptors. This would have the 
effect of providing a uniformly exposed background retina and allow the 
fluorophores the be visualized at their peak fluorescence on the resulting AF 
image. This was of particular importance during the capture and analysis and 
quantification of the resulting fluorescence intensity. This process was 
recommended by Delori et al during qAF clinical studies when using the cSLO 
Spectralis, ( see attached paper ). As the process is essentially to bleach the 
retina, I would expect that capturing a color photo on any device before AF 
imaging would have some positive effect by increasing the contrast of  any 
follow up Autofluorescence image.
As the issue seems to suggest that these poor-quality images referred to were 
captured with a Fundus camera I would have to question if media opacities or 
dilation  or perhaps the spectral wavelength or filters were a contributing 
factor.  Some examples of these poor quality would be of interest.

Stephen Travers


Sent from Mail<https://go.microsoft.com/fwlink/?LinkId=550986> for Windows 10

From: Bennett, Timothy<mailto:tbennett1@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx>
Sent: Tuesday, April 6, 2021 6:23 AM
To: optimal@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal@xxxxxxxxxxxxx>
Subject: [optimal] Re: [External] Re: FAF before colors

Anything in the literature to support this idea? I haven’t noticed a difference 
whether before or after with Optos. I’ll often do colors first on the right eye 
and FAF first on the left, just because it’s faster workflow….

On a fundus camera system, I haven’t noticed it on there either, but over the 
years I’ve typically done the colors first. Not sure what they mean by “washed 
out”.

Tim 1

From: optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx <optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx> On Behalf Of 
Steffens, Tim
Sent: Tuesday, April 6, 2021 8:43 AM
To: optimal@xxxxxxxxxxxxx
Subject: [optimal] Re: [External] Re: FAF before colors


Attention: This email originated outside of Penn State Health. Use caution when 
clicking links or opening attachments.

They are talking about single images taken on Optos or fundus camera. Not an 
averaged image like the Spectralis.

Thanks,
Tim Steffens

From: optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx> 
<optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx>> On Behalf 
Of Miller CRA OCT-C Gary
Sent: Monday, April 5, 2021 5:38 PM
To: optimal@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal@xxxxxxxxxxxxx>
Subject: [optimal] Re: [External] Re: FAF before colors

External Email - Use Caution
Tim,
Trying to understand what the docs meant by "washed out". Does it mean a flat 
(low contrast) image or an image that photogs may call overexposed?
Perhaps the sensitivity dial being set too high, or the capture time going too 
long could give the FAF a "washed out" appearence....
Gary

Sent from my Verizon, Samsung Galaxy smartphone
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From: optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx> 
<optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx>> on behalf 
of Grout, Sean 
<Sean.Grout@xxxxxxxxxxxxxxxxx<mailto:Sean.Grout@xxxxxxxxxxxxxxxxx>>
Sent: Monday, April 5, 2021 2:35:38 PM
To: optimal@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal@xxxxxxxxxxxxx> 
<optimal@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal@xxxxxxxxxxxxx>>
Subject: [External] [optimal] Re: FAF before colors

External: Be careful with links and files. If suspicious, alert the Information 
Security Office. Questions? Call 570-271-8092


Hi Tim,



"with the Spectralis, we let the light expose the lipofusin for 20 seconds 
before we take the image" Are you saying that you expose the pt to that bright 
FA/FAF light for 20 sec, and then take the FAF? I have never done this, and I'd 
like to think our patients are grateful for that! Also, I do try to always get 
FAF prior to colors, to avoid the Zeiss circle or Spectralis rectangle bleach 
mark.



Sean Grout

UNC Kittner Eye Center

Chapel Hill, NC



From: optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx> 
<optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal-bounce@xxxxxxxxxxxxx>> on behalf 
of Steffens, Tim <tjsteffe@xxxxxxxxxxxxx<mailto:tjsteffe@xxxxxxxxxxxxx>>
Sent: Monday, April 5, 2021 12:30:27 PM
To: optimal@xxxxxxxxxxxxx<mailto:optimal@xxxxxxxxxxxxx>
Subject: [optimal] FAF before colors

 External Email: If this message seems suspicious in any way, exercise caution 
before opening attachments or clicking on links.

Hi all,



I have two docs requesting FAFs before colors because they were at virtual 
conference and heard that FAF can be washed out even when obtained after a 
color photo. This came from Vas Sadda, chair at USC. Has anyone heard of this? 
I know with the Spectralis, we let the light expose the lipofusin for 20 
seconds before we take the image because then the lipofusin is at its peak 
emission. We can’t do that with a fundus camera or LSO (Optos) because it a 
single capture, the light is not constantly on. I would think that exposing the 
retina to blue or green light (488 or 540nm) would help saturate the lipofusin 
to emit more fluorescence or closer to peak fluorescence. Comments?



Thanks,

Tim Steffens



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Attachment: Delori - Quantitative Measurements of Autofluorescence with the Scanning Laser Ophthalmoscope - IOVS 2011.pdf
Description: Delori - Quantitative Measurements of Autofluorescence with the Scanning Laser Ophthalmoscope - IOVS 2011.pdf

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